داء التقبيل | Kissing Disease

إن العامل المسبب لداء وحيدات النواة الخمجي أو الحمى الغدية، هو فيروس الأبشتاين ـ بار (بالإنجليزية: Epstein-Barr Virus)، ويرمز له EBV، وقد تتم تسميته باسم فيروس داء التقبيل، وهو نوع من أنواع فيروسات الحلأ (بالإنجليزية: Herpes Virus) والذي ينتقل عبر والاتصال المباشر بين الناس.

طرق انتقال داء التقبيل

تتم العدوى بالحمى الغدية في المقام الأول عن طريق الفم، وذلك عندما يدخل لعاب الشخص الحامل للفيروس (أو المريض) إلى التجويف الفمي للشخص السليم بواسطة الاتصال المباشر الحميم بينهما مثلاً عند التقبيل.

وقد ينتقل داء التقبيل كذلك عن طريق الاتصال غير المباشر، وذلك عبر استخدام ملعقة أو كوب الشخص المريض أو الحامل لفيروس داء التقبيل، ويعرف الشخص الحامل للفيروس بأنه ذلك الفرد الذي يحمل الفيروس المسبب للمرض دون أن تظهر عليه أعراض داء التقبيل، غير أنه قادر على نقل العدوى للشخص السليم.

للمزيد: هل يمكن أن تكون قبلة الأطفال مؤذية؟

أما عند الأطفال تحديداً فتحدث العدوى في حال تبادل الأطفال الحلوى أو الفواكه من الفم إلى الفم، كذلك فمن المحتمل أن تنتقل العدوى عن طريق الإفرازات المخاطية من الأنف والحلق أثناء السعال والعطس، وأحياناً عن طريق الدموع.

وقد سجلت بعض الحالات النادرة التي تمت فيها العدوى عن طريق الاتصال الجنسي المباشر مع الجهاز التناسلي للمرأة، وذلك لتواجد فيروس داء التقبيل في خلايا عنق الرحم. بالإضافة إلى أنه تم توثيق بعض الحالات التي تمت فيها العدوى عن طريق الدم.

بعد دخول فيروس EBV إلى فم الشخص السليم، يقوم بمهاجمة كريات الدم البيضاء اللمفاوية (بالإنجليزية: Lymphocytes) من النوع B الموجودة في ظهارة الفم والبلعوم والغدد اللعابية، ويصيبها بالعدوى، وبعدها تقوم هذه الكريات اللمفاوية بنشر وإيصال العدوى بواسطة الدورة الدموية إلى الجهاز الشبكي البطاني (بالإنجليزية: Reticular Endothelial System) في الكبد، والطحال، والعقد اللمفاوية المحيطية.

ويؤدي رد الفعل المناعي ضد العدوى بفيروس داء التقبيل إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور كريات بيضاء كبيرة الحجم، أيضاً إن غزو الفيروس للكريات من النوع B تحديداً يؤدي الى تغير شكلها النموذجي الى شكل جديد غير نموذجي يتكاثر بأعداد هائلة.

ويعود ارتفاع عدد الكريات البيضاء اللمفاوية في الجهاز الشبكي البطاني بشكل عام، إلى تكاثر الكريات اللمفاوية من النوع B المصابة بالفيروس، في حين يعود التهاب الحلق إلى تكاثر نفس الكريات داخل النسيج اللمفاوي في منطقة الفم والحلق.

ومن ناحية أخرى وكرد فعل لدخول فيروس داء التقبيل الجسم يقوم جهاز المناعة بإنتاج أجسام مضادة لمهاجمة الفيروس الدخيل والقضاء عليه أو إضعافه، وتبقى هذه الأجسام المضادة في الجسم وتعطي الشخص مناعة ضد نفس الفيروس مدى الحياة.

غير أنه بعد التحسن يبقى فيروس داء التقبيل كامناً داخل الجسم إلى حين إعادة تفعيله من حين الى آخر، مثله مثل باقي فيروسات الحلاء، وبذلك يصبح الشخص حاملاً للفيروس ويقوم ينقل المرض إلى الأشخاص الذين لم يسبق لهم وأن أصيبوا به.

 ومن أهم اعراض الحمى الغدية وعلاماته ما يلي:

• الحمى والتي تمثل ارتفاع درجة حرارة الجسم لـ 38 درجة أو أكثر.
• احتقان وألم في الحلق نتيجة التهاب البلعوم.
• اعتلال غدي لمفاوي (بالإنجليزية: Lymphadenopathy)، والذي يسبب انتفاخ الغدد اللمفاوية في الرقبة و الإبط.
• ارتفاع عدد الكريات البيض اللمفاوية الشاذة (لا نموذجية) في الدم.
• الشعور بالإعياء والإجهاد.
• الغثيان وفقدان الشهية.
• تورم اللوزتين.
• الشعور بالصداع.
• الإصابة بطفح جلدي.
• تضخم الطحال والذي يسبب ألم في أعلى البطن.
• اليرقان وتضخم الكبد.

وعادة ما تظهر اعراض مرض التقبيل خلال 4 - 6 أسابيع بعد حدوث العدوى بالفيروس.

اقرأ أيضاً: أمراض تؤدي للإصابة بالحمى

عند الشك بإصابة المريض بداء التقبيل، فقد يقوم الطبيب بما يلي من أجل تشخيص مرض التقبيل:

الفحص السريري لتشخيص داء التقبيل

حيث خلال هذا الفحص يقوم الطبيب بـ:

• قياس درجة حرارة الجسم.
• فحص حجم الطحال والغدد المفاوية في الرقبة، وتحت الإبط، والفخذ.
• الكشف عن وجود أي تضخم للطحال والغدد اللمفاوية يعتبر من أعراض الإصابة بداء التقبيل.

فحوصات الدم لتشخيص داء التقبيل

ومن الفحوصات التي من الممكن أن يطلبها الطبيب من أجل تشخيص داء التقبيل:

• فحص تعداد الدم الكامل، حيث يشير ارتفاع الخلايا البيضاء الكلي، وخاصة اللمفاوية في الدم إلى إمكانية وجود الإصابة بمرض داء التقبيل ولكنه لا يؤكد وجودها، كما يمكن ملاحظة ارتفاع عدد الكريات البيض اللمفاوية اللانموذجية.
• فحص أحادي البقعة (بالإنجليزية: Monospot Test)، حيث يبحث هذا الفحص عن مجموعة من الأجسام المضادة التي يترافق وجودها مع الإصابة بفيروس داء التقبيل، لكنه لا يتصف بالدقة دائماً، ويلجأ له لسهولة عمله وقلة زمن الحصول على نتيجة.
• فحص الأجسام المضادة لفيروس الإبشتاين بار، والذي يبحث عن وجود أجسام مضادة مرتبطة بهذا الفيروس، ويستطيع تشخيص المرض من الأسبوع الأول من ظهور اعراض مرض التقبيل، لكنه يحتاج لفترة زمنية أطول مقارنة بالفحص السابق.

يتمثل علاج داء التقبيل بـ:

• ملازمة الفراش وأخذ قسط من الراحة.
• شرب سوائل بالقدر الكافي.
• التغذية الجيدة.
• أخذ المسكنات، حسب تعليمات الطبيب.
• الغرغرة بالماء والملح.

وأما المضادات الحيوية فلا تفيد في علاج داء التقبيل مطلقاً، لأن المرض فيروسي. وفي حال ظهور عدوى بكتيرية ثانوية، وخاصة في منطقة الحلق واللوزتين، فمن الممكن استخدام المضادات الحيوية شريطة الابتعاد عن الأموكسيسيلين، إذ كما ذكرنا سابقاً فقد يظهر نتيجة تناوله طفح جلدي معين.

لا ينتقل فيروس الإبيستاين بار بسهولة كما يعتقد البعض، كما ويمكن الوقاية منه باتباع خطوات بسيطة تقلل من فرص انتقال الفيروس وحصول العدوى وذلك إلى حين زوال الحمى وبعدها بأسبوع أو أسبوعين، وتتضمن ما يلي:

• عدم تقبيل الشخص المصاب بواسطة الفم.
• عدم مشاركة الشخص المصاب طعامه واستخدام نفس صحن الطعام، أو الملعقة، أو الكوب الخاص به.
• عدم التبرع بالدم مع أنه من غير الشائع انتقال العدوى بهذه الطريقة.

كما أنه لا يوجد لقاح للوقاية من داء وحيدات النواة.

معظم المرضى المصابون بداء التقبيل يشفون دون حدوث أي مضاعفات، ولكن في حالات نادرة جداً قد تنشأ مضاعفات نتيجة الإصابة بداء وحيدات النواة، وهي:

• فقر الدم.
• قلة الصفيحات الدموية.
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ
• التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة.
• التهاب الكلية الكبيبي.
• التهاب العضل.
• التهاب العصب البصري.
• التهاب الحبل الشوكي المستعرض.
• التصلب العصبي المتعدد.
• التهاب الغدد اللمفاوية المساريقية (بالإنجليزية: Mesenteric Adenitis)، وتتمثل هذه الحالة بالتهاب العقد اللمفاوية التي تجمع السائل اللمفاوي Lymph من الأمعاء في منطقة البطن. وهي حالة مرضية تشبه أعراضها وعلاماتها التهاب الزائدة الدودية الحاد.

معظم الأشخاص يشفون تماماً من مرض التقبيل بدون أي مشاكل على المدى البعيد، مع ذلك، قد يستمر التعب المرافق للمرض لفترات طويلة، وقد تمتد أحياناً لعدة أشهر، إلا أن حدوث المضاعفات الحادة أمر نادر جداً.

[1] Jacquelyn Cafasso. Everything You Need to Know About Mono. Retrieved on the 29th of October, 2021.

[2] WebMD. Mononucleosis. Retrieved on the 29th of October, 2021.

[3] Melissa Conrad Stöppler. Infectious Mononucleosis (Mono). Retrieved on the 29th of October, 2021.

[4] Stephanie Brunner. Glandular fever: What to know. Retrieved on the 29th of October, 2021.

[5] National Health Service Inform. Glandular fever. Retrieved on the 29th of October, 2021.

[6] Better Health Channel. Glandular fever. Retrieved on the 29th of October, 2021.

[7] Louise Wiseman. Glandular fever: symptoms, treatment and recovery. Retrieved on the 29th of October, 2021.