نقص التروية | Ischemia

يحدث نقص التروية بسبب عدم وصول كمية كافية من الدم إلى أجزاءٍ معينة في الجسم، وذلك بسبب انسداد أو تضيّق الأوعية الدموية، أو انخفاض ضغط الدم أو الأكسجين لفتراتٍ طويلة في الجسم. [1]

ومن أسباب نقص التروية أيضًا: [1]

• تصلب الشرايين.
• الجلطات الدموية.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الفتق المختنق، والذي يحدث عند انقطاع تدفق الدم في المناطق المصابة بالفتق.
• المعدات والأجهزة الطبية التي يدخلها الطبيب عبر الأوعية الدموية.

عوامل خطر الإصابة بنقص التروية

من العوامل التي تزيد فرص الإصابة بنقص التروية: [1]

• الإصابة بنقص التروية في جزء آخر من الجسم.
• التعرض لنوبة قلبية أو سكتة دماغية سابقًا.
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• السكري.
• ارتفاع الكوليسترول.
• السمنة.
• الخمول وعدم ممارسة الرياضة.
• التدخين.
• اضطرابات تخثر الدم.
• مرض الكلى المزمن.
• بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

في بعض الحالات، قد لا يُسبب نقص التروية أي أعراض، أمّا في حال ظهورها؛ فإنّ الأعراض تختلف حسب العضو المصاب كالآتي: [3][4]

أعراض نقص التروية القلبي

عادةً يُسبب نقص التروية الأعراض الآتية في هذه الحالة: [3][4]

• ألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية).
• ألم ينتشر إلى الذراع، أو الكتف، أو الرقبة أو حتى الفك.
• تسارع ضربات القلب عن الطبيعي.
• التعرق الزائد دون سبب.
• ضيق التنفس أثناء ممارسة مجهود بدني أو الرياضة.
• الغثيان أو التقيؤ.
• التعب الشديد.

أعراض نقص التروية الدماغي

اتصل بالطوارئ فورًا عند ظهور الأعراض الآتية: [3][4]

• الصداع الشديد أو المستمر.
• فقدان القدرة على التوازن أو التنسيق.
• ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد من الجسم، مثل عدم القدرة على تحريك إحدى الذراعين.
• عدم استجابة المصاب للآخرين أو لما يحدث حوله.
• ثقل في اللسان وصعوبة في الكلام.
• مشكلات في ضربات القلب وضغط الدم.
• مشكلات حسية أو بصرية مثل ازدواجية الرؤية.
• الإغماء.

أعراض نقص التروية الطرفي

من الشائع أن يُسبب نقص التروية في الأطراف الأعراض الآتية: [3][4]

• ألم في القدمين لا يزول حتى مع الراحة.
• برودة أو ضعف في الساقين.
• جروح أو تقرحات لا تلتئم بسهولة.
• جلد يبدو لامعًا وناعمًا بشكلٍ غير طبيعي.

أعراض نقص التروية المعوي

يُمكن أن يُسبب نقص التروية في الأمعاء الأعراض الآتية: [3][4]

• ألم في البطن.
• الغثيان والتقيؤ.
• دم في البراز.
• الجفاف.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• الرغبة الملحة بالتبرز.

يبدأ الطبيب التشخيص بأخذ السيرة المرضية المصاب وفحصه بدنيًا، ثم يطلب إجراء مجموعة من الفحوصات التي تختلف باختلاف العضو المُصاب أو موقع الإصابة كالآتي: [1][5]

• فحوصات عامة يطلبها الطبيب:
  • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
  • تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية.
  • تصوير دوبلر بالأمواج فوق الصوتية.
  • فحوصات الدم.

• فحوصات نقص التروية القلبي:
  • تخطيط القلب الكهربائي.
  • قسطرة القلب.
  • اختبار الجهد القلبي.
  • جهاز هولتر، والذي يراقب نشاط القلب الكهربائي لمدة 24 ساعة.
  • التصوير النووي.

• فحوصات نقص التروية الدماغي:
  • تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي.
  • تصوير الأوعية الدماغية بالطرح الرقمي (DSA).
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • التصوير المقطعي بالإصدار الأحادي للفوتون (SPECT).

• فحوصات نقص التروية الطرفي:
  • الاستماع للشرايين باستخدام السماعة الطبية.
  • مؤشر الكاحل إلى العضد (ABI)؛ لقياس ومقارنة تدفق الدم بين الذراع والكاحل.
  • الموجات فوق الصوتية.
  • تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية.

يعتمد علاج نقص التروية على عدد من العوامل، مثل المسبب، وموقع الإصابة، وعمر المصاب وحالته الصحية، وتتضمن الخيارات عادةً الآتي: [1][2][3]

العلاج الدوائي

يُمكن أن يصف الطبيب الأدوية الآتية: [1][2][3]

• مميعات الدم؛ لمنع تكوّن جلطات جديدة.
• أدوية إذابة الجلطات؛ للتخلص من الجلطة التي تمنع تدفق الدم.
• أدوية تُقلل الضغط على القلب وتُحسّن تدفق الدم إليه، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم، وحاصرات بيتا.
• أدوية علاج الضغط المرتفع.
• الستاتينات لعلاج ارتفاع الكولسترول والدهون الثلاثية.
• المضادات الحيوية في حال وجود عدوى.

ويصف الطبيب دواء منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA) في حالات السكتة الدماغية؛ لأنّه قد يُساعد على إذابة الجلطة المسببة لانسداد الأوعية الدموية الدماغية. [2]

العلاج الجراحي

يُركز هذا العلاج على استعادة تدفق الدم مرة آخرى، وذلك بفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة، أو إزالة الجلطات، أو تحويل مسار تدفق الدم إلى شرايين أخرى، ومن الأمثلة على الإجراءات الجراحية التي يلجأ إليها الطبيب: [1][2][3]

• توسيع الشريان بالبالون مع تركيب دعامة.
• جراحة إزالة الجلطة الدموية (Thrombectomy).
• جراحة مجازة الشرايين الطرفية (Peripheral artery bypass surgery).
• استئصال اللويحة العصيدية (بالإنجليزية: Atherectomy).
• استئصال بطانة الشريان (Endarterectomy).
• جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (Coronary artery bypass graft).
• الجراحة بالمنظار.

علاجات أخرى

قد لا تكون الطرق السابقة كافية لعلاج نقص التروية، لذا قد يلجأ الطبيب إلى علاجات أخرى حسب حالة المريض، مثل العلاج بالأكسجين عند حدوث نقصٍ حاد فيه. [2][3]

اقرأ أيضًا: علاج الجلطة الدماغية.

إلى جانب الالتزام بخطة العلاج، يوصي الطبيب باتباع العادات الصحية الآتية: [1][2][3]

• فقدان الوزن الزائد والحفاظ على وزنٍ صحي.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• اتباع حمية غذائية صحية متوازنة.
• الإقلاع عن التدخين.

يُمكن تقليل خطر الإصابة بنقص التروية عن طريق اتباع النصائح الآتية: [3][4]

• اتبع نظام غذائي صحي ومتوازن.
• أقلع عن التدخين.
• مارس الرياضة بانتظام.
• حافظ على وزن مثالي.
• سيطر على التوتر بممارسة اليوجا أو النفس العميق أو التأمل.
• التزم بعلاج الأمراض المزمنة، مثل السكري وارتفاع الكوليسترول.
• راقب ضغط الدم وسكر الدم يوميًا.
• التزم بتناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب بانتظام.

يجب مراجعة الطبيب فورًا عند الشك بالإصابة بنقص التروية؛ لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة، مثل: [1][3]

• النوبة القلبية.
• السكتة الدماغية.
• انثقاب الأمعاء الدقيقة أو موتها.
• الغرغرينا.
• البتر.
• ضعف أو فقدان الإحساس في المناطق المصابة.
• العمى.
• الشلل.
• حدوث إعاقة دائمة.

يعتمد الشفاء على عدد من العوامل، منها حالة المصاب والعضو المتأثر، وسرعة تلقي العلاج، فكلما كان التشخيص والعلاج أسرع، قلت فرص الإصابة بالمضاعفات، وزادت فرص التعافي من المرض. [1]

فعلى سبيل المثال، قد تصل فرص الشفاء من نقص التروية في الأطراف إلى 93% أو أكثر عند تلقي العلاج الجراحي بشكلٍ طارئ. [1]

• بابافيرين
• خلاصة بذور كستناء الحصان الجافة.
• أبسيكسيماب

[1] Cleveland Clinic. Ischemia. Retrieved on the 18th of June, 2025. 

[2] Richard N. Fogoros. Ischemia and Its Symptoms and Causes. Retrieved on the 18th of June, 2025. 

[3] Healthgrades.com. What to Know About Ischemia. Retrieved on the 18th of June, 2025. 

[4] WebMD. What Is Ischemia? Retrieved on the 18th of June, 2025. 

[5]  John P. Cunha, DO, FACOEP. Ischemia Symptoms, Causes, Treatment, and Prognosis. Retrieved on the 18th of June, 2025.