وذمة لمفية | Lymphedema

تحدث الوذمة اللمفية عندما تكون الأوعية اللمفية غير قادرة على تصريف السائل الليمفاوي بشكلٍ تام، وغالباً ما ينتج هذا عن أسباب أولية والتي تحدث بسبب خلل في الجهاز الليمفاوي نفسه وغالباً ما تكون موجودة منذ الولادة ولا تظهر الأعراض إلا في وقتٍ لاحق، أو قد تحدث بسبب مرض آخر يؤثر عليها وهذا السبب أكثر شيوعاً من الأسباب الأولية.

الأسباب الأولية:

• الوذمة اللمفية الخلقية، وهنا يولد الطفل مع وجود خللٍ في الجهاز الليمفاوي، وغالباً ما تصيب الإناث بنسبة أعلى من الذكور وتمثل ما يقارب 20% من جميع حالات الإصابة.
• متلازمة ميغز Meige والتي تتسبب بتكون الوذمة اللمفية في سن البلوغ وحتى سن 35.

الأسباب الثانوية:

تشمل أي شيء يدمر ويؤدي إلى تلف العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية، وتشمل ما يلي:

• العمليات الجراحية، فقد يؤدي إزالة العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية إلى الوذمة الليمفاوية، فمثلاً إزالتها لمنع انتشار سرطان الثدي.
• العلاج الإشعاعي للسرطان، فمن الممكن أن يسبب العلاج الإشعاعي بالتهاب وتكون ندب في الأوعية الليمفاوية.
• تكون ورم بالقرب من الأوعية الليمفاوية، فنمو ورم بجانب الأوعية الليمفاوية قد يؤدي إلى عرقلة تدفق السائل الليمفاوي.
• حدوث عدوى في الوعاء الليمفاوي.

• تورم جزء أو كل الذراع أو الساق بما في ذلك تورم الأصابع واليدين أو القدمين.
• الشعور بالثقل والإمتلاء بالمنطقة المصابة.
• التعرض لالتهابات المتكررة في المنطقة المصابة.
• التصلب وتليف الجلد وانخفاض مرونة المفاصل في المنطقة المصابة.
• تورم الذراع أو الساق، وتتراوح شدة التورم الناتجة عن الوذمة اللمفية بين الخفيفة جداً إلى الشديدة التي تجعل من الصعب استخدام الجزء المصاب.
• الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم والقشعريرة.
• الشعور بالوخز والحرقة والألم في المنطقة المصابة.
• الطفح الجلدي.

• يقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ المرضي للمصاب والأعراض التي يعاني نها ويُجري فحص سريري شامل له؛ لاستبعاد أي أسباب أخرى لتورم الأطراف مثل الفشل الكلوي أو قصور عضلة القلب.
• إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والذي يعطي صورة ثلاثية الأبعاد عالية الدقة.
• التصوير بالأشعة المقطعية، والتي تساعد في الكشف عن أي انسداد في الأوعية الليمفاوية.
• فحص دوبلر Doppler ultrasound، ويساعد هذا الفحص على معرفة كيفية تدفق الدم.

لا يوجد علاج نهائي للوذمة اللمفية ولكن هناك بعض الطرق المستخدمة والتي تحد من التورم والإنتفاخ وتقلل من الألم، وأبرز العلاجات المستخدمة:

• القيام بالتمارين الخاصة والتي يتم بها تحريك العضو المصاب وتساعده في تصريف السائل الليمفاوي المتجمع، ويقوم مبدأ هذه التمارين على الإنكماش الخفيف للعضلات في المنطقة المصابة.
• تضميد المنطقة المصابة بالكامل بضماد ضاغط، فهذا يمنع تجمع السوائل في المنطقة.
• التدليك، فهو يساهم في زيادة التصريف للسائل الليمفاوي.

لا يمكن الوقاية من الوذمة الليمفاوية الأولية ولكن يمكن أخذ التدابير افحتياطية التي تقي من الوذمة الليمفاوية الثانوية في حال وجود احتمالية للإصابة بها، ومن هذه الإجراءات الوقائية:

• رفع الذراع والساق باستمرار فوق مستوى القلب.
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة.
• الحفاظ على نظافة الذراعين والساقين.
• تجنب تعريض الساق أو الذراع للحرارة العالية جداً أو المنخفضة جداً.
• إبقاء الجسم رطب بشكلٍ كافٍ.

من الممكن أن تتسبب الوذمة اللمفية في الذراع أو الساق بمضاعفاتٍ خطيرة وأبرزها:

• اللتهاب النسيج الخلوي، فغالباً ما ستؤدي إلى حدوث التهاب في الجلد والأنسجة الضامة.
• التهاب الأوعية الليمفاوية.
• تشكل جلطات في الأوردة العميقة.
• ضعف أداء المنطقة المصابة وحدوث تشوه في شكلها بسبب تجمع السائل الليمفاوي فيها.

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-lymphedema#1
https://emedicine.medscape.com/article/1087313-overview
http://www.breastcancer.org/treatment/lymphedema