خمول الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية | Hypothyroidism

هناك العديد من الأمور التي تجعل خلايا الغدة الدرقية غير قادرة على إنتاج كميات كافية من هرمونها، وبالتالي تسبب قصور الغدة الدرقية، منها:

أمراض المناعة الذاتية

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ويعرف أيضاً بمرض هاشيموتو (بالإنجليزية: Hashimoto’s disease)، وهو أحد الأمراض المناعية التي تصيب الغدة الدرقية، حيث يقوم الجهاز المناعي، في بعض الأحيان، بمهاجمة خلايا الغدة الدرقية معتقداً بأنها أجسام غريبة ومؤذية للجسم، مما يؤدي إلى عدم القدرة على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والإصابة بقصور الغدة الدرقية.

تعد هذه الحالة المسبب الأكثر شيوعاً لخمول الغدة الدرقية عند النساء، كما أنها أكثر شيوعاً بين النساء مقارنة بالرجال. ويذكر أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي قد يبدأ فجأة أو يتطور ببطء خلال أعوام.

استخدام بعض الأدوية

تناول بعض الأدوية قد يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية، وعادة ما تسبب هذه الأدوية خمول الغدة الدرقية للأشخاص الذين لديهم ميول وراثي للإصابة بها. وتشتمل هذه الأدوية على:

• الليثيوم المستخدم لعلاج بعض الأمراض النفسية.
• اليود المشع (بالإنجليزية: Radioactive Iodine) المستخدم لعلاج بعض أمراض الغدة الدرقية، والتي تشمل تضخم الغدة الدرقية، وأورام الغدة الحميدة، ونشاط الغدة الدرقية. قد ينتج عن العلاج باليود المشع تلف الكثير من الخلايا وإصابة المريض بخمول الغدة الدرقية في غضون سنة أو سنتين من العلاج.
• الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Anti-thyroid Medications)، حيث يؤدي تقليل إنتاج هرمون الثيروكسين بدرجة كبيرة إلى التسبب بخمول الغدة.
• دواء الأميودارون (بالإنجليزية: Amiodarone)، أحد الأدوية المستخدمة لتنظيم ضربات القلب.
• الإنترفيرون ألفا (بالإنجليزية: Interferon Alpha).
• إنترلوكين 2 (بالإنجليزية: interleukin-2)، المستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان.

جراحة الغدة الدرقية

يلجأ الأطباء إلى استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها جراحياً لعلاج بعض الأمراض، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض جريفز (بالإنجليزية: Graves Disease)، والأورام السرطانية. في حال تم استئصال الغدة الدرقية كاملة، يصاب الشخص بقصور الغدة الدرقية بعد استئصالها، ويحتاج المريض إلى العلاج بهرمون الثيروكسين مدى الحياة. أما إن تم استئصال جزء منها، فقد يقوم الجزء المتبقي في بعض الحالات بإنتاج كميات كافية من الهرمونات.

العلاج بالإشعاع

قد يحتاج بعض مصابي مرض جريفز، وسرطان الغدة الدرقية، وسرطانات الرأس والرقبة العلاج باليود المشع، والذي قد يؤدي إلى قتل خلايا الغدة الدرقية مسبباً كسل الغدة الدرقية وفقدان جزء من وظائفها أو فقدانها كاملة.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

قد يولد بعض الأطفال دون الغدة الدرقية أو بجزء منها فقط، وقد تكون الغدة الدرقية خارج مكانها، مسبباً خمول الغدة الدرقية. وفي بعض الحالات، قد لا تقوم الخلايا والإنزيمات الدرقية بالعمل بشكل صحيح.

التهاب الغدة الدرقية

يحدث التهاب الغدة الدرقية نتيجة لهجوم المناعة الذاتية أو التهاب فيروسي.

الحصول على الكثير أو القليل من اليود

تحتاج الغدة الدرقية اليود، الذي يتم الحصول عليه من الطعام، لإنتاج هرموناتها، لذلك يعد عدم الحصول على اليود من مسببات قصور الغدة الدرقية. وفي حال الحصول على الكثير من اليود فإن ذلك يؤدي إلى تفاقم حالة قصور الغدة الدرقية. لذلك، يجب أن تبقى مستويات اليود متوازنة للحد من الإصابة بخمول الغدة الدرقية.

حدوث اضطرابات في الغدة النخامية

تعرف الغدة النخامية بسيدة الغدد، والتي تقوم بالتحكم بكميات الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية. فإن أصيبت الغدة النخامية باضطراب معين، فيتأثر إفراز الغدة الدرقية لهرموناتها، وقد يتسبب بإيقافها، مسبباً خمول الغدة الدرقية.

تختلف أعراض خمول الغدة الدرقية بين المرضى نظراً لاختلاف كميات النقص بهرمونات الغدة الدرقية، وفترة الإصابة بنقص هرمونات الغدة. وفي بعض الحالات، قد لا يعاني المرضى من أية أعراض على الإطلاق. من أعراض قصور الغدة ما يلي:

• تباطؤ ضربات القلب.
• انتفاخ الجزء الأمامي من العنق.
• التعب والشعور بالإرهاق.
• الاكتئاب.
• زيادة الوزن، على الرغم من فقدان الشهية في بعض الأحيان، وتعد من أهم أعراض قصور الغدة الدرقية.
• صعوبة فقدان الوزن.
• حساسية للبرد و عدم القدرة على تحمل البرد.
• فرط النوم.
• تساقط الشعر.
• جفاف الشعر.
• جفاف الجلد وشحوبه.
• تكسر الأظافر بسهولة.
• انتفاخ الوجه.
• تشنج عضلي.
• المغص البطني.
• الإمساك، وذلك نتيجة خمول الأمعاء.
• انخفاض في التركيز.
• ارتفاع في مستوى الكوليستيرول.
• انتفاخ الأطراف.
• مشاكل في الذاكرة، والنسيان.
• عدم انتظام الدورة الشهرية، وضعف تدفق الحيض.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• بطء النطق في الحالات الشديدة من كسل الغدة الدرقية.
• تضخم اللسان في الحالات الشديدة.
• اليرقان في الحالات الشديدة.

من أهم الطرق التي يعتمد عليها الطبيب في تشخيص خمول الغدة الدرقية هي الأعراض التي يعاني منها المريض، والفحوصات المخبرية لمستويات هرمون الغدة الدرقية T4، والهرمون المنبه للغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid Stimulating Hormone TSH). في حال انخفاض هرمون الغدة الدرقية T4 مع ارتفاع الهرمون المحفز للغدة الدرقية، فإن ذلك يدل على الإصابة بخمول الغدة الدرقية.

كما ويتم تشخيص المريض بقصور الغدة الدرقية من خلال معرفة التاريخ الشخصي والعائلي للإصابة بحالة كسل الغدة، وغيرها من أمراض المناعة الذاتية مثل الإصابة بمرض السكري، والداء البطني (بالإنجليزية: Celiac Disease). وقد يتم اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

إن قصور الغدة الدرقية من الأمراض المزمنة غير القابلة للشفاء، ولكن لا يعد خمول الغدة الدرقية خطير، حيث أنه يمكن السيطرة على أعراضه من خلال تناول دواء الليفوثايروكسين؛ الهرمون الصناعي المماثل لهرمونات الغدة الدرقية، والذي يعمل على تعويض النقص الحاصل في هرمونات الغدة الدرقية، وإعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية T4 والهرمون المنبه للغدة الدرقية إلى مستوياتها الطبيعية.

يجب تناول دواء الليفوثايروكسين قبل الفطور بنصف ساعة على الأقل. ويحتاج دواء الثايروكسين لعدة أسابيع للبدء بالشعور بالتحسن بعد استخدامه. ويجب مراقبة مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم باستمرار، وذلك لمعرفة إذا ما كانت الجرعة المتناولة صحيحة أو تحتاج إلى تغيير.

من الجدير بالذكر أن الثايروكسين الصناعي ليس له أي مضاعفات شديدة إلا إن تم أخذه بجرعة خاطئة، فإن تم أخذه بجرعة عالية، فقد يصاب المريض بأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. أما إن كانت الجرعة أقل من المطلوب، فعندها تستمر أعراض قصور الغدة الدرقية لدى المريض.

للحد من تفاقم حالة قصور الغدة الدرقية، وللتقليل من الأعراض المصاحبة لها، ينصح باتباع التعليمات التالية:

• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
• ممارسة التمارين الرياضية للحفاظ على الوزن الصحي.
• استشارة الطبيب قبل تناول الأطعمة الغنية بالألياف والمكملات الغذائية، مثل الحديد والكالسيوم، حيث أنها قد تؤثر على امتصاص علاج الليفوثايروكسين.
• الحصول على قسط كافي من النوم، للحد من الشعور بالإرهاق والتعب.
• الالتزام بالعلاج الموصى من الطبيب.

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إذا لم يتم علاجه إلى:

• تضخم القلب.
• تراكم السوائل حول الرئتين.
• تضخم الغدة الدرقية التعويضي.
• إصابة الأعصاب، مثل الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي.
• اعتلال وظائف الكلى.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• الإصابة باضطرابات نفسية، مثل التوتر والاكتئاب.
• آلام المفاصل.
• السمنة.
• ارتفاع نسب الدهون والكوليستيرول.
• العقم.
• الدخول في غيبوبة في الحالات الشديدة.

خمول الغدة الدرقية وزيادة الوزن

غالباً ما يصاب مرضى قصور الغدة الدرقية بزيادة الوزن، وذلك نتيجة لتراكم السوائل والأملاح، بالإضافة إلى انخفاض معدل الأيض في الجسم، ولكن من الجدير بالذكر أن الزيادة في الوزن لا تكون كبيرة، وإنما زيادة في بضع كيلوجرامات. وعند علاج الغدة الدرقية، غالباً ما يتم فقدان جزء من الوزن الذي تم اكتسابه.

• لاكتات الكالسيوم .
• ثيرويد ديسيكاتيد

[1] American Thyroid Association. Hypothyroidism. Retrieved on the 1st of June, 2022.

[2] Kate T. and Nikhilesh Jasuja. Hyperthyroidism vs. Hypothyroidism. Retrieved on the 1st of June, 2022.

[3] Kristeen Cherney. What’s the Difference Between Hypothyroidism and Hyperthyroidism? Retrieved on the 1st of June, 2022.

[4] Kimberly Holland. Everything You Need to Know About Hypothyroidism. Retrieved on the 1st of June, 2022.

[5] British Thyroid Foundation. Thyroid and weight - the science. Retrieved on the 1st of June, 2022.