داء الفيروس المضخم للخلايا | Cytomegalovirus disease

يرتبط فيروس المضخم للخلايا بفيروس الهيربس المسبب لجدري الماء وداء التقبيل. يعد من أهم أسباب مرض الفيروس المضخم للخلايا الاتصال المباشر بسوائل الجسم الملوثة بالفيروس، إذ تنتقل العدوى عن طريق الإتصال المباشر بسوائل الجسم المختلفة كالتالي: [1، 3]

• الدم.
• البول.
• اللعاب: خلال التقبيل أو لمس معدات شخص مصاب ثم لمس الأنف أو العينين أو الفم.
• حليب الثدي: ينتقل من الأم إلى طفلها خلال عملية الرضاعة.
• السائل المنوي: ينتقل خلال الجماع، إذ يعتبر أحد الفيروسات المنقولة جنسياً.
• إفرازات المهبل.
• الولادة: يمكن للأم المصابة بفيروس تضخم الخلايا من نقل الفيروس إلى جنينها قبل أو أثناء الولادة.
• كما ينتقل من خلال الأعضاء المزروعة.

الفئات الاكثر عرضة للاصابة بفيروس تضخم الخلايا

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمرض فيروس المضخم للخلايا هم: [2]

• الأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة: مثل مرضى الإيدز، أو مرضى السرطان أو من يتناولون الأدوية التي تخفض مناعة الجسم.
• الأطفال.
• البالغين، من هم على اتصال مباشر مع الأشخاص المصابين.
• المرضى المحتاجين لنقل الدم بشكل مستمر.

قد يصاب الشخص بهذا الفيروس من دون وجود أعراض مرافقة له، وقد تظهر علامات وأعراض الإصابة بهذا المرض على النحو التالي:

اعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الاطفال الرضع

قد لا تظهر الأعراض على الأطفال الرضع الذين أصيبوا بالعدوى من الأم المصابة خلال الولادة، وقد تظهر الأعراض على النحو التالي: [1، 3]

• اصفرار الجلد أو ما يسمى اليرقان.
• الولادة المبكرة.
• صغر حجم الرأس.
• انخفاض وزن الطفل.
• قد يظهر طفح جلدي أرجواني اللون.
• التشنجات.
• فقدان السمع.
• تضخم الكبد والتهابه.
• تضخم الطحال.
• التهاب رئوي.
• اضطرابات في النمو.

اعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى اصحاب المناعة المنخفضة

مثل مرضى الإيدز، ومرضى السرطان، تظهر أعراض فيروس CMV بشكل كبير وقوي، كالتالي: [1]

• التهاب الحنجرة، وصعوبة في البلع.
• فقدان الشهية، وفقدان الوزن.
• إسهال.
• ألم البطن.
• آلام أسفل الظهر.
• ضعف في الساقين.
• عدم وضوح الرؤية.
• البقع السوداء المتحركة في البصر.
• العمى.
• ضعف وتعب عام.

اعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الاصحاء

قد لا تظهر الأعراض لديهم ويبقى الفيروس خاملاً فترة زمنية طويلة، وإذا ظهرت الأعراض تظهر على النحو التالي: [2, 3]

• ضعف وتعب عام.
• ارتفاع درجات الحرارة.
• فقدان الوزن.
• ألم في الحلق.
• فقدان الشهية.
• تضخم الغدد الليمفاوية.

يلجأ الطبيب لتشخيص مرض الفيروس المضخم للخلايا بأحد التدابير التالية أو كلها مجتمعة: [1، 3]

• الفحص السريري من خلال الأعراض والعلامات الواضحة.
• فحص كيمياء الدم للكشف عن الأجسام المضادة لهذا الفيروس، ويفضل إجراءه للبالغين.
• فحص اللعاب والبول، ويفضل إجراءه للأطفال والرضع.
• قد يحتاج الطبيب لأخذ خزعة من أنسجة المريء، أو المعدة، أو الرئة، ثم يتم تحليلها تحت المجهر.
• فحص العين، للكشف عن التهاب الشبكية.
• إجراء صورة، مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، للكشف عن أي تغيرات في الرئتين أو الدماغ.

عند إصابة الأشخاص الأصحاء بالفيروس المضخم للخلايا، لا يتم صرف أدوية علاجية، على عكس أصحاب المناعة الضعيفة، والأطفال المصابين بالفيروس عند الولادة، بحيث يتم صرف الأدوية المضادة للفيروسات، مثل: [1، 2، 3]

1. دواء الجانسيكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir)، وهو أول دواء أثبت فعاليته في علاج الفيروس المضخم للخلايا، ويستخدم على شكل حقن في الوريد.
2. دواء الفالجانسيكلوفير (بالإنجليزية: Valgancyclovir)، الذي يعمل على تفعيل دواء الجانسيكلوفير في الجسم، ويساعد هذا النوع على تحسين النمو لدى الأطفال المصابين، كما يساعد على علاج والوقاية من فقدان السمع الناتج عن الإصابة.
3. دواء الفوسكارنيت (بالإنجليزية: Foscarnet)، ويستخدم في حال عدم تحسن حالة المريض بعد استخدام الأدوية السابقة، ولكن يجب التنويه إلى أعراض الجانبية على الكلى، فإنه قد يسبب التشنجات للمريض بسبب التغيرات في تراكيز الأملاح في الدم.
4. دواء السيدفوفير (بالإنجليزية: Cidofovir)، ويستخدم في حال عدم استجابة الحالة لدواء الفوسكارنيت، ولكن يجب التنويه إلى أعراضه الجانبية على الكلى. كما يعد فعال في علاج التهاب الشبكية في العين الناتج عن الفيروس.
5. الخلايا المناعية المخصصة للفيروس المضخم للخلايا، كما تستخدم في الوقاية من الفيروس عند استخدامها مع دواء الجانسايكلوفير، ويمكن استخدامها أيضاً لعلاج التهاب الرئة الناتج عن الفيروس.

للوقاية من مرض الفيروس المضخم للخلايا على المريض اللجوء إلى اتباع القواعد والإرشادات الصحية التالية: [2]

• الالتزام بقواعد السلامة العامة، وتنظيف اليدين لمدة 15-20 ثانية على الأقل عند استخدام الحمام، أو تلوث اليدين، أو التعامل مع الشخص المصاب.
• تجنب مشاركة الطعام والشراب مع الآخرين.
• تجنب ملامسة لعاب الطفل عند تقبيله.
• تنظيف الألعاب والأسطح التي تلامس بول الطفل أو لعابه.
• ممارسة الجماع بعد استخدام التدابير الصحية الوقائية، وينصح باستخدام الواقي الذكري.
• عدم استعمال أدوات الأخرين الشخصية.

كما ينصح باتباع وصفة الطبيب في استخدام الأدوية المضادة للفيروسات بالجرعات الوقائية، للوقاية من إعادة تنشيط الفيروس.

من مضاعفات الفيروس المضخم للخلايا ما يلي: [1، 2]

• براز مصحوب بالدم.
• ألم البطن.
• عدم وضوح الرؤية.
• التهاب الكبد.
• التهاب الرئة.
• التهاب القولون.
• التهاب الدماغ.
• التهاب القلب.
• متلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain- Barre Syndrome).

يعد مال الشفاء من هذا المرض جيد جداً، ومن الممكن التعافي منه دون تدخل الطبيب المختص. 80% من الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا يكبرون دون أي مضاعفات. [1]

• فوميفيرسين للعين

[1] WebMD. Cytomegalovirus (CMV). Retrieved on the 5th of October, 2021.

[2] Sandra Gonzalez Gompf. Cytomegalovirus (CMV) Infection. Retrieved on the 5th of October, 2021.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. About Cytomegalovirus (CMV). Retrieved on the 5th of October, 2021.