الحزاز المسطح | Lichen planus

يعد السبب الرئيسي لحدوث الحزاز المسطح غير معروف، إلا أن الآفات التي تظهر هي نتيجة لمهاجمة الجهاز المناعي الأغشية المخاطية وخلايا الجلد عن طريق الخطأ، ولعل أهم العوامل التي قد تكون بمثابة محفزات للحزاز المسطح ما يلي:

• الالتهابات الفيروسية مثل التهاب الكبد الفبروسي C.
• التهاب الكبد الوبائي.
• التوتر والضغوطات النفسية.
• لقاح التهاب الكبد B وبعض أنواع لقاحات الانفلونزا.
• المواد المسببة للحساسية مثل وبر الحيوانات، والأتربة، وحبوب اللقاح، والعفن، ودخان السجائر.
• الأصباغ التي تستخدم في عمل الوشم.
• المسكنات المضادة للالتهابات، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين.
• بعض الأدوية الخاصة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل أو الملاريا.
• حشوات الأسنان المحتوية على الزئبق.

أعراض وعلامات الحزاز المسطح تختلف اعتماداً على الجزء المتأثر من الجسم، وتكون كالتالي:

أعراض الحزاز المسطح على الجلد

إذا كان لديك الحزاز المسطح التي تؤثر على بشرتك، قد تواجهك في العلامات أو الأعراض التالية:

• حطاطات مسطحة وبراقة ذات لون بنفسجي، وغالباً ما تقع على الساعد الداخلي وبالقرب من الرسغين أو كاحلي القدمين، وقد تظهر أسفل الظهر أو في الرقبة.
• غشاء أبيض اللون يغطي مكان التقرحات (الحطاطات).
• بقع سميكة من الجلد التي قد تكون متقشرة أحياناً، وتظهر غالبًا في الساقين وحول الكاحلين.

أعراض الحزاز المسطح على الفم

عندما يصيب الحزاز الفم فإنه يؤثر بشكل كبير على منطقة داخل الخدين كما قد يصيب اللسان أو اللثة أو الشفاه، وتتضمن الأعراض ما يلي:

• خطوط بيضاء أو بقع بيضاء.
• قروح أو تقرحات مؤلمة تظهر أيضا في الفم.
• الألم أو الاحساس بحرقان.
• تقشر اللثة وانتفاخها.

أعراض الحزاز المسطح على الأعضاء التناسلية

الحزاز المسطح التي تؤثر على الأعضاء التناسلية هي أكثر شيوعاً عند النساء، وتختلف الأعراض اعتماداً على نوع الجنس كما يلي:

• الرجال: يصبح لون الجلد أرجواني مع وجود حكة، وفي أغلب الأحيان تؤثر على حشفة القضيب.
• النساء: يمكن يسبب الحزاز المسطح آفات جلدية أرجوانية اللون مع وجود حكة في الأعضاء التناسلية الخارجية (الفرج)، وقد تحدث تقرحات على الغشاء المخاطي المبطن للمهبل.

أعراض الحزاز المسطح على فروة الرأس

الحزاز المسطح الذي يؤثر على فروة الرأس أمر نادر الحدوث، الآفات قد تؤدي إلى ما يلي:

• فقدان الشعر المؤقت أو الدائم.
• تندب أو تغيير لون فروة الرأس بعد ان تتعافى.
• إحمرار وحكة فروة الرأس.

أعراض الحزاز المسطح على الأظافر

على الرغم من الحزاز المسطح نادراً ما يصيب الأظافر، فإنه يمكن أن يسبب المشاكل التالية مع واحد أو أكثر من أظافر أصابع اليدين أو القدمين:

• الأظافر قد تصبح رقيقة.
• فقدان الاظافر وقد يكون بشكل دائم أو مؤقت.

يشخص الحزاز المسطح وفقاً للأعراض والعلامات التي تميزه عن غيره من الأمراض الجلدية، بالإضافة لذلك يعتمد طبيب الجلدية بعض الاختبارات التالية للتشخيص:

خزعة جلدية

يقوم طبيب الجلدية بأخذ خزعة جلدية من المنطقة المصابة وإرسالها إلى المختبر لإجراء الفحوصات اللازمة والتأكد من تطابقها مع أعراض الحزاز المسطح.

اختبارات الحساسية

يقوم الطبيب بإجراء بعض اختبارات الحساسية للتأكد من المسبب إذا كان أحد مسببات الحساسية أم لا.

اختبار فيروس التهاب الكبد c

لا تحتاج الحالات الخفيفة إلى العلاج فقد تختفي الأعراض في غضون أسابيع، وفي حالات أخرى قد تستمر لأعوام، وقد يصعب علاجه إذا أثر على الأغشية المخاطية، كما يجب العلم أن الحزاز المسطح لا يعالج إنما تعالج الأعراض للتخفيف من شدتها، وتكون العلاجات كما يلي:

الكورتيكوستيرويد 

يعتبر الكورتيكوستيرويد (بالأنجليزية: corticosteroids) الخيار الأول والأنسب لعلاج الحزاز المسطح، إذ يستخدم لعلاج الالتهاب الناجم عن الآفات، وقد تكون على شكل حبوب، أو تكون موضعية على شكل مرهم، أو قد تكون على شكل حقن، وقد تشمل بعض الأعراض الجانبية مثل تهيج البشرة أو ترققها.

الريتينويد 

يعد الريتنويد (بالأنجليزية: Retinoids) من مشتقات فيتامين أ، ويستخدم إذا لم يستجيب المريض من استخدام الكورتيكوستيرويد، ويستخدم إما بشكل حبوب أو على شكل موضعي.

مضادات الحساسية

لها دور مهم لتخفيف أعراض الحكة والإحمرار والألم، وتكون إما على شكل أقراص دوائية، أو يمكن استخدامها موضعياً على شكل مرهم أو كريم.

أدوية الاستجابة المناعية

مثل التاكروليمس (Tacrolimus)، إذ تكون مفيدة في علاج الحزاز المسطح للأغشية المخاطية، وتكون إما على شكل أقراص دوائية، أو يمكن استخدامها موضعياً على شكل مرهم أو كريم.

العلاج بالضوء 

يعتمد العلاج بالضوء (بالأنجليزية: light therapy) على الأشعة فوق البنفسجية التي تخترق فقط الطبقة الجلدية العلوية، ويتضمن العلاج جلستان إلى ثلاث جلسات علاجية إسبوعياً تستمر لعدة أسابيع عندما يقرر طبيب الجلدية بذلك.

نصائح مهمة للتعايش مع الحزاز المسطح ومنها ما يلي:

• تجنب خدش وحك المنطقة المصابة.
• نقع المنطقة المصابة بمنقوع الشوفان.
• وضع كمادات باردة على المنطقة المُصابة.

من أهم المضاعفات التي قد تحدث نتيجة الحزاز المسطح:

• إذا وصلت الإصابة إلى المنطقة المهبلية قد يصعب علاجها.
• تزداد سوءاً مع ممارسة الجنس.
• الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

• هيدروكورتيزون موضعي
• بريدنيزولون للجلد
• هيدروكورتيزون
• حمض الساليسيليك ، تريامسينولون أسيتونيد

Christian Nordqvist. Everything you need to know about lichen planus. Retrieved on the 25th of July,2019, From: https://www.medicalnewstoday.com/articles/184866.php 

American Academy of Dermatology Website. Lichen planus. Retrieved on the 25th of July,2019, From: https://www.aad.org/public/diseases/rashes/lichen-planus#causes 

Mary Ellen Ellis. Lichen Planus. Retrieved on the 25th of July,2019, From: https://www.healthline.com/health/lichen-planus