حزاز | Lichen

يحدث مرض الحزاز عندما يقوم جهاز المناعة بمهاجمة خلايا البشرة أو الأغشية المخاطية عن طريق الخطأ ولا يوجد سبب معين لحدوث ذلك وتعد هذه الحالة غير معدية.

هناك بعض العوامل التي تعتبر محفزاً لحدوث مرض الحزاز عند بعض الأشخاص، منها:

• التهاب الكبد الوبائي C.
• مطعوم الانفلونزا.
• بعض الأصباغ، المواد الكيميائية وبعض المعادن.
• أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الآيبوبروفين والنابروكسين.

تختلف أعراض الحزاز حسب المنطقة المصابة، ولكن أبرز الأعراض هي:

• نتوءات وردية اللون مسطحة القمة غالبا تكون على اليد، المعصم أو الكاحل، وأحياناً قد تكون على الأعضاء التناسلية الخارجية.
• حكة.
• تقرحات مؤلمة في الفم أو المهبل.
• تساقط الشعر وتغير في لون فروة الرأس.
• تساقط أو تلف في الأظافر.
• حويصلات (قد ينتج عنها ندبة أو قشرة).
• بقع شريطية بيضاء في الفم (على الخدود أو اللثة أو الشفاه أو اللسان).

يجب عليك التوجه للطبيب في حال رؤية أو الشعور بطفح جلدي أو أي آفة بالفم أو الأعضاء التناسلية. ويستطيع طبيب الجلدية التعرف على الحزاز بمجرد النظر إلى الطفح.

كما يمكن تأكيد التشخيص عن طريق عمل بعض التحاليل والفحوصات الأخرى مثل:

• أخذ خزعة من خلايا الجلد (لرؤيتها تحت المكبر).
• عمل فحص حساسية للتأكد من وجود تفاعل تحسسي أو لا.
• فحص التهاب الكبد الوبائي (إذا شك الطبيب أن هذا هو المسبب للحزاز).

غالبا ما يتعافى المريض من تلقاء نفسه خلال سنتين أو أقل. إذا كان المرض يؤثر على الأغشية المخاطية فان العلاج يكون أصعب وتكون الحالة معرضة للتكرار.

الأدوية والعلاجات قد تساعد في تخفيف الحكة، وتقلل الشعور بعدم الراحة وتساعد على الشفاء.

 الأدوية:

1. الكورتيزون: يعد خط العلاج الأول حيث يستخدم على شكل مرهم أو كريم لتخفيف الالتهاب. إذا لم يساعد العلاج الموضعي فإن الطبيب قد يحول المريض إلى الكورتيزون عبر الفم سواء إضافة إلى المرهم أو الكريم أو بمفرده، وفي الحالات الشديدة قد يلجأ الطبيب إلى إبر الكورتيزون.
2. الأدوية المثبطة للمناعة: قد يتم استخدام هذه الأدوية على شكل مرهم، جل أو حبوب عن طريق الفم خاصة إذا كان المرض قد هاجم الأغشية المخاطية. ومن أمثلة هذه الأدوية: تاكروليموس و بيميكروليموس.
3. مضادات الهستامين: حيث تعمل هذه الأدوية ضد بروتين الهستامين المساهم في عملية الالتهاب ويتم استخدامه موضعياً أو عبر الفم لتخفيف الألم أو الحكة المصاحبة للحزاز.
4. العلاج عن طريق الضوء: ويتم باستخدام الأشعة فوق البنفسجية B لأنها تخترق فقط الطبقة العليا من الجلد ويحتاج العلاج بالضوء عادة من أسبوع إلى عدة أسابيع.
5. مركبات الرتينويد: وهي عبارة عن الشكل الصناعي من فيتامين A ويستخدم كعلاج موضعي أو عن طريق الفم، إلا أنها قد تسبب الجفاف والاحمرار وتقشير الجلد كما أنها تسبب أضراراً على الجنين لذا يمنع استخدامها من قبل المرأة الحامل أو التي تخطط للحمل.

قد يكون علاج مرض الحزاز صعباً خاصة في المناطق التناسلية مما يسبب ألماً شديداً وقد يترك ندبات أحياناً، وقد يبقى لون الجلد المصاب أغمق مما حوله حتى بعد أن يذهب الطفح.

غالباً ما تكون نتائج مرض الحزاز جيدة حيث يتقهقر المرض خلال 18 شهراً، وقد يعود في بعض الحالات.

في حالات الحزاز المسطح قد ينتج تغيير في الشكل وتتشكل ندبات. عندما يكون الحزاز على الجلد فإنه لا يحمل خطر التحول إلى أورام. أما التقرحات الفموية وخاصة عند الرجال فإنها تحمل نسبة طفيفة من خطر تشكل أورام، إلا أنها حالة نادرة (أقل من 2%) مثلها في ذلك مثل التقرحات في الأعضاء التناسلية لدى النساء.

• هيدروكورتيزون موضعي
• بريدنيزولون للجلد
• نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين
• نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد
• حمض الساليسيليك ، تريامسينولون أسيتونيد
• نيومايسين، نيستاتين، تريامسينولون اسيتونايد

lichen , EMRO 'available at: 'http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html accessed at : 8-10-2012