Hyaluronidase, Pertuzumab, Trastuzumab

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب من أجل علاج سرطان الثدي في الحالات التالية:

• يستخدم مع العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 في المراحل المبكرة أو في حال انتشر إلى الأنسجة المحيطة.
• يستخدم مع العلاج الكيميائي كعلاج مساعد في المراحل المبكرة من سرطان الثدي الإيجابي HER2 والتي ترتبط بخطر عودة السرطان من جديد.
• يستخدم إلى جانب دواء الدوسيتاكسيل (بالإنجليزية: Docetaxel) من أجل علاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2 لدى البالغين الذين لم يتلقوا سابقاً علاج يحتوي على مضادات HER2 أو أي علاج كيميائي لعلاج مرض السرطان المنتشر.

اقرأ أيضاً: مراحل سرطان الثدي وتطوره

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب في حال المعاناة من فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.

كما يمنع استخدامه أثناء فترة الحمل.

يرتبط استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب بحدوث مشاكل قلبية أو مشاكل رئوية مهددة للحياة، لذا يجب  تقييم وظائف القلب والرئة قبل وأثناء استخدام هذا الدواء، ومراقبة المريض عن كثب أثناء فترة العلاج، وإيقاف العلاج ومراجعة الطبيب فوراً في حال عانى المريض من:

• صعوبة في التنفس.
• تورم الجسم.
• زيادة الوزن بسرعة.
• تسارع ضربات القلب أو الخفقان.
• الشعور بالدوخة.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حال تواجد لدى المريض أحد الحالات التالية:

• فشل القلب الاحتقاني.
• النوبات القلبية.
• اضطراب ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• ضعف جهاز المناعة الناجم عن العلاج الكيميائي.
• تناول علاج كيميائي يحتوي على دواء الدوكسوروبيسين (بالإنجليزية: Doxorubicin) أو غيره من الأنثراسيكلينات.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء المركب بحدوث ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، واختلال وظائف القلب البطين الأيسر، وفشل القلب الذي يسبب العجز لدى المريض، واعتلال عضلة القلب، والموت القلبي.

يمكن أن يتسبب الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب بتفاقم قلة العدلات التي يسببها العلاج الكيميائي والذي يمكن أن يتم وصفه إلى جانب هذا الدواء المركب.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء المركب بحدوث تفاعلات تحسسية شديدة مرتبطة بحقن الدواء، بما في ذلك فرط الحساسية، والتفاعلات التأقية، والتي يمكن أن تكون مهددة لحياة المريض وتؤدي إلى الوفاة. لذا يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال معاناة المريض من:

• الشرى.
• الطفح الجلدي.
• الحمى والقشعريرة.
• الدوخة.
• الغثيان، والقيء، والإسهال.
• ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• تورم الوجه، والشفتين واللسان، أو الحلق.

كما يجب إيقاف الدواء في حال معاناة المريض من أعراض تدل على:

• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، مثل الحمى، وتقرحات الفم، وتقرحات الجلد، والتهاب الحلق، والسعال، وصعوبة التنفس.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، مثل شحوب الجلد، وإرهاق غير عادي، والشعور بالدوخة أو ضيق التنفس، وبرودة اليدين والقدمين.

ويجب التنويه إلى أنه يمكن للطبيب أخذ قرار بتأخير أخذ جرعة هذا الدواء أو إيقافها نهائياً في حال معاناة المريض من بعض الآثار الجانبية.

هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب للحامل

وجد أن أخذ الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب أثناء فترة الحمل يمكن أن يسبب موت الجنين أو إحداث العيوب الخلقية، بما في ذلك قلة السائل السلوي والذي يسبب نقص التنسج الرئوي، والتشوهات الهيكلية، وموت حديثي الولادة.

لذا وبناء على ذلك، فإنه يجب:

• عدم إعطاؤه للحوامل.
• إجراء فحص الحمل للإناث ذوات القدرة على الإنجاب قبل بدء العلاج.
• استخدام وسيلة منع الحمل فعالة، وذلك أثناء فترة العلاج ولمدة 7 أشهر بعد آخر جرعة.
• استشارة الطبيب فوراً في حال حدث الحمل أثناء فترة تلقي العلاج أو خلال 7 أشهر بعد أخذ آخر جرعة من العلاج.

هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب للمرضع

إلى الآن، لا توجد أية معلومات حول ما إن كان الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب يفرز في حليب الثدي أو له أي أضرار على الطفل الذين يرضع رضاعة طبيعية، أو أي تأثيرات سلبية على إنتاج الحليب.

بشكل عام، وتجنباً للأضرار المحتملة، فإنه ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج ولمدة 7 أشهر بعد آخر جرعة.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز، بيرتوزوماب، تراستوزوماب:

• الأنثراسيكلينات.
• الأكسيكابتاجين سيلولوسيل (بالإنجليزية: Axicabtagene Ciloleucel).
• البيكلوميثازون (بالإنجليزية: Beclomethasone).
• الباليفيرمين (بالإنجليزية: Palifermin).
• الأسبيرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• العلاجات الكيماوية التي تسبب قلة العدلات مثل الأباتاسيبت (بالإنجليزية: Abatacept) والأكالابروتينيب (بالإنجليزية: Acalabrutinib).
• الكورتيزونات، مثل الديكساميثازون (بالإنجليزية: Dexamethasone).
• السيتريزين (بالإنجليزية: Cetirizine).

هناك أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء المركب، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

اقرأ أيضاً: تعرف على اشهر خرافات عن سرطان الثدي

تتضمن جرعة هذا الدواء ما يلي:

• الجرعة الأولية: يوخذ 1200 ملغ بيرتوزوماب، 600 ملغ تراستوزوماب، 30 ألف وحدة هيالورونيداز، والتي يتم إعطاؤها تحت الجلد عبر التسريب خلال 8 دقائق.
• جرعة المداومة: 600 ملغ بيرتوزوماب، 600 ملغ تراستوزوماب، 20000 وحدة هيالورونيداز، والتي يتم إعطاؤها تحت الجلد عبر التسريب خلال 5 دقائق، وذلك كل 3 أسابيع بعد الجرعة الأولية.

وفيما يلي عدد من الملاحظات حول جرعة هذا الدواء المركب:

• في حال البدء بإعطاء هذا الدواء للمرضى الذين يتلقون حالياً البيرتوزوماب والتراستوزوماب عبر الوريد، فإنه:
  • يتم إعطاء جرعة مدوامة مقدارها 600 ملغ بيرتوزوماب و600 ملغ تراستوزوماب ويتم تكرارها كل 3 أسابيع، وذلك لدى المرضى الذين مضى أقل من 6 أسابيع على أخذ آخر جرعة من البيرتوزوماب والتراستوزوماب عبر الوريد.
  • يتم إعطاء جرعة مماثلة لجرعة الأشخاص الذين لم يتلقوا حالياً البيرتوزوماب والتراستوزوماب عبر الوريد.
• يتم تكرار إعطاء جرعة المداومة:
  • لمدة 3 - 6 دورات في حال استخدام الدواء كجزء من نظام علاج سرطان الثدي المبكر.
  • لمدة سنة (ما يصل إلى 18 دورة) أو حتى أن يحدث تكرار للمرض أو الإصابة بسمية من الدواء لا يمكن السيطرة عليها، وذلك في حال استخدم هذا الدواء المركب كجزء من نظام لمنع تكرار الإصابة بالسرطان بعد إجراء جراحة استئصال الورم أو كعلاج مساعد إلى جانب نظام علاجي يحتوي على الأنثراسيكلين و/أو التاكسين.
  • إلى أن يحدث تكرار للمرض أو الإصابة بسمية من الدواء لا يمكن السيطرة عليها، وذلك في حال استخدام هذا الدواء المركب من أجل علاج السرطان الثدي النقيلي.

اقرأ أيضاً: طرق الوقاية من عودة سرطان الثدي

يتوفر هذا الدواء على شكل قارورة للحقن تحتوي على محلول بأحد التراكيز التالية:

• 600 ملغ بيرتوزوماب، 600 ملغ تراستوزوماب، 30000 وحدة هيالورونيداز/  10 مل.
• 1200 ملغ بيرتوزوماب، 600 ملغ تراستوزوماب، 30000 وحدة هيالورونيداز/ 15 مل.

يخزن هذا الدواء داخل عبوته الأصلية داخل الثلاجة وبدرجة حرارة تتراوح ما بين 2 - 8 درجة مئوية.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم  إعطاء الدواء من قبل أحد مزودين الرعايا الصحية المعتمدين وفي ظروف تعقيم جيدة.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب مراجعة الطبيب.
• يحتاج هذا الدواء إلى مراقبة المريض عن كثب وإجراء الفحوصات الدورية له.
• هذه التركيبة الدوائية مخصصة للاستخدام تحت الجلد فقط وفي منطقة الفخذ.
• يجب عدم استبدال هذا الدواء المركب بأي تركيبة دوائية أخرى تحتوي على البيرتوزوماب أو التراستوزوماب.
• لدى المرضى الذين يتلقون نظام علاجي يحتوي على دواء من مجموعة الأنثراسيكلين، يجب إعطاء هذا الدواء المركب بعد الانتهاء من أخذ الأنثراسيكلين.
• لدى المرضى الذين يتلقون نظام علاجي يحتوي على دواء من مجموعة التاكسل، يجب إعطاء يجب إعطاء هذا الدواء المركب قبل أخذ التاكسل.

اقرأ أيضاً: الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي