فوسأمبرينافير (بالانجليزية: Fosamprenavir)، هو دواء يستعمل لعلاج والسيطرة على حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري (بالانجليزية: Human immunodeficiency virus)، الذي يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسبة، أو ما يعرف بالايدز.
يعتبر دواء الفوسأمبرينافير دواءً أولياً (بالانجليزية: Prodrug)، أي أنّه يكون غير فعّال في شكله الدوائي الذي يسوق به، إلا أنّه يتحول في الجسم بواسطة عملية التحلل المائي (بالانجليزية: Hydrolysis) إلى الشكل الفعّال والذي يعرف باسم الأمبرينافير (بالانجليزية: Amprenavir).
ينتمي دواء الفوسأمبرينافير إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم مثبطات البروتياز (بالانجليزية: Protease inhibitor)، حيث يقوم الفوسأمبرينافير بتثبيط عمل الإنزيم الفيروسي المعروف باسم بروتياز، وهو إنزيم مسؤول عن إنتاج البروتينات البنائية التي تشكل جسم الفيروس، بالإضافة إلى مشاركته في إنتاج عدد من الإنزيمات الفيروسية الأخرى، لذلك يعتبر هذا الإنزيم من الإنزيمات الأساسية لعملية تكاثر الفيروس في خلايا الجسم.
يقوم دواء الفوسأمبرينافير بتثبيط إنزيم البروتياز الفيروسي عن طريق الارتباط به، مما يؤدي إلى إعاقة الوظائف الحيوية للإنزيم، مما يؤدي إلى إنتاج فيروسات جديدة غير مكتملة، وغير قادرة على إصابة خلايا الجسم بالعدوى، مما يقلل من عدد الفيروسات النشطة في الجسم.
تصنيف الدواء: مضادات الفيروسات
الفئة: الأمراض الجنسية
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستعمل دواء الفوسأمبرينافير لعلاج والتحكم بحالات الإصابة بالنوع الأول من فيروس العوز المناعي البشري، والذي يمكن أن يستعمل لوحده، أو مع غيره من مضادات الفيروسات القهقرية (بالانجليزية: Antiretroviral)، لا سيما دواء الريتونافير (بالانجليزية: Ritonavir).
لا يعتبر دواء الفوسأمبرينافير علاجاً شافياً لحالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، حيث أنّه لا يؤثر على الفيروسات الموجودة أصلاً في الجسم، إلا أنّه يقلل من أعداد الفيروسات الجيدة القادرة على إصابة الجسم، مما يساعد جهاز المناعة على محاربة العدوى بشكل أفضل، مما يقلل من خطورة المضاعفات المرتبطة بالإصابة بهذا الفيروس، ويساعد على تحسين حياة المرضى.
اقرأ أيضاً: الإيدز: معتقدات خاطئة ومُضللة
يمنع استعمال دواء الفوسأمبرينافير من قبل الفئات التالية:
تتضمن الأعراض الجانبية الشائعة لدواء الفوسأمبرينافير ما يلي:
تتضمن الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً لدواء الفوسأمبرينافير ما يلي:
تتضمن الأعراض الجانبية النادرة (أقل من 1%) لدواء الفوسأمبرينافير ما يلي:
بعض الأعراض الجانبية الأخرى لدواء الفوسأمبرينافير تتطلب الحصول على رعاية طبية فورية، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الفوسأمبرينافير إطلاع الطبيب المختص على جميع المشاكل والحالات الصحية التي يعاني منها المريض، لا سيما في الحالات التالية:
قد يؤدي استعمال جرع مرتفعة من دواء الفوسأمبرينافير، لا سيما عند استعماله مع دواء الريتونافير، إلى حدوث ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد، مما يستوجب إجراء فحوصات مخبرية للكشف عن مستويات هذه الإنزيمات قبل البدء باستعمال العلاج.
قد يؤدي استعمال دواء الفوسأمبرينافير إلى التسبب بتطور مرض السكري، أو تدهور حالة المرضى المصابين بالسكري، أو قد يسبب حدوث ارتفاع في سكر الدم، الأمر الذي قد يتطلب عمل تعديلات على جرع الإنسولين أو الأدوية الأخرى التي يستعملها المرضى.
قد يؤدي استعمال دواء الفوسأمبرينافير مع غيره من الأدوية المضادة للفيروسات إلى تطور متلازمة استرداد المناعة، بالإضافة إلى إمكانية تطور بعض أمراض المناعة الذاتية، وقد ينتج عن استعمال دواء الفوسأمبرينافير حدوث تغير في توزع دهون الجسم، مما ينتج عنه زيادة في دهون منطقة البطن وأعلى الظهر، وتقص في دهون الذراعين والرجلين.
قد يودي استعمال دواء الفوسأمبرينافير إلى حدوث زيادة في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، لذلك ينبغي إجراء فحوصات مخبرية لتحديد مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية قبل البدء باستعمال الدواء، والاستمرار بإجراء هذه الفحوصات بعد البدء باستعمال الدواء بشكل دوري.
تشير التقارير إلى إمكانية حدوث نزيف تلقائي عند عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من سيولة الدم عند استعمالهم لدواء الفوسأمبرينافير، الأمر الذي قد يستدعي استعمال عامل تخثر الدم الثامن (بالانجليزية: Factor VIII) لبعض هؤلاء المرضى، وقد يؤدي استعمال دواء الفوسأمبرينافير أيضاً إلى تطور حصى في الكلى، الأمر الذي قد يستدعي عمل إيقاف مؤقت أو كامل للدواء في حال ظهور الأعراض المرتبطة بحصى الكلى.
لا يعتبر دواء الفوسأمبرينافير علاجاً شافياً لحالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، لذلك ينبغي على المرضى الاستمرار بالحصول على الرعاية الصحية ، حيث أنّ هذا الدواء لا يحميهم من الإصابة بالأمراض المعدية، والمضاعفات الأخرى للمرض، ولا يقي دواء الفوسأمبرينافير من انتقال فيروس العوز المناعي البشري، حيث أنّ المصاب يمكن أن ينقل المرض إلى الآخرين عن طريق الاتصال الجنسي، أو الأدوات الملوثة بدم المريض، مما يستوجب اتباع احتياطات السلامة اللازمة لتجنب نقل المرض.
ينبغي على المريض التزود بدواء الفوسأمبرينافير قبل أن ينتهي لديه بفترة، حيث أنّ التوقف عن تناوله وإن كان لفترة قصيرة قد يؤدي إلى تطور مقاومة لدى فيروس العوز المناعي البشري ضد الدواء، مما يزيد من صعوبة علاج الحالة.
لا يوجد دراسات سريرية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء الفوسأمبرينافير خلال فترة الحمل، مما يستدعي استعماله تحت إشراف الطبيب المختص فقط، ويجب إعطاءه فقط للنساء الحوامل اللواتي كانت حالتهن مستقرة باستعمال التركيبة الدوائية فوسأمبرينافير/ ريتونافير قبل حدوث الحمل، والذي حققت لديهن هذه التركيبة تثبيطاً كافياً للنشاط الفيروسي.
لا يوجد معلومات كافية حول إمكانية طرح دواء الفوسأمبرينافير في حليب الأم، أو تأثيره على إنتاج الحليب، أو تأثير الدواء على الطفل الرضيع، إلا انّه يوصى بعدم إرضاع الأمهات المصابات بفيروس العوز المناعي البشري لأطفالهن لتجنب خطر انتقال العدوى لهم.
اقرأ أيضاً: الايدز بين العلاج والتعايش
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الفوسأمبرينافير إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، للحد من التداخلات الدوائية التي قد تكون خطيرة، أو مهددة للحياة.
يمنع استعمال دواء الفوسأمبرينافير بشكل متزامن مع بعض الأدوية، وهي أدوية يعتمد معدل تخلص الجسم منها على إنزيم سيتوكروم بي 450 (بالانجليزية: Cytochrome P450) النوع CYP3A4، حيث يقوم دواء الأمبرينافير بالتقليل أو التثبيط من فاعليته، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة هذه الأدوية في الجسم بشكل قد ينتج عنه تطور أعراض جانبية خطيرة أو مميتة، وتتضمن هذه الأدوية ما يلي:
يمنع أيضاً الاستعمال المتزامن لدواء الفوسأمبرينافيرمع بعض الأدوية التي قد تسبب خسارة الفاعلية الدوائية لدواء الفوسأمبرينافير، مما قد يسبب تطور مقاومة لدى فيروس العوز المناعي البشري ضد الفوسأمبرينافير، بالإضافة إلى احتمالية تطور مقاومة ضد أدوية أخرى من مثبطات البروتياز. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
يمنع كذلك الاستعمال المتزامن لدواء الفوسأمبرينافير مع دواء إترافيرين (بالانجليزية: Etravirine)، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الفوسأمبرينافير في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأعراضه الجانبية.
تتضمن بعض التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الفوسأمبرينافير ما يلي:
لا تشمل التداخلات الجانبية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الفوسأمبرينافير، لذلك ينبغي عدم استعمال الأدوية الأخرى بشكل متزامن مع الفوسأمبرينافير إلا بعد استشارة الطبيب المختص أو الصيدلاني.
ينبغي الالتزام بالطريقة والجرع الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يمكن أخذ الحبوب الفموية من دواء الفوسأمبرينافير مع أو بدون الطعام، بينما يجب تناول المحلول الفموي من دواء الفوسأمبرينافير بدون طعام للبالغين، ومع الطعام للأطفال، وفي حال حدوث استفراغ في غضون 30 دقيقة من تناول الجرعة، يجب الحصول على جرعة من المحلول الفموي مرة ثانية.
يجب رج علبة دواء المحلول الفموي من الفوسأمبرينافير جيداً قبل كل استعمال، مع الحرص على استعمال أداة قياس دقيقة للحصول على الجرعة، وعدم استعمال معالق الطعام.
في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الفوسأمبرينافير في موعدها، يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنّه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية يجب عدم تناول الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم تناول أكثر من جرعة في نفس الوقت.
تتضمن الجرع المقترحة لدواء الفوسأمبرينافير للبالغين ما يلي:
تتضمن الجرع المقترحة لدواء الفوسأمبرينافير للأطفال، من عمر 4 أسابيع على الأقل، جرعتين (كل 12 ساعة) يومياً مما يلي:
تنويه: الجرع المذكورة سابقاً هي الجرع المقترحة لمرضى فيروس العوز المناعي البشري الذين يتلقون العلاج لأول مرة، وقد تختلف الجرع اللازمة للمريض بناءً على حالته وتاريخه الطبي، لذلك يجب عدم بناء أي قرار علاجي اعتماداً عليها إلا بعد استشارة الطبيب المختص.
يتوفر دواء الفوسأمبرينافير بالأشكال الدوائية التالية:
National library of medicine. Fosamprenavir. Retrieved on: 10/04/2020, from: https://aidsinfo.nih.gov/drugs/337/fosamprenavir/0/patient Drug bank. Fosamprenavir. Retrieved on: 10/04/2020, from: https://www.drugbank.ca/drugs/DB01319 Medscape. fosamprenavir. Retrieved on: 10/04/2020, from: https://reference.medscape.com/drug/lexiva-fosamprenavir-342613 WebMD. Fosamprenavir Tablet. Retrieved on: 10/04/2020, from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-77548/fosamprenavir-oral/details Rxlist. lexiva (fosamprenavir calcium) drug. Retrieved on: 10/04/2020, from: https://www.rxlist.com/lexiva-drug.htm Drugs.com. Fosamprenavir. Retrieved on: 10/04/2020, from:
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية