سرطان الثدي الالتهابي | inflammatory breast cancer

سبب نشوء سرطان الثدي الالتهابي هو انسداد القنوات اللمفاوية المجوفة بواسطة الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى توقف خروج السائل اللمفاوي خارج الثدي.

غالباً ما ينتشر سرطان الثدي الالتهابي خارج الأوعية اللمفاوية، يؤثر ذلك على الجلد وأعضاء أخرى من الجسم ويصعب من عملية الشفاء.

يؤدي انسداد الأوعية اللمفاوية للثدي بسبب تراكم الخلايا السرطانية داخلها إلى ظهور الأعراض التالية:

• احمرار في نسيج الثدي.
• تورم في الثدي.
• حكة في الثدي.
• ظهور كدمات على الثدي.
• ألم في الثدي المصاب.
• ازدياد سمك جلد الثدي.
• اختلاف بين حجم الثديين، حيث يزداد حجم الثدي المصاب بفعل التورم.
• ظهور جلد الثدي بمظهر منقّر مثل قشر البرتقال، في حالة تعرف بجلد البرتقال (بالإنجليزية:Peau d'orange).
• تورم الأوعية اللمفاوية تحت الإبط وقرب عظمة الترقوة.
• ارتداد الحلمة إلى الداخل.
• طراوة في الثدي المصاب.
• ازدياد متسارع في حجم الثدي.
• حرقة وشعور بالثقل في الثدي.

للمزيد: أعراض سرطان الثدي

يتم تشخيص سرطان الثدي الالتهابي عند تحقيق المعايير التالية:

• وجود احمرار وتورم يغطيان ثلاثة أرباع مساحة الثدي أو وجود حرارة غير معتادة في الثدي ولمدة أقل من ستة أشهر.
• وجود نقرات على سطح الثدي تشبه قشر البرتقال، بالإضافة إلى الإحساس بكتلة في الثدي في بعض الحالات.

بالإضافة، يتم إجراء الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص بسرطان الثدي الالتهابي وتحديد نوعه، والتحقق من انتشار المرض:

• خزعة لنسيج الثدي، حيث تشير إلى وجود سرطان غزوي (بالإنجليزية:Invasive carcinoma)، أي ورم سرطاني يغزو نسيج الثدي المجاور، في حال الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي.
• فحص وجود مستقبلات هرمونية في الخلايا السرطانية، حيث تعالج الأورام السرطانية موجبة المستقبلات الهرمونية بأدوية هرمونية. في المقابل، لا يمكن استخدام هذه الأدوية في علاج السرطانات سالبة المستقبلات الهرمونية، وهي النوع الأكثر شيوعاً في سرطان الثدي الالتهابي.
• فحص جين وبروتين (HER2) لتحديد كون السرطان موجباً له أم لا، والذي يساعد على تحديد خيار العلاج الأمثل.
• فحص الأشعة المقطعية (بالإنجليزية:CT scan).
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بالإنجليزية:PET scan).
• فحص الماموغرام (بالإنجليزية: Mammogram) للثدي.
• فحص الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) للثدي.
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية:MRI).
• فحص العظام للكشف عن انتشار الخلايا السرطانية إليها.

بالرغم من توافر الأدوات والفحوصات المناسبة، إلا أن تشخيص سرطان الثدي الالتهابي يواجه بعض المعيقات، مثل:

• سرعة تطور المرض، حيث قد تظهر الخلايا السرطانية وتصل إلى مراحل متطورة في الفترة التي تفصل بين فحوصات الماموغرام.
• تشابه الأعراض مع أعراض الأمراض الأخرى التي تصيب الثدي، مثل التهاب الثدي.
• عدم وجود كتلة يمكن الإحساس بها في معظم الحالات.
• حدوث الإصابة بشكل أكبر عندما يكون نسيج الثدي أكثر سمكاً، مما يعني صعوبة أكبر في الكشف عن الخلايا السرطانية عن طريق فحص الماموغرام.

للمزيد: الوقاية والأمان للثديين

يهدف علاج سرطان الثدي الالتهابي إلى تقليص الورم السرطاني، ثم إزالته جراحياً، ثم التخلص من أي بقايا أو انتشار للمرض، ويتم ذلك بالتسلسل وباستخدام العلاجات التالية:

• العلاج الكيماوي، ويعطى على مدار 6 دورات (تمتد 4 إلى 6 شهور) تقريباً وتسبق جراحة الثدي.
• العلاج الجراحي، والذي يتبع العلاج الكيماوي ويتم فيه إزالة كامل الثدي المصاب في أغلب الحالات، بالإضافة إلى معظم الأوعية اللمفاوية المجاورة.
• العلاج بالإشعاع، حيث يتم توجيه الأشعة إلى جدار الصدر بعد إزالة الثدي جراحياً.
• العلاج الموجه، ويستخدم في حالات سرطان الثدي الموجب لبروتين (HER2) ويتضمن أدوية مثل التراستوزوماب (بالإنجليزية:Trastuzumab) ويعطى إما قبل أو بعد العلاج الجراحي.
• العلاج الهرموني، ويعطى في حالة وجود مستقبلات هرمونية في الخلايا السرطانية.
• العلاج المرافق المتكون من العلاج الكيماوي، أو العلاج الهرموني، أو العلاج الموجه، أو خليط بينها، ويعطى بعد إزالة الثدي جراحياً لخفض احتمالية رجوع السرطان.
• العلاج المناعي، وقد يستخدم في بعض الحالات المتقدمة من المرض ويتم فيه استخدام جهاز المناعة لمكافحة الخلايا السرطانية.

وعادة ما يستمر علاج سرطان الثدي الالتهابي لعدة شهور أو سنوات بعد إزالة الثدي جراحياً.

للمزيد: علاج السرطان بالأشعة أنواعه واستخداماته

يمكن ممارسة الحياة بصورة طبيعية بعد تلقي العلاج المناسب لسرطان الثدي الالتهابي، مع اتباع نصائح الطبيب بدقة فيما يتعلق بنمط الحياة وطريقة تناول الطعام، بالأكيد مراقبة الثدي باستمرار وطلب الاستشارة الطبية فور ملاحظة أيه تغيرات.

هناك العديد من العوامل التي تزيد فرصة الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي والتي لا يمكن التحكم بها، مثل العمر، أو الجنس، أو العرق. مع ذلك، فإن اتباع النصائح التالية قد يساعد على تقليل فرصة الإصابة بسرطان الثدي:

• المحافظة على وزن صحي وتجنب اكتساب الوزن بشكل كبير، حيث يرفع الوزن الزائد من فرصة الإصابة بسرطان الثدي خلال سن اليأس.
• المحافظة على النشاط البدني والقيام بتمارين رياضية بمعدل 150 دقيقة أسبوعياً على الأقل للتمارين ذات الجهد المتوسط، أو 75 دقيقة أسبوعياً للتمارين ذات الجهد المرتفع.
• اتباع نمط غذائي صحي شامل لجميع العناصر الغذائية الضرورية لجسم الانسان، والابتعاد عن الأطعمة الضارة والخالية من القيمة الغذائية والأطعمة التي تحتوي دهون مشبعة.
• الابتعاد عن شرب الكحول أو التقليل منه قدر الإمكان.
• الرضاعة الطبيعية، حيث قد تقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي.

للمزيد: البلوغ المبكر يهدد الفتيات بسرطان الثدي

يعد سرطان الثدي الالتهابي أكثر شراسة من أنواع السرطانات الأخرى، حيث ينتشر انتشاراً سريعاً قد يستغرق أقل من ستة أشهر. لذلك، فإن المرض يكون عادة في المراحل الأخيرة عند التشخيص، أي أنه يكون قد انتشر إلى الأنسجة المجاورة أو إلى خارج الثدي، مما يعني فرصاً أقل للنجاة. كذلك، فإن فرصة رجوع الورم السرطاني بعد العلاج تعد مرتفعة مقارنة بالأنواع الأخرى من السرطان.

مع ذلك، فإن معدلات النجاة تختلف من حالة إلى أخرى وبين المراحل المختلفة للمرض، فعلى سبيل المثال، تقدر معدلات النجاة للسرطان في المرحلة الثالثة بحوالي 57 شهراً، والمرحلة الرابعة ب21 شهراً، إلا أن هذه الأرقام تقديرية وقد لا تعكس بدقة فرصة النجاة لجميع المصابين. كذلك، فإن عملية تطوير الأدوية لعلاج سرطان الثدي الالتهابي مستمرة وقد تحمل أملاً أكبر بالشفاء في المستقبل.

للمزيد: سرطان الثدي خرافات ومعتقدات خاطئة

• هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب

Cancer.gov. Inflammatory Breast Cancer. Retrieved on the 3rd of August 2021, from:

https://www.cancer.gov/types/breast/ibc-fact-sheet

Cancer.org. Inflammatory Breast Cancer. Retrieved on the 3rd of August 2021, from:

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/types-of-breast-cancer/inflammatory-breast-cancer.html

Laura J. Martin. Inflammatory Breast Cancer. Retrieved on the 3rd of August 2021, from:

https://www.webmd.com/breast-cancer/inflammatory-breast-cancer

American Cancer Society. Can I Lower My Risk of Breast Cancer? Retrieved on the 3rd of August 2021, from:

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/can-i-lower-my-risk.html

Clevelandclinic. Inflammatory Breast Cancer. Retrieved on the 3rd of August 2021, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17925-inflammatory-breast-cancer#diagnosis-and-tests