قد يصاب مرضى السكري وهم الأكثر عرضة لارتفاع مستويات الكوليسترول وأمراض القلب بحالة تسمى بمرض الشريان المحيطي (بالإنجليزية: Peripheral Arterial Disease)، وهو أحد المضاعفات الشائعة المرافقة للسكري إذ يصاب به مريض من أصل 3 مرضى فوق سن الخمسين، ويتم تشخيصه عند ظهور مشاكل في القدم أو الساق ومن أهمها نقص جريان الدم عند مريض السكري.

فعند الإصابة بمرض الشريان المحيطي تتراكم الترسبات الدهنية في الأوعية الدموية مسببة تضيقها والحد من تدفق الدم إلى الساقين والقدمين، ويسبب ذلك ألماً وخصوصاً عن المشي، بالإضافة إلى تنميل وبرودة الأطراف عند الراحة، وهذا ما يعرف بنقص جريان الدم عند مريض السكري.

في كثير من الأحيان قد لا يلاحظ الشخص أعراض مرض الشريان المحيطي وقد يظن أنها آلام عادية ناتجة عن التعب أو التقدم في السن، ولكن ولخطورة نقص جريان الدم الناتج عن هذا المرض فإنه من المهم أن ينتبه مريض السكري إلى الأعراض ويسارع باستشارة الطبيب، وكما ذكر فإن أهم أعراض مرض الشريان المحيطي هو ألم الساقين عند المشي أو القيام بأي نشاط حركي مع اختفاء هذا الألم عند الراحة، بالإضافة إلى ما يصفه المرضى الشعور بوخز إبر أسفل الساقين والقدمين، وتقرحات وتقرحات لا تشفى بسهولة.

أما طرق الوقاية من نقص جريان الدم عند مريض السكري فأهمها هو زيادة النشاط البدني بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والإقلاع تماماً عن التدخين والابتعاد عن أي مكان فيه تدخين للوقاية من التدخين السلبي، ذلك لأن التدخين من أهم عوامل خطورة الإصابة بمرض الشريان المحيطي أو تفاقم أعراضه، بالإضافة إلى اتباع نظام حياة صحي لإبقاء مستويات السكر وضغط الدم ضمن المعدلات الطبيعية.

للمزيد: مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة

           الفحوصات المهمة لمرضى السكري

نعم، حيث أن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم واستمراره على المدى الطويل يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب السكري والذي يسبب تلف في أعصاب الجسم المختلفة وخاصة تلك المتواجدة في الساقين والقدمين. إن اعتلال الأعصاب السكري يسبب خدران في القدمين وفقدان المريض لإحساسه بهما الأمر الذي يزيد من فرصة حدوث تقرحات القدم السكرية والتهابها وذلك لأن فقدان الإحساس بالقدمين من الممكن أن يجعل المريض لا يلاحظ:

• حدوث أي جرح أو تهيج أو ألم في قدمه.
• اصطدام قدميه بأي جسم صلب بالتالي يزيد من خطر الإصابة بالجروح والقروح، والتي قد تصيبها العدوى

أيضاً يمكن أن تتسبب مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم في القدم السكري وذلك لأن ارتفاعها يمكن أن يؤثر أيضاً على تدفق الدم إلى الساقين والقدمين.

فالأشخاص المصابون بمرض السكري يعدون أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية المحيطية والتي تتسبب في تضيق الشرايين أو انسدادها، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى هذه الأطراف، وعادة ما يرتبط انخفاض تدفق الدم بصعوبة شفاء قرحة القدم السكرية أو أية عدوى تحدث في القدم.

وللوقاية من تسبب مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم في القدم السكري ينصح بما يلي:

• فحص القدمين يومياً لمراقبة حدوث أية تغييرات فيهما وخاصة في المنطقة ما بين الأصابع.
• الحفاظ على تشذيب وبرد الأظافر، كما يجب قصها بشكل مستقيم.
• غسل القدمين بالماء الفاتر أو الدافيء ومن ثم تجفيفهم جيداً وخاصة في المنطقة ما بين الأصابع. كما يمكن وضع نشا الذرة أو بودرة التلك ما بين الأصابع لمنع تراكم الرطوبة التي قد تزيد من فرصة حدوث العدوى.
• الحرص على زيادة تدفق الدم إلى القدمين، وذلك من خلال رفع القدمين عند الجلوس وهز أصابع القدمين.
• الحفاظ على النشاط البدني، ولكن يجب الحرص على اختيار الأنشطة الأكثر لطفاً على القدمين، مثل المشي أو السباحة.
• الحرص على ارتداء الجوارب والأحذية طوال اليوم، والتأكد من أن الجوارب ليست ضيقة جداً وأن الحذاء مناسب بشكل صحيح. 
• تجنب التدخين.
• تجنب نقع القدمين بالماء.

للمزيد:

• طرق علاج القدم السكري
• 5 خطوات هامة لعلاج جروح السكري

يؤثر مرض السكري بشكل كبير على صحة القدمين، حيث تزداد الإصابة بعدد من أمراض القدم بسبب ضعف التحكم بمستويات السكر في دم المريض، وهي من المضاعفات الشائعة لمرض السكري وقد تشمل هذه الأمراض تقرحات القدم السكرية والالتهابات الفطرية.

ولكن وفي بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات أكثر خطورة لدى المريض نتيجة استمرار عدم التحكم بمستويات السكر في الدم وعدم علاج أي من المضاعفات المذكورة سابقاً، ومن هذه المضاعفات هي حدوث تشوهات وتغير في شكل القدم بسبب السكري.

ويعود السبب الرئيسي في حدوث مضاعفات مرض السكري التي تؤثر على القدمين إلى أمرين، وهما كالآتي:

• الاعتلال العصبي السكري

فيمكن أن يسبب عدم التحكم في مستويات السكر لدى مريض السكري بحدوث تلف الأعصاب والذي يسبب حدوث خدران وتنميل في القدمين وفقدان الإحساس بها. لذا يصبح المريض غير قادر على الشعور بأي ألم أو تهيج في حال حدوث أي عدوى في قدميه.

أيضاً يزيد ذلك من خطر الإصابة بجروح وقروح في القدمين، ففقدان المريض لإحساسه بقدميه من الممكن أن يجعله لا يلاحظ اصطدام قدميه بأي جسم صلب من حوله.

• أمراض الأوعية الدموية المحيطية

إن عدم التحكم بمرض السكري ولفترات زمنية طويلة يمكن أن يسبب حدوث تغير في الشرايين وخاصة تلك التي تغذي القدمين. وهذا التغير قد يشمل حدوث انسداد في هذه الشرايين الأمر الذي يقلل من تدفق الدم إلى القدمين.

وذلك يمكن أن يؤدي الشعور بألم في القدمين وبطء التئام الجروح التي تحدث فيها، الأمر الذي قد يتطور ويسبب حدوث العدوى والتقرحات في القدمين.

أما حول حدوث تشوه وتغير في شكل القدم بما في ذلك تضيق القدم بسبب السكري، فمن الممكن أن يكون نتيجة حدوث ضعف في العضلات نتيجة تلف الأعصاب أو بسبب حدوث كسور العظام نتيجة وجود ضعف في بنيتها (هشاشة العظام).

ومن تشوهات القدم الذي قد يسببها مرض السكري:

• أصابع القدم المطرقية.
• إصبع القدم المخلبية.
• بروز رؤوس مشط القدم.
• القدم الجوفاء أو القدم الخمصية، بحيث يصبح قوس مشط القدم عالي.
• قدم شاركو.

نهاية يمكن الوقاية من أمراض القدم والتشوهات المرافقة لمرض السكري من خلال:

• الحفاظ على المستويات السكر الطبيعية في الدم من خلال الالتزام بتناول الأدوية واتباع نصائح الطبيب حول كل ما يخص التغذية، والتمارين الرياضية.
• غسل القدمين بالماء الدافئ يومياً وتجفيفهما جيداً وخاصة في المنطقة ما بين الأصابع.
• فحص القدمين كل يوم بحثاً عن أي تقرحات، أو بثور، أو احمرار.
• الحفاظ على رطوبة الجلد من خلال وضع كريمات المرطبة.
• القيام بتنعيم مسامير اللحم بلطف باستخدام لوح الصنفرة أو حجر الخفاف، وخاصة بعد الاستحمام عندما تكون البشرة ناعمة.
• التحقق من الأظافر مرة واحدة في الأسبوع، والقيام بقص الأظافر بشكل مستقيم مع الحذر بعدم قطع زوايا الأظافر.
• الحرص دائماً على ارتداء أحذية مغلقة الأصابع.
• الحرص على ارتداء الجوارب التي تناسب القدم وذات مرونة ناعمة.
• التحقق دائماً من داخل الحذاء قبل ارتدائه للتأكد من عدم ترك أي أشياء بالداخل قد تؤذي القدمين.

للمزيد:

• التهاب القدم السكري
• مرهم لعلاج جروح القدم السكري

إن أحد المضاعفات المعروفة لمرض السكري هي القدم السكرية والتي تتمثل بظهور تقرحات في مختلف أجزاء القدم ومنها الأصابع والذي يحدث نتيجة لعدم انتظام مستوى السكر في دم المريض وارتفاعه لمستويات عالية جداً، وسؤالك هذا حول ما هي أصابع القدم السكرية لدى مريض السكري يعد من الأسئلة الشائعة جداً لدى مرضى السكري.

تظهر تقرحات أصابع القدم السكرية لدى مريض السكري نتيجة لسببين رئيسيين، ألا وهما:

• الاعتلال العصبي السكري

إن عدم التحكم في مستويات السكر لدى مريض السكري يمكن أن يسبب مع مرور الوقت بحدوث تلف الأعصاب، الأمر الذي يسبب حدوث خدران وتنميل في أصابع قدمي المريض وفقدان الإحساس بها.

وبالتالي يصبح المريض غير قادر على الشعور بأي ألم أو تهيج ينجم عن حدوث أي عدوى في أصابع قدميه، أيضاً إن فقدان المريض لإحساسه بقدميه قد يجعله لا يلاحظ اصطدام أصابع قدميه بأي جسم صلب بالتالي يزيد من خطر الإصابة بالجروح والقروح.

• أمراض الأوعية الدموية المحيطية

أيضاً يسبب عدم التحكم بمرض السكري إلى حدوث تغيرات في الأوعية الدموية، بما في ذلك الشرايين، وخاصة تلك المؤدية إلى الأطراف ومنها القدمين. وقد تشمل هذه التغيرات أن يحدث انسداد في هذه الشرايين مما يقلل من تدفق الدم إلى الأطراف.

وفي حال قل تدفق الدم إلى أصابع القدمين يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بألم في الأصابع وبطء التئام الجروح التي تحدث في هذه الأصابع، الأمر الذي قد يتطور ويسبب حدوث العدوى والتقرحات في أصابع القدمين.

ويمكن تمييز حدوث تقرحات أصابع القدم السكرية من خلال الأعراض التالية:

• خروج إفرازات من أصابع القدمين.
• حدوث تهيج واحمرار وتورم في أصابع القدم.
• انبعاث الروائح الكريهة من إحدى القدمين أو كليهما.
• ظهور ندب سوداء حول قرحة أصابع القدم السكرية.
• من الممكن أن تحدث الغرغرينا الجزئية أو الكاملة في الإصبع، وذلك بسبب موت الأنسجة حول القرحة. وفي هذه الحالة يمكن أن تخرج إفرازات ذات رائحة وقد يعاني المريض من ألم وخدر في أصابع القدمين.

ولكن إن علامات وأعراض تقرحات أصابع القدم السكرية لا تكون دائماً واضحة، وفي بعض الأحيان لا تظهر هذه الأعراض إلى أن تحدث العدوى في هذه التقرحات.

لذا ينصح بالتحدث مع الطبيب في حال لاحظ المريض أي تغير في لون الجلد، وخاصة  أن يصبح لونه غامقاً، أو في حال شعر بألم حول منطقة متهيجة من أصابع قدميه. كما ينصح بما يلي للوقاية من حدوث تقرحات أصابع القدم السكرية:

• فحص قدمي مريض السكري بشكل يومي وذلك للبحث عن أي احمرار، أو ألم، أو جروح، أو خدوش، أو قروح فيها.
• تجنب المشي حافي القدمين والحرص على ارتداء حذاء مريح، والقيام بفحص الجزء الداخلي من الحذاء قبل ارتدائه وتحسس أي شيء يمكن أن يحتك بأصابع القدمين.
• الحرص على غسل القدمين بانتظام، وتجفيفهم جيداً وخاصة في المنطقة ما بين أصابع القدم.
• الحرص على قص الأظافر بشكل مستقيم وتجنب ترك أي زاوية حادة في زوايا الأظافر.
• تجنب تعريض القدمين لدرجات الحرارة شديدة البرودة أو شديدة الحرارة.
• تجنب ارتداء الجوارب الضيقة.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟
• طرق علاج القدم السكري

يوجد عدة من العوامل التي تؤثر على القدم السكري بكونها إما تساعد على حدوث المرض عند مرضى السكري أو تزيد من فرصة حدوث مضاعفات لقدم السكري.

وقد تشمل هذه العوامل:

• معاناة المريض من أحد أمراض الأوعية الدموية الطرفية مثل الدوالي.
• معاناة المريض الاعتلال العصبي.
• ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مريض السكري.
• التدخين أو شرب الكحول.
• إصابة المريض من تقرحات قدم السكري أو تم بتر أحد قدميه سابقاً.
• معاناة المريض من ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب، أو أمراض الكلى أيضاً إلى جانب السكري.
• زيادة مدة إصابة المريض بمرض السكري.

وأكثر هذه العوامل التي تؤثر على القدم السكري شيوعاً هما الاعتلال العصبي وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

ونظراً لأن العديد من مرضى السكري يتواجد لديهم واحد أو أكثر من العوامل التي تؤثر على القدم السكري المذكورة سابقاً، لذا ينصح مما يلي من أجل التقليل من الإصابة بمرض قدم السكري أو تطور مضاعفاتها:

• الحرص على فحص قدمي مريض السكري بشكل يومي سواء من قبل المريض نفسه أو أحد المقربين المشرفين على حالته الصحية وذلك للبحث عن أي احمرار، أو ألم، أو بثور، أو جروح، أو خدوش، أو قروح فيها.
• الحرص على ارتداء أحذية مريحة، وقبل ارتداء أي حذاء القيام بفحص الجزء الداخلي من الحذاء وتحسس أي شيء يمكن أن يحتك بالقدمين.
• القيام بغسيل القدمين بانتظام، ومن ثم تجفيفهم جيداً وخاصة في المنطقة ما بين أصابع القدم.
• القيام باستخدام كريم الترطيب للوقاية من جفاف وتشقق البشرة.
• الحرص على قص الأظافر بشكل مستقيم وتجنب ترك أي زاوية حادة في زوايا الأظافر.
• تجنب تعريض القدمين لدرجات الحرارة شديدة البرودة أو شديدة الحرارة.
• تجنب المشي حافي القدمين.
• تجنب ارتداء الجوارب الضيقة.
• عند اكتشاف أي مشكلة في أحد القدمين أو كلاهما يجب القيام بزيارة الطبيب فوراً.

للمزيد:

• تأثير تغيرات الطقس على قدم السكري
• كيف تميز اعراض القدم السكري؟
• طرق علاج القدم السكري

عند الإجابة عن تساؤلات كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، فإنه يجب معرفة أن طريقة تطور تقرحات القدم السكرية تنتج من عدة عوامل وأسباب وعوامل خطورة، ومن أهمها اعتلال الأعصاب المحيطية في الأطراف مثل القدمين واضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف ويمكن تفسيرها كما يلي:

• اعتلال الأعصاب المحيطية، حيث تتطور مشاكل في الحركة و الإحساس في الجهاز العصبي مما يسبب اختلال التوازن وحصول تمدد وانحناء للقدم بصورة غير مناسبة مما يساهم في تطور تشوهات تشريحية في القدم تسبب بروز العظام أو تطور نقاط ضغط غير طبيعية تساهم في تكون التقرحات والجروح على مساحة واسعة. كما أن للاعتلال العصبي دور في تقليل التعرق في جلد القدمين مما يسبب جفاف الجلد وتشققه وهذا يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. ويأتي دور فقدان الإحساس في تفاقم هذه التقرحات والجروح حيث أن الشخص المصاب يتعرض لإصابات وكدمات مختلفة دون أن يتم ملاحظتها وتتطور تدريجياً مع المشي وزيادة الضغط على المنطقة.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية، وهي نفس الاضطرابات التي تصيب الأشخاص غير المصابين بالسكري إلا أنها تحصل عند مرضى السكري في وقت مبكر وتتطور بشكل أسرع.
• الإصابة بعدوى والتهابات في القدم، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة في الحالات الشديدة حيث أن أنسجة القدم ملتصقة ومتناسقة تستطيع أن تنقل العدوى وتنشرها بسهولة كبيرة، كما أن الأنسجة الرخوة في القدم تسهل عملية الانتشار، فضلاً على الاعتلال العصبي ونقص التروية الدموية وارتفاع السكر في الدم الذي يفاقم الحالة ويقلل من قدرة الجسم على الدفاع ومقاومة الحالة.

بغض النظر عن كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، إلا أنه يجب مراعاة علامات وأعراض الإنذار المبكرة المتعلقة بالقدم السكري ومشاكل القدم في مرضى السكري والتي تستدعي مراجعة الطبيب في حال ظهور أي منها ومن هذه العلامات والأعراض ما يلي:

• الشعور بالحرقان أو الوخز في القدمين.
• عدم القدرة على الإحساس بالبرودة أو السخونة في القدمين.
• عدم القدرة على الإحساس باللمس في القدمين.
• التغيرات في لون القدمين أو شكلها.
• التساقط في شعر أصابع القدمين أو القدمين أو الساقين.
• الزيادة في سمك أظافر القدمين ويتحول لونها للأصفر.
• البقع الحمراء التي تنتشر في القدمين.
• الأظافر النامية التي تظهر بشكل مفاجئ.
• التقرحات والبثور والمسامير في القدمين.

ينصح بضرورة زيارة الطبيب في حال ظهور أي من هذه الأعراض أو غيرها من الأعراض الغريبة حيث أن أي تأخير قد يسبب مضاعفات خطيرة غير مرغوبة.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟