التهاب القولون السيني | Sigmoiditis

تعود معظم أسباب الإصابة بالتهاب القولون السيني للسمات التشريحية والفسيولوجية للقولون السيني. حيث تتمثل الوظيفة الرئيسية للقولون السيني بالتكوين  النهائي لكتل البراز، والتي يمكن أن تُهيج الغشاء المخاطي للأمعاء مما يؤدي لإحداث ضرر فيها وبالتالي التسبب بحدوث الالتهاب. كما أنه بخلاف الأجزاء الأخرى من الأمعاء الغليظة، فإن للقولون السيني شكل منحني، مما يؤخر مرور محتويات الأمعاء عبرها. تزيد هذه الخاصية في القولون من فرصة تعرض الأغشية المخاطية للتهيج وبالتالي احتمالية حدوث التهاب. 

بالإضافة لذلك، هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي لالتهاب  القولون السيني تتضمن مايلي: 

• الالتهابات المعوية مثل الزحار (بالإنجليزية: Dysentery)  وداء الأميبات (بالإنجليزية:  Amebiasis) ؛ حيث تنتج البكتيريا المسببة لهذه الالتهابات مواد سامة تدمر الخلايا المعوية وتؤدي إلى تآكلها وتقرحها. وجود تلك التقرحات بالإضافة لطبيعة وخصائص القولون السيني يجعله أكثر عرضة للالتهاب. 
• اختلال التوازن البكتيري في الأمعاء، وهي متلازمة يحدث فيها خلل في البيئة الميكروبية الطبيعية للأمعاء؛ مما يخلق ظروفاً مناسبة لتكاثر البكتيريا الضارة فيها  وبالتالي تطور الالتهاب. 
• الأمراض التقرحية المعوية، مثل داء كرون (بالإنجليزية:  Crohn's Disease) أو التهاب القولون التقرحي (بالإنجليزية: Ulcerative Colitis) ، تحدث هذه الأمراض بسبب عوامل الحساسية ويمكن أن تسبب تقرحات مشابهة لتلك التي تصاحب الالتهابات المعوية. 
• اضطرابات الدورة الدموية في الأمعاء (نقص التروية المعوية)، ويعد السبب الأكثر شيوعاً لمثل هذه الحالات هو تصلب الشرايين؛ حيث تتشكل لويحات في تجويف الأوعية الدموية، مما يقلل من كمية الدم الذي يمر عبرها وبالتالي يؤدي لنقص تروية الأعضاء والأنسجة، نتيجة لذلك تظهر مناطق نخر (بالإنجليزية:  Necrosis) في الأمعاء والتي تصبح بؤرة لتشكل الالتهاب. 
• التعرض للإشعاع المؤين (بالإنجليزية:  Ionizing Radiation) ، قد يؤدي تأثير الإشعاع إلى إلحاق الضرر بالخلايا وظهور الجذور الحرة (بالإنجليزية:  Free Radicals) وهي مركبات سامة يمكن أن تتلف خلايا الجسم السليمة. 

للمزيد: التهاب القولون التقرحي وكيفية التعامل معه.  

        هل سمعت عن الذبحة المعوية؟ 

تبعاً لتنوع أشكال وأسباب الالتهاب السيني، يمكن أن تختلف الأعراض اختلافاً كبيراً، ولكن هناك ثلاثة مظاهر رئيسية مميزة لأي نوع من أنواع الالتهاب تتمثل بما يلي:

• ألم في أسفل الناحية اليسرى من البطن، يكون الألم شديداً ومن الجدير بالذكر أن القولون السيني لديه خاصية حركية عالية مما يؤدي لتغيير في موقع الألم بحيث ينتقل إلى الخط المركزي للبطن باتجاه الحجاب الحاجز.
• يكون هناك إسهال في أغلب الأحيان، وقد يحدث إمساك في حالات قليلة. ويتميز الالتهاب السيني بزيادة في تواتر الرغبة في التبرز وذلك بسبب تهيج الأمعاء. غالباً ما تكون كتل البراز سائلة ولها رائحة حادة مزعجة ويمكن رؤية الدم أو الصديد أو المخاط فيها. 
• تدهور في الحالة الصحية العامة للمريض، وتبعاً لذلك فإنه من الممكن فقدان الوزن والمعاناة من اضطرابات النوم وانخفاض الكفاءة العامة للجسم. 

يمكن أن يتم تشخيص التهاب القولون السيني من قبل طبيب عام، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض معدية، أو جراح. 

تكمن المهمة الرئيسية في التشخيص في إجراء تشخيص تفريقي مع الأمراض الالتهابية الأخرى في الأمعاء؛ أي تمييز المرض عن الأمراض التي تسبب أعراض مشابهة مثل التهاب القولون التقرحي والتهاب مجاورات المستقيم (بالإنجليزية:  Paraproctitis)

وللتشخيص يتم إجراء الفحوصات التالية: 

• فحص عام للمريض، ومعاينة أعضاء البطن لتحديد موقع الآفة والجزء الذي يتضمنه الالتهاب من الأمعاء.
• تحليل عام للدم والبراز، لتحديد شدة وطبيعة الالتهاب.
• تنظير المستقيم والسيني لدراسة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
• التصوير الشعاعي للتفريق بين الالتهاب السيني وضعف الامتصاص المعوي.
• لدى النساء يتم طلب بيانات فحص الطبيب النسائي لاستبعاد الأمراض النسائية مثل الانتباذ البطاني الرحمي (بالإنجليزية: Endometriosis) ، والحمل الأنبوبي وغيرها من الحالات التي قد تعكس أعراض مماثلة لالتهاب القولون السيني.

بعد جمع جميع المعلومات السابقة ودراستها يتم إجراء التشخيص النهائي ووضع خطة العلاج. 

وتوصي التوجيهات الحالية المقبولة دولياً بإجراء تنظير القولون مباشرة بعد التعرض لنوبة حادة لتأكيد التشخيص واستبعاد احتمالية وجود ورم سرطاني، نظراً لتشابه الأعراض السريرية لالتهاب القولون السيني وسرطان القولون. ويعتبر التصوير الإشعاعي فحص ذو موثوقية عالية للتفريق بين الأصل الالتهابي أو السرطاني لحالة القولون المرضية، ويرتبط أداؤه في التشخيص ارتباطاً مباشراً باستخدام أشعة مقطعية ذات جودة أعلى.

للمزيد: انتباذ بطانة الرحم أو بطانة الرحم المهاجرة: أسباب، أعراض وتشخيص

يتم وصف علاج الالتهاب السيني اعتماداً على سبب الإصابة وتتضمن خيارات العلاج مايلي: 

• لعلاج التهاب القولون السيني الناجم عن الالتهابات المعوية: يتم وصف علاج بالمضادات الحيوية، مثل: تتراسيكلين (بالإنجليزية: Tetracycline) ، سيفران (بالإنجليزية:  Cifran)، وأمبيسيلين (بالإنجليزية:  Ampicillin) وفي الحالات المزمنة توصف المطهرات المعوية أيضاً مثل أنتيتريكس (بالإنجليزية:  Intetrix) وسميكتا (بالإنجليزية:  Smecta).
• لعلاج التهاب القولون السيني الناجم عن أمراض الأمعاء الالتهابية غير النوعية: يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لمعالجة المرض الرئيسي المسبب للالتهاب مثل سلفاسالازين (بالإنجليزية:  Sulfasalazine) وبريدنيزولون (بالإنجليزية:  Prednisolone)  قد يتم أيضاً إعطاء المريض محلول الجلوكوز وبلازما الدم، ,ومستحضرات الحديد لعلاج فقر الدم.  
• لعلاج التهاب القولون الناجم عن نقص التروية المعوية: يتم اتباع نفس نظام علاج الالتهاب السيني الناتج عن أمراض الأمعاء غير النوعية، وفي حالة فشل هذا العلاج يمكن اللجوء لإجراء جراحة تجميلية للأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء. 

بالإضافة لأنظمة العلاج المذكورة سابقاً، كما هو الحال  لدى التعامل مع أي من أمراض الجهاز الهضمي يتم اتباع نظام غذائي خاص، والذي يتضمن تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة والكحول، وتقليل نسب الدهون والكربوهيدرات والملح إلى أقصى حد. 

تكون فترة علاج التهاب القولون السيني طويلة وفي معظم الحالات قد يتطلب إجراء دورتين علاجيتين للشفاء، وتتراوح فترة العلاج من 1-3 أشهر. 

اقرأ أيضاً: ابر الحديد

ماهو النظام الغذائي المناسب لمرضى التهاب القولون السيني 

النظام الغذائي لالتهاب القولون السيني الحاد 

المبدأ الأساسي للنظام الغذائي في حالات الالتهاب السيني يتضمن أن يتلقى المرضى كمية كافية من العناصر الغذائية، وخاصة البروتينات والفيتامينات والمعادن. وفيما يلي أهم النقاط التي يجب مراعاتها في النظام الغذائي الخاص بمرضى التهاب القولون السيني الحاد: 

•  تقليل كمية الدهون والكربوهيدرات إلى الحد الأدنى، كما يجب تقليل كميات تناول الملح إلى الحد الأدنى الطبيعي (8-10g)، بالإضافة لجميع أنواع الطعام التي تحتوي على مهيجات للأمعاء، كما يجب استثناء الأطباق الباردة والأطباق الحارة. 
• تناول الطعام بكميات صغيرة على وجبات متعددة (5-6) وجبات في اليوم وفي أوقات محددة.
• استثناء منتجات الطعام التي تعزز عمليات التخمير في الأمعاء، بالإضافة للأغذية التي تحفز إفراز العصارة الهضمية. 
• عند تحسن حالة المريض وانحسار الالتهاب من الممكن أن يعود المريض لتناول الطعام بشكل طبيعي باستثناء الأطباق الحارة والمالحة والمقلية والمدخنة والتوابل والكحول. 

النظام الغذائي لالتهاب القولون السيني المزمن 

في حالة الالتهاب السيني المزمن خلال فترة انخفاض شدة الأعراض يتم إدخال الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية في النظام الغذائي لمنع الإمساك وتتضمن: 

• الشمندر.
• الجزر.
• اليقطين. 
• مشمش مجفف.
• برقوق.
• عصائر الخضار والفواكه. 
• بسكويت وخبز النخالة.

خلال فترات انخفاض شدة المرض المستقرة من الممكن للمريض أن يعود لتناول الطعام بشكل طبيعي باستثناء اللحوم الدهنية والأطعمة الحارة والمالحة واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والكحول. 

النظام الغذائي لالتهاب السيني المزمن أثناء التفاقم هو نفسه بالنسبة للالتهاب السيني الحاد. وفي الحالات التي يكون فيها المرض شديداً؛ حيث يفقد فيها المريض الكثير من الوزن يجب اللجوء إلى التغذية بالحقن. 

للمزيد: دور التغذية في إثارة وتهدئة التهابات القولون. 

         متلازمة القولون العصبي. 

باتباع العلاج المناسب لالتهاب السيني من الممكن تحقيق الشفاء في معظم الحالات، ولكن من الجدير بالذكر أن فترة العلاج طويلة ويرافقها الكثير من التقييد في النظام الغذائي. 

في حالة عدم الشفاء، من الممكن انتشار الالتهاب إلى الأجزاء المجاورة من الأمعاء وغالباً إلى المستقيم. أيضاً مع تطور الالتهاب من الممكن حدوث التهاب في تجويف البطن، مما يتطلب التدخل الجراحي.

Asenselive.com. Sigmoiditis. Retrieved on the 24th of May, 2020, from: 

https://asenselive.com/2019/08/28/sigmoiditis/

Thectrforpsychotherapy.com. Sigmoiditis-causes,symptoms,diet,treatment. Retrieved on the 24th of May, 2020, from:

 https://thectrforpsychotherapy.com/blog/sigmoiditis-causes-symptoms-diet-treatment.php#Acute%20and%20chronic%20sigmoiditis

Epos.myesr.org. Can We Rely On Radiological Tests to Differentiate Sigmoiditis or Acute Diverticulitis from Colon Cancer. Retrieved on the 8th of June, 2020, from:

https://epos.myesr.org/poster/esr/ecr2017/C-1156