فحص سريري

الفحص الطبي أو الفحص السريري الشامل (بالإنجليزية: Clinical Examination or Physical examination). هو كشف طبي روتيني يقوم به مقدم الرعاية للتأكد من صحة المريض العامة. قد يكون مقدم الرعاية طبيباً، أو مساعداً للطبيب، أو ممرضاً متمرساً.

هناك العديد من الفحوصات، والاختبارات، والتحاليل، التي يمكن إجراؤها أثناء الفحص الشامل. تعتمد الفحوصات التي يمكن إجراؤها أثناء التحليل الشامل على العمر، والوضع الصحي، والتاريخ العائلي. وقد يطلب الطبيب اختبارات أخرى حسب ما يتطلبه وضع المريض.

ما هو الفحص البدني؟

الفحص البدني أو الفحص البدني الشامل أو الفحص السريري الشامل ما هي إلا مسميات أخرى تستخدم للتعبير عن الفحص الطبي.

اقرأ أيضاً: أهمية التاريخ العائلي في تشخيص الأمراض

أسباب القيام بالفحص الطبي

ليس بالضرورة أن يكون الشخص مريضاً ليجري فحص طبي شامل، فقد يجريه الطبيب بشكل روتيني أو سنوي لتحديد الوضع الصحي للشخص، ويعد فرصة لأي شخص تمكنه من التحدث مع الطبيب حول أي آلام أو أعراض يعاني منها، أو ربما قد يناقش مخاوفه حول مستقبل وضعه الصحي.

يوصى بإجراء فحص طبي شامل مرة واحدة سنوياً، وخاصة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 50 عاماً.

من أهم أسباب الفحص الطبي:

• التأكد من الأمراض المحتملة، وبالتالي يسهل علاجها مبكراً.
• تحديد أي مشاكل يعاني منها المريض قد تتسبب بحدوث أمراض في المستقبل.
• تحديث اللقاحات (المطاعيم) الضرورية التي يحتاج إليها المريض.
• التأكد من أن المريض يتبع نمط حياة صحي.
• بناء علاقة بين المريض ومقدمي الرعاية.

إن التحليل الشامل للمريض هو وسيلة جيدة للتأكد من مستوى الكوليسترول في الدم، وقياس ضغط الدم، وقياس مستوى السكر في الدم. قد تكون نتيجة هذه الفحوصات غير طبيعية بدون أن يبدو على المريض أية أعراض أو علامات تدل عليها. إن الفحص الروتيني يمكن الطبيب أو مقدم الرعاية من البدء بالعلاج قبل أن تسبب هذه الأمراض مضاعفات خطيرة.

قد يقوم الطبيب بالفحص الطبي قبل العملية الجراحية، أو قبل البدء بعلاج أي مرض. 

التحضير للفحص الطبي

يفضل أن يحضر المريض نفسه بشكل جيد قبل إجراء الفحص الطبي، كما يمكنه أن يحضر قائمة بما يلي:

• جميع الأدوية التي يستخدمها، بما فيها الأدوية التي يتناولها الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية، والمكملات الغذائية، والأعشاب.
• نتائج أي فحوصات أو تحاليل أجراها مؤخراً.
• التاريخ الطبي له، وأي عمليات أجراها من قبل.
• معلومات الاتصال المتعلقة بالأطباء الذين زارهم مؤخراً.
• إذا كان لدى المريض جهاز مزروع في جسمه مثل، جهاز تنظيم ضربات القلب، أو مزيل الرجفان، فيفضل أن يحضر المريض معه نسخة من البطاقة الخاصة بالجهاز (نسخة من البطاقة وظهرها).
• تحضير قائمة بالأسئلة التي يرغب المريض أن يسأل الطبيب عنها.

يفضل أن يرتدي المريض ملابس مريحة تمكن الطبيب من فحصه بشكل جيد ولا تعيق الفحص لأي جزء في الجسم.

خطوات الفحص الطبي

قبل إجراء الفحص الطبي، يسأل المريض عن تاريخه الطبي، وأي حساسية يعاني منها، كما يسأل عن العمليات التي أجريت له في السابق والأدوية الحالية والمكملات الغذائية التي يتناولها، ونمط حياته، وإذا كان مدخناً أو يشرب الكحول.

تتضمن خطوات الفحص الطبي ما يلي:

الفحص الطبي وفحص المؤشرات الحيوية

يتضمن فحص المؤشرات الحيوية (بالإنجليزية: Vital signs) قياس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، يجب قياس ضغط الدم مرة في السنة إلى مرة كل ثلاث سنوات حسب التاريخ الطبي.

عند قياس ضغط الدم، يجب ملاحظة إذا كان هناك هبوط في ضغط الدم في حالة الجلوس أو الوقوف بعد الاستلقاء. 

الفحص السريرى عن طريق الفحص النظري

وهو فحص لما تبدو عليه أعضاء الجسم، حيث يمكن ملاحظة وجود أي خلل من خلال النظر إلي العضو ودون استخدام أي أدوات، ويتضمن ذلك فحص كلاً من: الرأس، والعينين، والصدر، والجهاز العضلي الهيكلي، مثل اليدين والمعصمين، ووظائف الجهاز العصبي، مثل الكلام والمشي.

قد يلاحظ الطبيب ما يلي:

• إذا كان هناك ضمور في العضلات والتي قد تكون بسبب أمراض عصبية أو عضلية.
• القصر والطول الشديد في القامة عند المريض.
• ملاحظة إذا كانت بنية الجسم متناسبة مع عمر المريض. إذا أتى المريض ماشيااً إلى غرفة الفحص فإن فحص المشي مناسباً أثناء ذلك.
• يجب معاينة وفحص حجاج العين الغائرة والأغشية المخاطية للتأكد ما إذا كان المريض يعاني من الجفاف الحاد ونقص مرونة الجلد.

اقرأ أيضاً: العلاج الطبيعي للعيون الغائرة

الفحوصات البدني للأعضاء

في هذه المرحلة، يقوم الطبيب بعدد من خطوات الفحص البدني باستخدام بعض الأدوات لينظر بدقة للعينين، والأذنين، والأنف، والحلق. ويتضمن هذا الفحص أيضاً:

• الاستماع لنبضات القلب وصوت الرئتين. إن الأصوات التي تصدر من الرئتين تشير إلى أمراض معينة.
• اللمس أو الضغط على أجزاء من الجسم، وقد يتسائل البعض، لماذا يضرب الطبيب على البطن؟ يقوم الطبيب بذلك للتأكد من عدم وجود طراوة أو قساوة أو كتل في البطن وجميعها تدل على وجود اضطرابات وأمراض معينة. وقد يطلب الطبيب من المريض السعال، للتأكد من عدم وجود فتق في المعدة أو في الأمعاء.
• فحص الجلد والشعر والأظافر، لأن صحة هذه الأجزاء تدل على التغذية السليمة وعدم وجود نقص في عناصر معينة قد يحتاجها الجسم.
• فحص الأعضاء التناسلية والمستقيم.
• اختبار الوظائف الحركية وردود الفعل، وقد يستخدم لهذا الغرض المطرقة الخاصة بذلك. 

الفحص الطبي بواسطة الفحوصات المخبرية

أحد إجراءات إتمام الفحص البدني، هو أن يطلب الطبيب سحب الدم لعدة اختبارات. وتشمل:

• تعداد الدم الكامل.
• تحليل وظائف الكبد.
• فحص وتحليل وظائف الكلى.
• تحليل السكري التراكمي وقياس السكر الصيامي.
• فحص هرمون الغدة الدرقية.
• إذا كنت معرضاً لخطر متزايد للإصابة بالنوبات القلبية أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية، فقد يطلب الطبيب أيضاً فحص الكوليسترول.

الفحص الطبي بواسطة فحوصات التقصي 

يقوم الطبيب بفحوصات التقصي (بالإنجليزية: Screening tests) حول الأمراض المحتملة، كإجراء وقائي للكشف المبكر عن أي أمراض من المحتمل أن يكون الشخص مصاباً بها بالرغم من عدم وجود أعراض تدل عليها. لا تجرى هذه الفحوصات للجميع، وإنما يطلبها الطبيب بناء على حالة الشخص، وتاريخه المرضي، والعائلي، وعوامل الخطورة.

تختلف فحوصات التقصي باختلاف الجنس، ولكن هناك فحوصات تجرى لكلا الجنسين.

من الأمثلة على فحوصات التقصي للنساء:

• تصوير الثدي بالماموجرام: يوصى بعمل صورة الماموجرام للكشف عن سرطان الثدي كل سنتين للنساء الأكثر عرضة للإصابة، ويحدد ذلك حسب التاريخ المرضي والتاريخ العائلي.
• فحص الثدي السريري: يستخدم للكشف عن وجود كتل غير طبيعية في الثدي والتي قد تشير للإصابة بسرطان الثدي.
• مسحة عنق الرحم: تؤخذ هذه المسحة للكشف عن وجود سرطان عنق الرحم، ويوصى بإجراء هذا الفحص كل 5 سنوات بعد سن الثلاثين ولغاية سن 65 عاماً، ولا حاجة لإجراء هذا الفحص بعد سن 65.
• فحص الحوض: يمكن القيام بفحص الحوض مع مسحة عنق الرحم أو بدونها. يتضمن فحص الحوض: فحص المهبل، وعنق الرحم، والفرج للكشف عن وجود الأمراض المتعلقة بالجهاز التناسلي بما فيها الأمراض المنقولة جنسياً.
• فحص الكوليسترول: يبدأ الكشف عن ارتفاع مستوى الكوليستيرول في الدم عند النساء بعد بلوغ سن 45، ولكن يمكن البدء قبل ذلك إذا كان لدى المرأة ميل وراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري.
• الكشف عن هشاشة العظام: يبدأ فحص كثافة العظام بعد سن 65 سنة، ويمكن إجراؤه قبل ذلك إذا كانت المرأة تعاني من ظروف صحية معينة.

من الأمثلة على فحوصات التقصي للرجال:

• فحص الكوليسترول: ينصح البدء بإجراء فحص مستوى الكوليسترول في الدم بعد سن 35 عند الرجال، ويمكن البدء به قبل ذلك إذا كان لدى الرجل ميل وراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري.
• الكشف عن سرطان البروستات: يمكن البدء بالكشف عن سرطان البروستات عند بعض الرجال بعد سن الخمسين.
• فحص الخصية: يطبق الطبيب الفحص السريري للخصية للتأكد من عدم وجود كتل، أو تغيرات في حجمها.
• الكشف عن تمدد الشريان الأورطي البطني: يجرى هذا الفحص لمرة واحدة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يوصى به لجميع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عاماً ممن سبق لهم التدخين.

فحوصات التقصي لكلا الجنسين:

• الكشف عن سرطان القولون: تبدأ الاختبارات الخاصة بسرطان القولون في سن الخمسين. وقد يتم إجراء الاختبارات قبل ذلك بناء على الظروف الصحية الشخصية، والتاريخ العائلي.
• الكشف عن سرطان الرئة: يوصى بإجراء فحص بالأشعة المقطعية على الرئتين بجرعة منخفضة سنوياً لكل من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و80 عاماً، والذين سبق لهم التدخين لفترة زمنية طويلة أو ما زالوا يدخنون.
• الكشف عن الاكتئاب: لا يدرك الكثير من الناس الأعراض المحتملة للاكتئاب لأنه يمكن أن تنسب إلى أشياء أخرى. ولذلك، يمكن أن يساعد فحص الاكتئاب في معرفة ما إذا كانت أية أعراض ناتجة عنه.
• فحص السكري: يوصى بإجراء اختبار سكر الدم أثناء الصيام أو فحص السكر التراكمي إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي أو عوامل خطر للإصابة بمرض السكري، مثل، زيادة الوزن، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
• فحص التهاب الكبد سي: ينصح جميع الأفراد الذين ولدوا بين عامي 1945 و1965 بإجراء فحص دم لمرة واحدة للكشف عن فيروس سي.
• الكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً، مثل، الإيدز، والسيلان، والزهري، وتعتمد على تاريخ العلاقات الجنسية للشخص.

اقرأ أيضاً: الشريان الأبهر البطني إذا تمدد!