استئصال الثدي

Mastectomy

ما هو استئصال الثدي

استئصال الثدي هي عملية جراحية يقوم فيها الجراح بإزالة نسيج الثدي كاملاً أو جزءاً منه؛ الغرض منها إما علاج سرطان الثدي أو إجراء وقائي لمنع حدوثه.

هناك خمسة أنواع مختلفة لعملية إزالة الثدي: استئصال الثدي الجذري، استئصال الثدي الجذري المعدّل، استئصال الثدي الكامل البسيط، استئصال الثدي الجزئي واستئصال نسيج الثدي تحت الجلد.

 

تصاب واحدة من كل ثماني سيدات بسرطان الثدي في مرحلة ما، ويبقى العلاج الأول والأمثل لمعظم هذه الحالات استئصال الثدي.

بعض النساء يفضلن القيام بعملية الاستئصال كإجراء وقائي للحيلولة دون حدوث المرض  ومع تطور الجراحة أصبحت عمليات إعادة الترميم تعطي نتائج مذهلة وهي في بعض الأحيان مشابهة لعمليات التجميل.


 

يجب الامتناع عن الطعام والشراب على الأقل 8 ساعات قبل العملية، لتجنب حدوث مضاعفات نتيجة التخدير.

أسباب إجراء عملية استئصال الثدي: 

يقوم الجرّاحون بهذه العملية للنساء اللاتي يعانين من سرطان الثدي ولسن مرشحات لعلاج حفظ الثدي، أو النساء اللاتي خضعن لعلاج حفظ الثدي ولم يأت بالنتيجة المطلوبة. كما تجرى العملية عندما تكون المرأة عُرضة للإصابة بسرطان الثدي.

للمزيد: اعراض سرطان الثدي 

الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص:

سرطان الثدي، كباقي أنواع السرطانات يحدث عندما تبدأ خلايا نسيج الثدي بالانقسام غير المسيطر عليه. حيث تنقسم الخلايا وتتكاثر بمعزل عن سيطرة الجسم، ثم تنتشر لتجتاح بقية الخلايا الطبيعية.

بالمجمل يتم تشخيص سرطان  الثدي بعد أخذ عينة من نسيج الثدي وزراعتها. لكن هناك بعض الفحوصات التي تساعد في التشخيص قبل الوصول إلى مرحلة أخذ الخزعة (العينة)، وهي: تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية (الصورة التلفزيونية)، تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام)، وصور الرنين المغناطيسي.


 

 

عملية استئصال الثدي

تقنيات استئصال الثدي الأحدث، تميل للحفاظ على أكبر قدر ممكن من جلد الثدي والحلمة وذلك من أجل الحصول على مظهر أقرب إلى الطبيعي بعد العملية. تختلف متطلبات النساء بعد عملية استئصال الثدي، بالنسبة لتكملة العلاج وعمليات إعادة الترميم. عمليات الترميم من أجل استعادة شكل الثدي يمكن أن تتم في نفس العملية أو يمكن أن تتم بعملية تجميلية منفردة بعد عملية الاستئصال.

يرسل النسيج الذي تمت إزالته إلى مختبر الأنسجة من أجل فحص الخلايا بعد العملية.

للمزيد: علاج سرطان الثدي

 

استئصال الثدي الجذري

يقوم الجراح في هذه العملية بإزالة الثدي كاملاً مع العقد اللمفاوية، ويقوم كذلك بإزالة العقد اللمفاوية تحت الإبط مع عضلة الصدر التي تتواجد تحت نسيج الثدي. هذه العملية تجرى فقط في حالة انتشار الخلايا السرطانية لعضلة الصدر، حيث أثبتت الدراسات أن عملية استئصال الثدي الجذري المعدّل تظهر نفس مستوى الفعالية من دون الحاجة لإزالة عضلة الصدر.

 

استئصال الثدي الجذري المعدّل

يقوم الجراح في هذه العملية بإزالة نسيج الثدي كاملاً مع العقد اللمفاوية التي تتواجد فيه، بالإضافة إلى العقد اللمفاوية التي تتواجد تحت الإبطين ولا يقوم بإزالة عضلة الصدر. يقوم مختبر الأنسجة بعد العملية بفحص العقد اللمفاوية بحثاً عن أي خلايا سرطانية لتحديد خطة العلاج التي تلي العملية.

 

استئصال الثدي الكامل البسيط

ترتكز هذه العملية على إزالة نسيج الثدي كاملاً مع بعض العقد اللمفاوية التي تتواجد فيه، ولا يقوم الجراح بإزالة العقد اللمفاوية من تحت الإبط ولا عضلة الصدر.

لهذه العملية دواعٍ عدة حسب حالة المريض، حيث يقوم الجرّاحون بعملها كإجراء وقائي لمنع حدوث السرطان عند بعض الأشخاص التي تظهر تحاليلهم الجينية، وبالأخص (BRCA1-BRCA2) أنهم معرضون لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

 

استئصال الثدي الجزئي

استئصال الثدي الجزئي هو إزالة الجزء السرطاني من أنسجة الثدي فقط، مع بعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به لضمان إزالة كل الخلايا السرطانية وتقليل فرصة عودتها بعد العملية.

تاريخياً، كانت عملية استئصال الثدي الجذرية المعدلة هي الأكثر استخداماً والأنسب لعلاج سرطان الثدي. لكن مع تطور علاج السرطان، أصبح الطب يميل للعلاجات الأكثر تحفظاً وبالذات عملية استئصال الثدي الجزئي. حيث أثبتت دراسة كبيرة قامت بها المنظمة الأوروبية لعلاج وبحوث السرطان، أنه لا يوجد فرق ذو أهمية لمعدّل البقاء على قيد الحياة بين النساء اللاتي خضعن لعملية إزالة الثدي الجذرية المعدّلة وعملية إزالة الثدي الجزئي التي يتلوها العلاج الإشعاعي في المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الثدي. لكن وفي بعض الحالات يفضّل الجرّاح العملية الأولى حسب حالة المريضة.

 

استئصال ما تحت الجلد

يقوم الجراح في هذه العملية بإزالة نسيج الثدي بأكمله، عن طريق فتحات تحت الجلد مع الحفاظ على نسيج حلمة الثدي والهالة الملوّنة المحيطة بها. كانت هذه العمليّة سابقاً تُجرى وقائيًّا، أو لأمراض الثّدي الحميدة خوفاً من كونها ترفع احتمال عودة السّرطان في أنسجة الحلمة. حيث أن الدّراسات الأخيرة تُشير إلى أنّها قد تكون نافعة للأورام التي لا تقع تحت منطقة الهالة.

إن إزالة نسيج الثدي بهذه الطريقة يترك فراغاً يمكن إعادة تعبئته فيما بعد بنسيج تجميلي (ثدي بديل) أو طبيعي يؤخذ من مكان آخر وبالتالي تحصل المريضة على نتائج تجميلية أفضل.

بالنظر إلى نتائج دراسات عديدة أظهرت أن هذه العملية فعّالة كالعمليات التقليدية تماماً ولا يوجد فرق بين الاثنين من حيث استئصال السرطان، ويميل الجراحون حالياً لإجراء هذا النوع من العمليات من أجل نتائجه التجميلية.


 

بعد عملية استئصال الثدي 

  • يوضع للعملية أنابيب بلاستيكية لتصريف الدم والإفرازات التي قد تمنع التئام الجرح. ويتم إزالة هذه الأنابيب بعد بضعة أيام وتختلف المدة من مريضة لأخرى.
  • تختلف مدة بقاء المريضة بالمستشفى حسب نوع العملية، إعادة الترميم والمضاعفات التي قد تحصل. ولكن في الغالب لا تتجاوز المدة يومين أو ثلاثة.
  • يعطى للمريضة مسكّن آلام وتعليمات حول العناية بالجرح والحركة والطعام.
  • بعد إزالة الغرز وعندما يلتئم الجرح، على المريضة ممارسة تمارين حركة للذراع من أجل استطالة العضلة واستعادة الحركة الكاملة، يعطيها إياها الطبيب.
  • تظهر بعدها نتيجة فحص الأنسجة المستأصلة ليقرر الطبيب عندها العلاج المناسب؛ الخيارات تشمل العلاج الكيميائي، العلاج بالأشعة، العلاج الهرموني أو جميعها؛ حسب نوع الورم واستجابته لكل العلاجات وحسب رأي الطبيب.

 

 

تختلف المضاعفات وتتراوح شدتها حسب نوع العملية والحالة الصحية العامة ولكنها بالمجمل تقسم إلى نوعين: مضاعفات ناتجة عن التخدير ومضاعفات ناتجة عن العملية الجراحية نفسها.

 

بالنسبة لمضاعفات التخدير؛ فهي نادرة الحدوث وبالعادة يتم التأكد من عدم حدوثها قبل العملية. أما المضاعفات الناتجة عن العملية فتختلف نسبة حدوثها بحسب نوع العملية وخبرة الجرّاح وشدة الورم ولكنها في المجمل تشمل:

 

  • عودة ظهور الورم
  • التهابات في منطقة الجرح
  • تجمٌّع دموي في الجرح
  • آلام مزمنة في موضع العملية
  • تورّم ليمفي في الذراع المحاذية للثدي المصاب
  • التليف

 

 

تخضع مضاعفات عملية إعادة الترميم لنفس القاعدة: بالإضافة لمضاعفات التخدير قد يحدث:

 

  • التهاب أو تمزق الثدي الاصطناعي
  • انكماش غلاف كيس الزرع
  • نخر الدهون الموجودة طبيعياً في الثدي
  • عدم التناسق بين حجم الثديين والتليفات التي تحدث بعد العملية

 


 

 

تختلف النتائج باختلاف نوع الورم ومدى انتشاره ونجاح العملية ونوعها، ولكنها تزداد فرص نجاح العملية، النجاة والشفاء الكامل من سرطان الثدي مع الكشف المبكر.

أثبتت الدراسات أن أعداد الوفيات بسبب سرطان الثدي في تناقص مستمر، وهذا التناقص هو أكثر في الفئات العمرية دون الـ50 سنة. ويتم تحديد فرص الشفاء بعد الحصول على كافة نتائج الفحوصات ومن ضمنها فحوصات مختبر الأنسجة.


 

 

mastectomy , breastcancer.org , Available at: ' http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy ', Accessed:28/2/2014

mastectomy , medlineplus , Available at: ' http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/mastectomy.html ', Accessed:28/2/2014

https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/diagnosis.htm

https://emedicine.medscape.com/article/1276001-overview

https://emedicine.medscape.com/article/1947145-overview#a8

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4473868/

https://www.webmd.com/healthy-aging/ss/slideshow-surgery-prep

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mastectomy/basics/how-you-prepare/prc-20012749

http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is

https://www.ucsfhealth.org/education/mastectomy_instructions_after_surgery/

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mastectomy/basics/definition/prc-20012749

https://emedicine.medscape.com/article/1947145-overview

http://www.uptodate.com/contents/breast-conserving-therapy?source=see_link§ionName=PATIENT+SELECTION+FOR+BCT&anchor=H7#H7


 

 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
خطيبتي عملت عمليه استئصال ورم ثدي من وشهرين بعد من تاريخ العمليه في نفس اليوم لل كانت عامله فيه العمليه من حست بالم بسيط وكلمنا ال قال طبيعي تحس بالم...
ما طبيعة الورم وما نتيجة التشريح النسيجي للعينة ؟ اذا كان هناك اي شك يرجوع الورم ، قم بعمل تصوير تلفزيوني للثدي للاطمئنان والمتابعة
see-answer-arrow
تورم و تصلب و تكتل بالثدي بعد مرور يوم على استئصال خراج بالثدي و وجع و ووخزات بعض الاحيان
قد يكون تليف طبيعي نتيجه شفاء المنطقه لكن من المهم معرفه العمر الحقيقي للمريضه وكونها كانت مرضعه ام لا لانه عاده سجل المريض المتوفر لايعبر بالضروره عن مطابقته للواقع وخاصه بمايخص العمر ، فمثلا مريضه غير مرضع وبسن بعد الثلاثين ولديها خراج بالثدي عاده تتطلب اجراء خزعه من جدار الخراج حيث لها دلاله مرضيه .
see-answer-arrow
انا ام لثلاثة اطفال قبل سنين كان عندي مرض سرطان الثدي مما اضطررت الى جراخة عملية استئصال ىالثدي و بمرور سنين على العملية لاحظت ان قدمي شهدت انتفاخ كبي...
قبل أن نذهب إلى سرطان الرئة الذي قد يكون له علاقة غير مباشرة بالموضوع، لا بد من عمل تشخيص دقيقلضغط الدم ووظيفة الكلوتين واستقصاء جميع الأسباب الأخرى التي تسبب مثل هذا العرض، راجعي اختصاصي نسائية أو باطنية.
see-answer-arrow
انا عملت عملية استئصال ورم ليفي من شهر وهﻷ مكان الغرز شوي جامد لما اضغط عليه واحيانا بشعر بشوي الم بالثدي هل يوجد خطورة بالموضوع و ا
الواضح لي بالسؤال بأن السائل هو ذكر , نريد معرفة الجنس واين موقع الورم الليفي المستأصل ومنذ متى الجراحة ومانتيجة التشريح المرضي . من الضروري اعطاء معلومات حقيقية لاجابة دقيقة .
see-answer-arrow
انا ٢٧ اجريت عمليه استئصال جزء من الثدي تحت الابط وبعد العمليه بشهر زاد الالم بيدي اليمين وظهور العروق باللون الاخضر والم شديد بكامل اليد
ماهو نتيجة التشريح المرضي للكتلة المستأصلة؟ , احيانا عند استئصال بعض العقد اللمفية بالابط يحصل وذمة بالطرف العلوي الموافق تزول مع الوقت نريد توزيدنا اكثر بالنتائج.
see-answer-arrow
ما هى الاسباب المؤديه لعمليه استئصال الخصية وما الاضرار اذا تم ترك الخصية المراد استئصالها دون استئصال
هنالك اسباب كثيره لاستئصال الخصيه اهمها وجود ورم ما في نفس الخصيه او ان الخصيه لا تقوم بواجبها واستئصالها هو امر ضروري الخطر من بقاء الخصيه هو انه في بعض الاحيان قد يؤثر بقاؤها على الخصيه الاخرى وهنا مكمن الخطوره
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

حاسبات الطبي