شبيه الفقاع

Bullous Pemphigoi

ما هو شبيه الفقاع

شبيه الفقاع هو أحد أمراض المناعة الذاتية، وهو مرض جلدي مزمن، يتراوح ما بين ظهور بثور تسبب الحكة الطفيفة إلى ظهور بثور كبيرة والإصابة بالالتهاب، قد يصيب هذا المرض مكاناً محدوداً من الجسم أو قد ينتشر بشكل واسع. معظم الذين يصابون بهذا المرض هم من كبار السن خاصة الذكور الذين أعمارهم تجاوزت 60 عاماً، ومن الممكن أن يصيب جميع الفئات العمرية ومن ضمنهم الأطفال.

يعد مرض شبيه الفقاع من أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجسم نفسه بالخطأ؛ باعتباره جسم غريب فيقوم بمهاجمته، أما السبب وراء حدوث ذلك فهو غير معروف. ومن الأسباب المحتملة للإصابة بشبيه الفقاع ما يلي:

يعتبر شبيه الفقاع من الأمراض غير المعدية، وغير التحسسية، ولا يتأثر بالحمية أو نمط الحياة.

في حالة الإصابة بشبيه الفقاع، عادة ما تكون الحكة هي العرض الأول. وقبل ظهور البثور، تنشأ مناطق مرتفعة كبيرة على الجلد تتشابه أحياناً مع الشرى. بعد ذلك، يقوم جهاز المناعة بتشكيل أجسام مضادة موجهة ضد الجلد، مما يؤدي إلى ظهور بثور كبيرة وصلبة مسببة للحكة الشديدة، وقد تكون هذه البثور محاطة بمناطق جلدية طبيعية أو حمراء ملتهبة.

ويكون تسلسل ظهور الأعراض في شبيه الفقاع كالتالي:

  • تبدأ بظهور بقع حمراء، مع وجود حكة أو ألم في موقع البقع.
  • قد تنتشر هذه البقع إلى مناطق أكبر في الجسم.
  • بعد عدة أسابيع، تبدأ الفقاعات أو النفطات الصغيرة بالظهور، وقد تكون هذه النفطات مؤلمة.
  • يتغير لون الفقاعات إلى اللون الأخضر أو الأحمر، وقد ينتقخ الجسم كاملاً ويتحول إلى اللون الأحمر.

تظهر هذه البثور على جميع أجزاء الجسم القابلة للانثناء، منها خلفية الركبة، وتحت الإبط، وداخل المرفق، والمنطقة الأربية، لكن ظهور البثور داخل الفم يعد نادراً؛ فنحو 15-20% فقط من المصابين تتشكل لديهم البثور داخل الفم أو في الحلق أو المريء. وتكون بثور هذا المرض كبيرة ومليئة بالسوائل الصافية.

عادة ما يقوم الأطباء بالتعرف على شبيه الفقاع من خلال سمات البثور، غير أنه ليس من السهل التفريق بينها وبين داء الفقاع. ونتيجة للتنوع الواسع واختلاف درجات هذا المرض،لذا فأن تشخيص شبيه الفقاع يكون بإجراء الفحوصات التالية:

  • الخزعة الجلدية وفحصها.
  • قد يلزم أيضاً أخذ عينة لفحص التألق المناعي (immunoflorecsence biopsy).
  • لا حاجة لإجراء فحوصات الدم، فهي لا تؤكد التشخيص. 

الفرق بين الفقاع وشبيه الفقاع

  • يعتبر شبيه الفقاع أكثر شيوعاً من داء الفقاع.
  • يعتبر شبيه الفقاع أقل خطورة من الفقاع.
  • تكون الفقاعات أكثر عمقاً في شبيه الفقاع مقارنة بالفقاع، إذ تكون الفقاعات سطحية.
  • يتكون الفقاع غالباً في منطقة الفم والأعضاء التناسلية، بينما ينتشر شبيه الفقاع في مناطق الانثناءات مثل الإبط، والفخذين، ونادراً ما يصيب الفم.

يهدف علاج شبيه الفقاع إلى التخفيف من الأعراض والوقاية من حدوث الالتهاب. ويعالج شبيه الفقاع وفقاً لشدة الحالة المرضية، ويكون كالتالي:

علاج الحالات الخفيفة من شبيه الفقاع

  • يعد المضادان الحيويان المينوسايكلين والتتراسايكلين فعالان جداً لعلاج الحالات البسيطة إلى المتوسطة من شبيه الفقاع، فهما يستهدفان جهاز المناعة، وللحصول على نتيجة أسرع، ينصح بإضافتهما لكريمات ستيرويدية موضعية فعالة.
  • عادة ما يصف طبيب الجلدية الكورتيكوستيرويد الموضعي مثل بروبيونات الكلوبيتازول، فهو يقلل من الحاجة إلى الأدوية التي تعطى عبر الفم، كما تختفي الأعراض بعد  2-10 أشهر من العلاج.

علاج الحالات الشديدة من شبيه الفقاع

  • أما الحالات الشديدة فالخيار الأفضل لها عادة ما يكون الستيرويدات التي تعطى عبر الفم، مثل البريدنيزون. كما وتلزم الزيارات المنتظمة للطبيب لكي يقوم بتعديل الجرعة بشكل متكرر ومراقبة الآثار الجانبية للدواء، عادة ما يبدأ العلاج بجرعة كبيرة ويتم تقليلها تدريجياً خلال أشهر أو حتى سنوات. وبما أن الستيرويدات لها آثار جانبية عديدة، فعادة ما يحاول أطباء الجلدية تخفيض الجرعة لأقل ما يمكن. ولكن إن تم هذا بسرعة، فإن البثور تعاود الظهور.
  • وفي أحيان كثيرة، يتم استخدام مثبطات المناعة مثل ميثوتركسات، مضافة إلى الستيرويدات الفموية، للتمكن من استخدام أقل جرعة منها، وبالتالي تقليل الأعراض الجانبية الناجمة عنها.

ويذكر أن معظم حالات شبيه الفقاع تشفى تماماً مع الاستمرار بالعلاج الذي عادة يستمر لعدة سنوات، ولكن في كثير من الأحيان يتمكن الطبيب من تقليل الجرعة بعد عدة أشهر. وعلى الرغم من أن هناك حاجة لرعاية الجلد الموضعية، إلا أن معظم المرضى لا يحتاجون الإدخال إلى المستشفى أو الخضوع للعناية الحثيثة. وعادة ما يمر شبيه الفقاع بفترات من السكون وفترات من الانتكاس؛ فقد يقضي المريض 5-6 أعوام من دون  ظهور أي أعراض، بعدها يصاب بانتكاسة. 

قد يؤدي شبيه الفقاع لعديد من الاختلالات الجلدية إذا لم يعالج بالطريقة المناسبة، ومن أهم المضاعفات التي قد تنتج:

  • التهاب الدم، إذا أمتد الالتهاب إلى الأعماق دون علاج.
  • الأعراض الجانبية لاستخدام المطول للستيرويد، فقد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وضعف العظام، وزدياد خطر الإصابة بالالتهابات.

AOCD Website, BULLOUS PEMPHIGOID, Retrieved January 24, 2019, From: https://www.aocd.org/page/BullousPemphigoid

Daniel M. Peraza, Bullous Pemphigoid, Retrieved January 24, 2019, From: https://www.msdmanuals.com/home/skin-disorders/blistering-diseases/bullous-pemphigoid

NHS Website, Bullous pemphigoid, Retrieved January 24, 2019, From: https://www.nhs.uk/conditions/bullous-pemphigoid/  

Anoop Agrawal, Pemphigus vulgaris & Bullous Pemphigoid, Retrieved February 25, 2019, From: https://www.cancertherapyadvisor.com/hospital-medicine/pemphigus-vulgaris-bullous-pemphigoid/article/604688/

 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2017-05-21 06:02:24

طفلي قرصته حشره لا اعلم ماهي ممكن تكون ناموسه وانتفخ مكان القرصه واصبح سطحها خشن الملمس وفيه فقاعات مائيه صغيره هل ااذهب به للطبيب او ان الموضوع بسيط

قرصته حشره لا اعلم ماهي ممكن تكون ناموسه وانتفخ مكان القرصه واصبح سطحها خشن الملمس وفيه فقاعات مائيه صغيره هل ااذهب به للطبيب او ان الموضوع بسيط

1

قرصته حشره لا اعلم ماهي ممكن تكون ناموسه وانتفخ مكان القرصه واصبح سطحها خشن الملمس وفيه فقاعات مائيه صغيره هل ااذهب به للطبيب او ان الموضوع بسيط

معناها نسبة الحساسيه عاليه بالدم ولابد من تجنب قرصات الحشرات

0

2017-05-22 04:04:16

see-answer-arrow

2015-03-24 01:49:26

اعناي من وجود شي صلب يشبه الفقاعه صغير الحجم على القضيب ويخرج منه احيانا سائل قليل جدااا له رائحة كريه ما هو علاج والاسباب

اعناي من وجود شي صلب يشبه الفقاعه صغير الحجم على القضيب ويخرج منه احيانا سائل قليل جدااا له رائحة كريه ما هو علاج والاسباب

1

اعناي من وجود شي صلب يشبه الفقاعه صغير الحجم على القضيب ويخرج منه احيانا سائل قليل جدااا له رائحة كريه ما هو علاج والاسباب

السلام عليكم يجب استشارة طبيب الجلدية فورا لإجراء الفحص السريري والمختبري لتحديد السبب والعلاج المناسب مع ضرورة الابتعاد حاليا عن أي اتصال جنسي مباشر لتجنب نقل العدوى

0

2015-03-24 13:42:19

see-answer-arrow

2013-09-06 23:02:39

ما هو سبب وجود حبوب فوق الشفرة الكبرى مثل فقاعات يوجد داخلها ماء تؤلمني اذا لمستها ارجو الرد

ما هو سبب وجود حبوب فوق الشفرة الكبرى مثل فقاعات يوجد داخلها ماء تؤلمني اذا لمستها الرد

2

ما هو سبب وجود حبوب فوق الشفرة الكبرى مثل فقاعات يوجد داخلها ماء تؤلمني اذا لمستها الرد

قد تكون فقاعات الهربس، ويجب مراجعة اختصاصي جلدية للتشخيص الدقيق قبل العلاج.

0

2013-09-19 09:33:10

see-answer-arrow

2013-05-17 19:53:23

دكتور انا اخذت حبوب فياغرا وطلعلي بايدي وفي القضيب فقاعات ماء مثل الي تطلع بالحروق واتضح انه عندي حساسيه من الفياغرا المشكله ان الفقاعات التي بالقضيب تفجرت وتسلخ الجلد ورحت للطبيب ومن اسبوع وانا اضع علهم ادويه مضادة مثل الفوسيدين وال ميبو وكاشف الجرح دون تضميده وما في فايده ارجو منكم الافاده لانه الموضوع اقلقني صراحه

انا اخذت حبوب فياغرا وطلعلي بايدي وفي القضيب فقاعات ماء مثل الي تطلع بالحروق واتضح انه عندي حساسيه من الفياغرا المشكله ان الفقاعات التي بالقضيب تفجرت وتسلخ الجلد ورحت للطبيب ومن اسبوع وانا اضع علهم ادويه مضادة مثل الفوسيدين وال ميبو وكاشف الجرح دون تضميده وما في فايده منكم الافاده لانه الموضوع اقلقني صراحه

1

انا اخذت حبوب فياغرا وطلعلي بايدي وفي القضيب فقاعات ماء مثل الي تطلع بالحروق واتضح انه عندي حساسيه من الفياغرا المشكله ان الفقاعات التي بالقضيب تفجرت...

يجب أن يترك الجلد المتكون عليها كما هو ، ولا يجب ازالته لأنه يقوم بعمل ضماد طبيعى لما تحته من جلد حساس ، كما أنه يساعد على الشفاء بمعدل أسرع عما لو تم إزالته يجب وضع المضاد الحيوى على الجلد المصاب ونذكر بعض الأسماء فى هذا الشأن ، ( الجنتاميسين والجاراميسي. يجب تغطية مكان الاصابة بعد ذلك بشاش معقم وشريط لاصق طبى . هناك ضمادات من الجلد الصناعى تستعمل بكفاءة عالية فى حماية الجلد فى تلك المنطقة المصابة. فى المساء يمكن أن تكشف مكان الفقاعة وتجعله يتعرض للهواء ويلزم قبل ذلك أن تدهنه بأحد تلك المركبات التى تحمى الجلد من الاحتكاك مثل مرهم البيبنثين BEBANTHENE OINTEMENT

0

2013-05-18 19:32:20

see-answer-arrow

2013-04-16 07:40:57

هل لمسحوق شب الفؤاد أثار جانبية عند استخدامه للإبط؟

هل لمسحوق شب الفؤاد اثار جانبية عند استخدامه للابط

2

هل لمسحوق شب الفؤاد اثار جانبية عند استخدامه للابط

يستخدمها البعض لايقاف النزيف ،فالشبة تعمل على قبض وتقليص الأوعية الدموية السطحية مما يؤدي الي ايقاف النزيف وقد يكون لهاخاصية كاوية، ولا يوجد أي ضرر للشب على الجلد السليم. ولكن يستحسن عدم استعمال نفس القطعة من أكثر من شخص واحد لاحتمال نقلها للجراثيم.

0

2013-04-16 08:22:30

see-answer-arrow

2011-11-25 17:11:02

لاحظت وجود مثل الفقاعات البيضاء الصغيرة على الشفه العليا وهي في ازدياد. تكون داخل الجلد فما هو هذا المرض؟

لاحظت وجود مثل الفقاعات البيضاء الصغيرة على الشفه العليا وهي في ازدياد تكون داخل الجلد فما هو المرض

1

لاحظت وجود مثل الفقاعات البيضاء الصغيرة على الشفه العليا وهي في ازدياد تكون داخل الجلد فما هو المرض

هذه الفقاعات حول الفم قد تكون مرض الهربس البسيط، وهو نوعان: النوع الأول وغالبا مايصيب الجلد حول فتحات الجسم مثل الأنف والفم والعين. والنوع الثاني هو الذي يصيب الأعضاء التناسلية، وإن كان النوعان من الممكن أن يصيبا أي مكان في الجلد في الوقت الحالي. كما في أغلب الأمراض الفيروسية فإن فيروس الهربس إذا مادخل إلى الجسم فلا يمكن أن يخرج منه مرة اخرى وعند دخوله للمرة الأولى يحدث مايسمى بالعدوى الأولية وهذا يحدث غالبا لكل البشر. أثناء العدوى الأولية يظهر في المنطقة المصابة فقاقيع مائية صغيرة مجمعة مع بعضها البعض فوق بقعة حمراء اللون من الجلد. تكون الفقاقيع كبيرة نوعا ما في العدوى الأولية ثم تنفجر مكونة بعض القشور التي سرعان ماتختفي شأنها شأن كل الأمراض الفيروسية التي عادة مايسيطر الجهاز المناعي عليها، ولكن يبقى الميكروب في المنطقة المحيطة كامنا لغزو الجلدوإحداث إصابة أخرى فقط عند حدوث ضعف مؤقت للجهاز المناعي للجسم مثل الإصابة بالأنفلونزا مثلاً أو تعاطي المضادات الحيوية لفترة طويلة بعد عملية جراحية أو الإرهاق الشديد لأي سبب. ىعلاج الهيربس يكون بتناول أقراص مضادة لفيروسات الهيربس مثل مادة ألأسيكلوفير أو الفامسيكلوفير أقراص بجرعات معينة ومرهم ميرو-او مرهم زوفيراكس

0

2011-12-06 12:09:49

see-answer-arrow

2011-03-23 16:15:55

ب - كيف معالجة الكلف و ما هي الصابونة المناسبة لذلك ( البشرة شبة جافة )

ب كيف معالجة الكلف و ما هي الصابونة المناسبة لذلك البشرة شبة جافة

1

ب كيف معالجة الكلف و ما هي الصابونة المناسبة لذلك البشرة شبة جافة


اسباب الكلف وطرق علاجه 
 
يتميز الكلف بظهور لطاخات بنية اللون ذات حدود واضحة على الوجه وخصوصا في الأماكن البارزة منه كالوجنة والجبهة , وكذلك تصاب به الشفة العليا, وقد يزداد في الوقت نفسه تصبغ الحلمات والأعضاء التناسلية الظاهرة. 
يكثر الكلف أثناء الحمل وفي سن اليأس وفي بعض الاضطرابات المبيضية وبعض اضطرابات الغدد الصم الأخرى , كما ويزداد حدوثه عند النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل . 
وغالبا ما يكون فرط التصبغ الجلدي وخاصة الكلف الهدف لكثير من الاستشارات الطبية , وذلك بالسؤال عن العلاجات المزيلة للتصبغ المقترحة وسميتها وعن النتائج التي يجب أن ننتظرها وباستبعادنا لاملاح الزئبق بسبب خطرها الانسمامي وللكورتيزونات بسبب خطرها الموضعي يبقى لدينا :
الهيدروكينون : يطبق موضعيا ويوميا فوق التصبغات وتظهر نتائجه بعد شهر من بدء المعالجة وتصل لحدها الأقصى بعد  
أربعة أشهر , ومساوئ هذه المعالجة هي تهيج الجلد وخطر نقص التصبغ غير المنظم 
ومن الأدوية التي تحتوي على الهيدروكينون:بيوتي آند شاين، وفيد آوْت، وستريتوسبوت
مستحضر كليغمان : وهو الأقوى ولا يؤخذ الا في التصبغات الشديدة والمعندة على المعالجات الاعتيادية وباشراف الطبيب المختص 
وهناك العديد من مشتقات الهيدروكينون إلا أنها أقل استعمالا من الهيدروكينون نفسه 
حمض الآزيليئيك : ويفيد أيضا في علاج فرط التصبغ وهو موجود على شكل كريم يطبق موضعيا فوق مناطق التصبغ 
مشتقات البيتاكاروتين : و هي مستحضرات جديدة تفيد أيضا في علاج التصبغات الجلدية . 
وينصح الأشخاص المعرضون للكلف والنمش بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس و تتم الوقاية من الكلف والنمش باستخدام 
الواقيات الشمسية ذات الحماية القوية من الأشعة فوق البنفسجية 


0

2011-03-23 17:13:44

see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض الجلدية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض الجلدية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics