فرط نشاط الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرق) | Hyperparathyroidism

السبب الكامن وراء الإصابة بفرط نشاط الغدة الجار درقية غير معروف إلى الآن، ووجد أن 5% من نسب الإصابة كانت أسبابها وراثية، كما تختلف المسببات باختلاف نوع فرط نشاط الغدة الجار درقية، وتكون كالتالي: [1]

أسباب فرط نشاط جارات الدرقية الأولي

• ورم غير سرطاني (ورم الحميدي) في واحدة من غدد جارات الدرقية، ويعتبر السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بفرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي.
• زيادة نشاط غدتين أو أكثر من غدد جارات الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة في إفراز هرمون الغدة الجار درقية.
• ورم سرطاني في واحدة من غدد جارات الدرقية، ويعتبر من الأسباب النادرة التي قد تؤدي الى فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي.

أسباب فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي

• عدم حصول الجسم على كميات كافية من الكالسيوم لتغطية حاجات الجسم منه، وتحدث بسبب نقص فيتامين د، أو بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي قد تؤثر على امتصاص الكالسيوم، أو مرض الكلى المزمن.

قد تتراوح شدة الأعراض بين الخفيفة والشديدة، وذلك استناداً إلى نوع فرط نشاط الغدة الجار درقية، وتكون كالتالي: [2,3]

أعراض فرط نشاط جارات الدرقية الأولي

قد لا يُعاني مرضى فرط نشاط جارات الدرقية الأولي من أي أعراض، وإذا ظهرت الأعراض تكون خفيفة في شدتها، ومن هذه الأعراض ما يلي:

• التعب والإرهاق وزيادة عدد ساعات النوم.
• الاكتئاب.
• ألم في العضلات.
• ألم في المفاصل والعظام.

وفي حال ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، تبدأ الأعراض الشديدة بالظهور، ومن هذه الأعراض الشديدة ما يلي:

• فقدان الشهية.
• الإمساك.
• الغثيان أو القيء.
• العطش الشديد.
• زيادة التبول.
• الارتباك أو النسيان.
• حصى الكلى، والتي تتميز بألم شديد في أسفل البطن قد يمتد إلى منطقة الظهر.

أعراض فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي

يرتبط هذا النوع عادة بمشاكل في العظام مثل هشاشة العظام وسهولة تعرّضها للكسر، أو انتفاخ المفاصل، أو تشوهات العظام.

يتوقع الطبيب حدوث هذا الاضطراب إذا كان الكالسيوم مرتفع في الدم وللتأكد يتطلب الأمر إجراء فحوصات أخرى منها: [3]

• تحاليل الدم: تبين تحاليل الدم حالات ارتفاع مستوى هرمون الجار درقي، وارتفاع مستوى أنزيم الفسفتاز القلوي، وانخفاض مستوى الفسفور.
• فحص البول: يبين فحص البول مدى كفاءة وظائف الكلى، وكمية الكالسيوم في البول.
• اختبارات وظائف الكلى: تبين اختبار وظائف الكلى مدى كفاءة وظائف الكلى، وتكون من خلال استخدام الأشعة السينية لفحص الكلية والتأكد من سلامتها.
• اختبار كثافة العظم: يبين اختبار كثافة العظم مدى صلابة وقوة العظام خاصة في منطقة الساعد، وبالتالي الكشف عن هشاشة العظام. 
• الموجات فوق الصوتية لفحص الكلى: تبين الموجات فوق الصوتية لفحص الكلى والمثانة عن وجود حصى الكلى.

علاج فرط نشاط جارات الدرقية الأولي

أغلب حالات فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي قد لا تحتاج إلى علاج وذلك في حال وجود ارتفاع بسيط في مستوى الكالسيوم دون التأثير على كثافة العظام أو حدوث حصى الكلى.

يكتفي الطبيب في هذه الحالة بإجراء الفحوصات الدورية لنسب الكالسيوم في الدم، ومستوى فيتامين د، وكثافة العظام، والتقليل من الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب والجبنة والسردين والسمك، وشرب كميات كبيرة من الماء لتجنب حدوث حصى الكلى، وإجراء التمارين الرياضية بشكل معتدل لتقوية العظام. 

في حال عدم انتظام مستويات الكالسيوم في الدم، ووجود خلل في كثافة العظام أو مستويات الكالسيوم يلجأ الطبيب للتدابير التالية:

• الجراحة، وتسمى باستئصال الغدد جارات الدرقية، إذ يقوم الجراح بإزالة الغدد المتضخمة أو المصابة بالورم، وقد حققت نسبة 95 بالمائة من حالات التعافي من فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي، وقد تقلل الجراحة من احتمالية حدوث كسور في العظم وحصى الكلى، وتحسن من كثافة العظم. 
• مماثلات الكالسيوم (Calcimimetics)، تعتبر من الأدوية الجديدة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء في علاج فرط نشاط الغدة الجار درقية، إذ تعمل على تثبيط إفراز هرمون الجار درقي، ويلجأ لاستخدامه في حالات في حالات فرط نشاط جارات الدرقية الأولي بسبب وجود الورم في هذه الغدة.
• بيسفوسفونيت (Bisphosphonates)، تمنع الإصابة بهشاشة العظام.

علاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي

•  فيتامين د وحبوب الكالسيوم، تستخدم مع مرضى فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي. 
• مماثلات الكالسيوم، تستخدم في علاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي الذي حدث بسبب الفشل الكلوي ولدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. [1,2,3]

فيما يلي بعض النصائح للتعايش مع فرط نشاط الغدة الجار درقية: [2]

• ينصح باتباع نظام غذائي يحتوي على كمية كافية ومناسبة من الكالسيوم وفيتامين د.
• شرب الكثير من السوائل خصوصاً الماء للتقليل من حدوث حصى الكلى.
• ينصح بممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• تجنب التدخين، إذ قد يفاقم مشكلة هشاشة العظام.
• تجنب الأدوية التي تزيد من نسب الكالسيوم.

من أهم مضاعافات فرط نشاط الغدة الجار درقية حدوث هشاشة العظام، والتي قد تؤدي إلى زيادة احتمالية تكسر العظام، وفقدان الطول، ويحدث ذلك عندما يكون مستوى الكالسيوم في الدم مرتفعاً ومستوى الكالسيوم في العظم منخفضاً مما يجعل العظام هشة وسهلة الكسر. [3]

للمزيد عن مضاعفات فرط نشاط الجار درقية إقرأ المقال التالي: علاقة الأسنان بالغدد جارات الدرقية

• سيناكالسيت
• إتلكالسيتيد
• كالسيديول (كالسيفيديول)

[1] Medicinenet. Hyperparathyroidism. Retrieved on the 21st of October, 2022.

[2] Sally Shepard. What Is Hyperparathyroidism? Retrieved on the 21st of October, 2022.

[3] Amanda Delgado. Hyperparathyroidism. Retrieved on the 21st of October, 2022.