جلد البرتقال | Peau d'orange, Orange skin

من الأسباب المختلفة لظهور جلد البرتقال ما يلي.

سرطان الثدي الالتهابي

سرطان الثدي الالتهابي هو نوع نادر من سرطان الثدي يظهر فيه الثدي المصاب بمظهر متورم وملتهب بسبب تجمع الخلايا السرطانية وإغلاقها للأوعية اللمفاوية في نسيج الثدي.

وذمة لمفاوية

تظهر الوذمة اللمفاوية على شكل تورم في الأطراف ومختلف مناطق الجسم بسبب تجمع واحتباس السوائل تحت الجلد وفي الأنسجة. تنتج هذه الحالة عن خلل في الجهاز الليمفاوي بسبب سرطان الغدد اللمفاوية، التهاب العقد اللمفاوية الناتج عن العدوى الميكروبية، علاج السرطان، أو إزالة العقد اللمفاوية جراحياً.

العدوى الميكروبية

في الجلد أو الأنسجة اللينة، مثل التهاب النسيج الخلوي  والحمرة.

تورّم الصدر

والذي يحدث بشكل طبيعي أثناء الحمل، قد يصاحبه تغيّر في جلد الثدي ليشابه جلد البرتقال. يعود الجلد في هذه الحالة إلى وضعه الطبيعي بعد أن يخف التورم.

السيلوليت

وهي حالة شائعة لدى النساء يحدث فيها تراكم واندفاع للدهون تحت الجلد مما يعطي الجلد مظهراً سميكاً ومنقراً. يظهر السيلوليت عادة في المؤخرة والأرداف والبطن وتزيد فرصة حدوثه عند الإصابة بالبدانة. قد يصاب الرجال كذلك بالسيلوليت، ولكن بمعدلات أقل من النساء، حيث يحدث السيلوليت لدى 80 % إلى 90% من النساء.

مرض جريفز المناعي

مرض جريفز المناعي الذي يصيب الغدة الدرقية مسبباً فرط في إفراز هرموناتها، والذي قد يصاحبه اعتلال جلدي يظهر في السيقان وأعلى القدم يعطي مظهراً شبيهاً بجلد البرتقال. يعد هذا الاعتلال الجلدي نادر الحدوث ويحدث بسبب تراكم حمض الهيالورونيك.

الورم الأصفر الكاذب المرن

الورم الأصفر الكاذب المرن هو مرض جيني نادر من أمراض النسيج الضام، يؤدي إلى تراكم المعادن في الأنسجة المرنة للعين، الجلد، والجهاز الدوري مسبباُ أعراض مختلفة في هذه الأعضاء.

يكون جلد المنطقة المصابة بجلد البرتقال سميكاً ومنقوراً ووعر الملمس. غالباً ما يرافق جلد البرتقال مجموعة أعراض تختلف باختلاف الحالة المرضية المسببة له. من المهم ملاحظة هذه الأعراض وإبلاغ الطبيب بحدوثها، وأشهرها التالي.

جلد البرتقال المصاحب لسرطان الثدي

تظهر أعراض أخرى مع جلد البرتقال في حالة كان السبب سرطان الثدي، مثل:

• كتلة صلبة وغير مؤلمة في الصدر.
• تورم أو انتفاخ في الصدر.
• تهيج واحمرار في جلد الصدر.
• انكماش الحلمات للداخل.
• إفرازات من حلمة الصدر.
• حرشفة في جلد الصدر وظهور كدمات.
• ازدياد حجم الصدر.
• حرارة في الصدر.

اقرأ أيضاً: أعراض سرطان الثدي

جلد البرتقال المصاحب للوذمة اللمفاوية

إن كان سبب جلد البرتقال الوذمة اللمفاوية، فقد تظهر الأعراض التالية أيضاً:

• تورّم في الأطراف.
• ألم.
• عدوى ميكروبية متكررة.
• صعوبة تحريك الطرف المصاب أو القيام بنشاطات بدنية.

جلد البرتقال المصاحب لالتهاب النسيج الخلوي

بالإضافة لجلد البرتقال، تظهر الأعراض التالية لالتهاب النسيج الخلوي:

• ألم وطراوة في المنطقة المصابة.
• احمرار وتهيج الجلد.
• طفح جلدي.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم وحرارة في المنطقة المصابة.
• خراج وتقيحات في المنطقة المصابة.

جلد البرتقال المصاحب لاعتلال جريفز المناعي

من الأعراض المرافقة لجلد البرتقال عند الإصابة باعتلال جريفز:

• تيبّس في الجلد يظهر غالباً في السيقان.
• وذمة منتشرة في الأطراف.
• احساس بالحرقة في الجلد وحكة.
• مشاكل في العين مثل تلكؤ الجفن (حالة يرتفع ويتراجع فيها الجفن العلوي عن المعتاد) وجحوظ العين.

جلد البرتقال هو عرض جلدي قد يأتي ضمن مجموعة من الأعراض المصاحبة لحالات مرضية معينة، أو قد ينتج عن حالات غير مرضية مثل السيلوليت. عند مراجعة الطبيب بأعراض جلد البرتقال قد يتم إجراء الفحوص التالية للوصول إلى تشخيص:

• فحص جسدي.
• أخذ للتاريخ المرضي.
• إجراء خزعة للمنطقة المصابة في حال الاشتباه بوجود ورم سرطاني مثل سرطان الثدي الالتهابي.
• إجراء فحص الماموغرام وتصوير الرنين المغناطيسي للثدي.

يعتمد اختيار العلاج الأنسب لجلد البرتقال على الحالة المرضية المسببة له. لا يكون العلاج غالباً موجهاً نحو العرض بذاته، حيث قد يختفي جلد البرتقال تلقائياً عند علاج المرض الذي نتج عنه.

علاج جلد البرتقال الناتج عن سرطان الثدي

• العلاج الكيماوي: ويشمل عادة عدة أدوية تعطى عن طريق الوريد لقتل الخلايا السرطانية أو تقليص حجم الورم تمهيداً للجراحة. قد يتبع العلاج الكيماوي كذلك جراحة الصدر بعد نجاحها بهدف التخلص من أي خلايا سرطانية منتشرة في الجسم بكميات مجهرية.
• العلاج الجراحي: حيث قد تتم إزالة الصدر بشكل كامل، أو الحفاظ عليه وإزالة الجزء المصاب بخلايا سرطانية فقط بالإضافة لجزء من النسيج الطبيعي المحيط به. يمكن أيضاً إزالة بعض العقد اللمفاوية المجاورة لمنطقة الصدر في حال تبين انتشار الخلايا السرطانية إليها.
• العلاج الهرموني: يعطى العلاج الهرموني في بعض حالات سرطان الثدي والتي يستجيب فيها الورم لهرموني الاستروجين والبروجيستيرون بشكل يزيد نموه. يتكون العلاج الهرموني من أدوية تؤخذ غالباً عن طريق الفم لمدة قد تصل لخمس سنوات أو أكثر، وتعمل عن طريق معاكسة عمل الاستروجين أو تقليل مستوياته في الدم.
• العلاج الإشعاعي: ويستخدم فيه أشعة مركزة على الورم تقوم بقتل الخلايا السرطانية المكونة له وتقليص حجمه، مما يسهل إجراء الجراحة عليه. قد يعطى العلاج الإشعاعي أيضاً بعد جراحة الصدر الناجحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

إجراءات قد تخفف من جلد البرتقال الناتج عن السيلوليت

يمكن القيام بعدة أمور لتخفيف السيلوليت في الجسم، مثل:

• التمرّن وتقليل الوزن.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• استخدام الزيوت والكريمات الموضعية على المنطقة المصابة.
• شفط الدهون.
• العلاج بالليزر.
• استخدام الكريمات أو المراهم المقشرة كتلك المحتوية على ريتينول.
• المساج ووضع كمادات ساخنة على المنطقة المصابة.

علاج جلد البرتقال الناتج عن العدوى الميكروبية

يعتمد علاج العدوى الميكروبية على البكتيريا أو الفطريات المسببة للالتهاب، وغالباً ما تتضمن الخطة العلاجية مضادات حيوية تؤخذ عن طريق الفم أو كريمات ومراهم موضعية.

علاج جلد البرتقال الناتج عن الوذمة اللمفاوية

لعلاج الوذمة اللمفاوية، يمكن اتباع الإجراءات التالية:

• تطبيق ضغط على المناطق المصابة بالوذمة واستخدام الملابس الضاغطة المصممة لهذا الغرض.
• رفع المنطقة المصابة عن مستوى باقي الجسم.
• المساج للمنطقة المصابة والحفاظ على النشاط البدني.

Elizabeth Connor. What Causes Peau D’Orange?. Retrieved on August the 18th, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/breast-cancer/peau-d-orange

Cancer.gov website. peau d'orange. Retrieved on August the 18th, 2020, from:

https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/peau-dorange

Jennifer Robinson. What Causes Peau D’Orange?. Retrieved on August the 18th, 2020, from:

https://www.webmd.com/breast-cancer/peau-d-orange-causes