فاموتدين (Famotidine)

يستخدم الفاموتيدين لعلاج الحالات التالية:

• قرحة الاثني عشر.
• القرحة المعدية.
• مرض الجزر المعدي المريئي (الارتجاع المريئي).
• الحالات المتميزة بفرط في إفراز المعدة، مثل متلازمة زولنغر-أليسون.
• التهاب المريء المتآكل.
• الحد من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• تخفيف أعراض حرقة الفؤاد وعسر الهضم.

كما يساهم تناول الفاموتيدين بانتظام للمرضى المصابين بفيروس كورونا (كوفيد- 19) في التقليل من حدة أعراض المرض بشكل ملحوظ، ويزيد من معدل التعافي، والخروج من المستشفى.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• فرط الحساسية تجاه السيميتيدين.
• مشاكل و/أو ألم عند ابتلاع الطعام.
• القيء الدموي.
• البراز الدموي أو الأسود.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• سرطان المعدة، حيث قد تسبب أورام المعدة آلامًا مشابهة لآلام الارتجاع المريئي أو التهاب المعدة وقد يشعر المريض بتحسن الأعراض بعد تناول العلاج، مما يؤخر من عملية التشخيص؛ لذا يجب عمل فحوصات لاستثناء وجود أي ورم قبل البدء بالعلاج.
• المرضى المصابين باعتلالات في نظم القلب أو الذين يتناولون علاجات تؤثر على فترة الكيو-تي، قد يسبب استخدام العلاج (نادراً) اعتلالات في نظم القلب (ازدياد طول فترة الكيو-تي QT عن الطبيعي في تخطيط القلب الكهربائي)، لذا يجب استعماله بحذر في هذه الحالات.
• خلل أو اعتلال شديد في الكلى، قد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل الجرعة.
• مرضى الكبد.

فاموتيدين والحمل والرضاعة

أما بما يخص فاموتيدين للحامل أو المرضع:

1. فترة الحمل، لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، لذا يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل، وعدم الاستخدام إلا في الضرورة.
2. الرضاعة الطبيعية، يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأتازانفير، وهو واحد من مضادات الفيروسات. يقلل الفاموتيدين من مستويات الأتازانفير من خلال تقليل حموضة المعدة، لذا يوصى بالفصل بين العلاجات بما لا يقل عن 10 ساعات.
• الدابسون، المستخدم لعلاج الجذام. يقلل الفاموتيدين من مستويات الدابسون من خلال تقليل حموضة المعدة، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• الديجوكسين، إحدى علاجات اضطرابات نظم القلب. يزيد الفاموتيدين من مستويات الديجوكسين من خلال تقليل حموضة المعدة، ما يزيد من مخاطر آثاره الجانبية، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• بعض مضادات الفطريات، مثل الإيتراكونازول، والكيتوكونازول. يقلل الفاموتيدين من مستويات مضادات الفطريات من خلال تقليل حموضة المعدة، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• بعض المضادات الحيوية، مثل الأمبيسيللين، والسيفبودوكسيم، والسيفيوركسيم. يقلل الفاموتيدين من مستويات المضادات الحيوية من خلال تقليل حموضة المعدة، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• الأدوية التي تزيد من احتمالية استطالة فترة كيو تي، مثل أدوية الاضطرابات النفسية.
• المكملات الغذائية والحديد، حيث يقلل الفاموتيدين من امتصاص المكملات الغذائية بشكل عام.

قد يخفض الفاموتيدين من امتصاص بعض الأدوية التي تحتاج إلى وسط حمضي لأفضل امتصاص لها. في حال تناول أي من الأدوية السابقة أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يفضل تناول أقراص فاموتيدين قبل الوجبات بحوالي نصف ساعة، أو قبل النوم ليلًا إن كانت الجرعة قرص واحد يوميًا. وتعتمد الجرعة على الحالة المراد علاجها، ولكن بشكل عام تكون الجرعة كالتالي:

• الجرعة المعتادة: 20 ملغ كل 12 ساعة، ثم تخفض إلى 20 ملغ وقت النوم.
  • الحبوب: تعطى مع أو دون طعام، وإذا حصل اضطراب بالمعدة يؤخذ مع الطعام، ويؤخذ وقت النوم إذا كان يعطى مرة واحدة باليوم.
  • المحلول: يجب خضه جيدًا قبل الاستعمال ويأخذه المريض إذا كان غير قادر على بلع الأقراص.

وفيما يلي نذكر جرعة الفاموتيدين حسب الحالة المراد علاجها:

• قرحة الاثني عشر:
  • جرعة البداية: 20 ملغ كل 12 ساعة، أو 40 ملغ مرة واحدة يوميًا، تؤخذ في وقت النوم لمدة 8 أسابيع.
  • جرعة الاستمرارية: 20 ملغ مرة واحدة في اليوم، تؤخذ في وقت النوم.
  • للحد من مخاطر التكرار: 20 ملغ مرة واحدة يوميًا، تؤخذ لمدة عام.
• قرحة المعدة الحميدة: 40 ملغ، مرة واحدة يوميًا، تؤخذ في وقت النوم لمدة 8 أسابيع.
• الارتجاع المريئي:
  
  • غير التآكلي: 20 ملغ، كل 12 ساعة، لمدة 6 أسابيع.
  • التآكلي المشخص: 20-40 ملغ، كل 12 ساعة، لمدة 12 أسابيع.
• حرقة المعدة: 10-20 ملغ، كل 12 ساعة، قبل 15-60 دقيقة من تناول الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة.

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص، بتركيز 10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ.
• محلول للحقن الوريدي، بتركيز 10 ملغ/ مل.
• محلول فموي، بتركيز 40 ملغ/ 5 مل.

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

فيما يلي بعض النصائح حول استخدام العلاج:

• يوصى بتوخي الحذر عند القيادة والقيام بالمهام التي تتطلب التركيز أثناء استخدام الدواء، حيث أنه يؤثر على التفكير.
• يجب أن يرافق العلاج تغيير في نمط الغذاء ممارسة التمارين الرياضية، فهذا الدواء هو جزء من العلاج فقط.
• عادة، قد تختلط حرقة المعدة مع أول عرض للنوبة القلبية، لذا إذا رافق حرقة المعدة ألم بالصدر وانتقل هذا الألم للذراع والكتف، فهنا يجب مراجعة الطبيب.
• يجب إخبار الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال 6 أسابيع.
• يجب إخبار الطبيب إذا عادت أعراض المرض بعد انتهاء العلاج.