سرطان الخصية | Testicular Cancer

إن السبب الرئيسي لحدوث سرطان الخصية غير معروف حتى الآن، ولكن هناك عوامل خطورة تزيد من احتمالية حدوثه، ومنها: (1)

• الخصية الخفية، أو الخصية المعلقة: وهذا يعني أن واحدة من الخصيتين أو كلاهما لم تنزل إلى كيس الصفن قبل الولادة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الخصية.
• إصابة الشخص في السابق بسرطان في إحدى الخصيتين يزيد من احتمالية خطر إصابة الخصية الأخرى.
• انتشار سرطان الخصية في العرق الأبيض أكثر منه ضمن العرق الأسود أو الآسيوي.
• الإصابة بفيروس الايدز.
• العمر، حيث أن معظم الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الخصية تتراوح أعمارهم بين 20-45 سنة.
• التدخين بأنواعه، من أهم أسباب الإصابة بسرطان الخصية.

اقرأ أيضاً: سرطان الخصية: الأعراض والأسباب

قد تظهر أعراض سرطان الخصية مبكراً، ولكن قد لا تظهر الأعراض إلا في وقت متأخر، وربما يكشف الطبيب عن وجود المرض أثناء الفحص السريري الروتيني. (3)

أعراض سرطان الخصية المبكرة:

• ظهور كتلة غير مؤلمة أو تورم في الخصية. لا يعني دائماً وجود كتلة دليلاً على الإصابة بسرطان الخصية، فقد يكون الورم حميداً.
• ألم حاد في الخصية أو كيس الصفن.
• شعور بالثقل في كيس الصفن.
• اختلاف حجم الخصيتين.
• تؤدي التغيرات الهرمونية إلى نمو الثديين والتهابهما في بعض الحالات.

من أعراض سرطان الخصية التي تظهر في المراحل الأكثر تقدماً:

• آلام أسفل الظهر، إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
• صعوبة في التنفس إذا أثر سرطان الخصية على الرئتين.
• ألم في البطن، إذا انتشر في الكبد.
• الصداع والارتباك إذا انتشر السرطان في الدماغ.

أفضل وقت للكشف عن سرطان الخصية من خلال الفحص الذاتي أثناء ارتخاء كيس الصفن وغالباً ما يكون على هذه الحال أثناء الاستحمام بماء دافىء. (1)(2)

لإجراء الفحص الذاتي:

• يوصى بحمل كيس الصفن برفق بين راحتي اليدين، والوقوف أمام المرآه، والبحث عن أي تورم، ثم محاولة استشعار حجم الخصيتين.
• الضغط بالإبهام لاستشعار وجود أي انتفاخ، مثل انتفاخ الخصية مع ألم أو كتل، مثل ظهور حبة صلبة في الخصية، أو حبة في الخصية غير مؤلمة.
• من خلال تحسس كل خصية على حدى. يجب أن يكون ملمس الخصية ناعماً ويختلف ذلك عن ملمس سرطان الخصية. كما يجب أن يكون شكل الخصية بيضاوياً بدون كتل أو تورمات.

في حال لاحظ الشخص وجود أي أعراض أو كتل غير طبيعية في الخصية، يجب مراجعة الطبيب.

يجري الطبيب الإجراءات التالية للتحقق:

• الفحص البدني، للكشف عن الكتل أو التورم.
• الموجات فوق الصوتية لفحص التركيب الداخلي للخصيتين.
• اختبارات الدم ومنها اختبار مؤشرات الورم حيث تكون نسبتها عالية في حالة الإصابة بسرطان الخصية، من الأمثلة على مؤشرات ورم الخصية، بروتين ألفا فيتوبروتين، وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا.
• الخزعة: يقرر الطبيب أخذ خزعة إذا اشتبه الإصابة بسرطان الخصية، فقد يلزم الأمر إلى إزالة الخصية بالكامل للحصول على عينة من الأنسجة. لا يمكن إجراء الخزعة عندما تكون الخصية في كيس الصفن لأن القيام بذلك يمكن أن يتسبب في انتشار السرطان عبر كيس الصفن.

بعد التشخيص، يجري الطبيب اختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب للحوض والبطن لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر في أي مكان آخر. 

مراحل سرطان الخصية هي كما يلي:

• المرحلة الأولى: تقتصر على إصابة الخصية.
• المرحلة الثانية: يمتد الورم من الخصية إلى الغدد الليمفاوية في البطن.
• المرحلة الثالثة: وهي مرحلة انتشار سرطان الخصية في الجسم. ينتشر سرطان الخصية عادة إلى الرئتين والكبد والمخ والعظام. 

اقرأ أيضاً: هل يمكن الكشف عن سرطان الخصية بجهاز فحص الحمل المنزلي؟

يعد سرطان الخصية قابلاً للعلاج بنسبة عالية، خاصة في المراحل المبكرة. يعيش معظم الرجال المصابين بسرطان الخصية 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص. (2)

يتضمن علاج سرطان الخصية الخيارات التالية:

• الجراحة.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• علاج الخلايا الجذعية.

علاج سرطان الخصية بالعملية الجراحية

جراحة استئصال الخصية

يقوم الجراح خلال جراحة استئصال الخصية (بالإنجليزية: Orchiectomy) بإزالة إحدى الخصيتين أو كليهما لمنع الورم من الانتشار. تجرى هذه العملية للمريض تحت تأثير التخدير العام. لا تتأثر الصحة الجنسية والصحة الإنجابية للمريض بإزالة خصية واحدة، وإنما تتأثر بإزالة الخصيتين.

قد تشمل المضاعفات الأخرى لإزالة الخصيتين:

• فقدان الرغبة الجنسية.
• صعوبة في الانتصاب.
• إعياء.
• الهبات الساخنة.
• فقدان الكتلة العضلية.

قد يصف الطبيب مكملات التستوستيرون لحل مشاكل المضاعفات الناتجة عن إزالة الخصيتين، من الممكن أيضاً استعادة مظهر الخصيتين بزراعة خصية صناعية. تزرع الخصية الصناعية في كيس الصفن وتكون مملوءة بالماء المالح. قد لا يحتاج الشخص الذي خضع لعملية جراحية في المراحل المبكرة إلى أي علاج إضافي.

للمزيد: عملية استئصال سرطان الخصية خطوة بخطوة

جراحة الغدد الليمفاوية

إذا وصل السرطان إلى العقد الليمفاوية الموجودة حول الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من البطن، سيتطلب الأمر إزالتها. يمكن للجراح القيام بذلك من خلال عملية جراحية أو بالمنظار.

قد لا تتأثر الخصوبة بشكل مباشر، لكن أي تلف في الأعصاب قد يؤثر على القذف، وبالتالي قد لا تخرج الحيوانات المنوية عبر الإحليل ولكنها تذهب إلى المثانة مما يؤثر في عددها وبالتالي تتأثر الخصوبة لدى الرجل.

العلاج الإشعاعي لسرطان الخصية

يعمل العلاج الإشعاعي على قتل الخلايا السرطانية من خلال القضاء على الحمض النووي فيها مما يمنع تكاثرها ويحد من انتشار السرطان، قد يحتاج المريض الذي خضع لعملية جراحية إلى العلاج الإشعاعي لإزالة الخلايا السرطانية التي لم تستأصل بالعملية.

من الآثار الجانبية المؤقتة للعلاج الإشعاعي:

• تعب.
• طفح جلدي.
• تصلب العضلات والمفاصل.
• فقدان الشهية.
• غثيان.

تختفي هذه الأعراض بمجرد انتهاء العلاج.

العلاج الكيميائي لسرطان الخصية

يستخدم العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية ومنعها من الانقسام والنمو، قد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي في حال انتشار سرطان الخصية في الجسم، من أمثلة مضادات السرطان التي تستخدم في علاج سرطان الخصية ما يلي:

• دوسيتاكسيل.
• ايفوسفاميد.
• داكتينومايسين.

يهاجم العلاج الكيميائي الخلايا السليمة وكذلك الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى حدوث الآثار الجانبية التالية:

• استفراغ وغثيان.
• تساقط الشعر.
• تقرحات الفم.
• التعب.

تختفي هذه الأعراض بعد انتهاء العلاج.

اقرأ أيضاً: العلاج الكيماوي: خرافات ومعتقدات خاطئة

علاج سرطان الخصية بالخلايا الجذعية

يهدف علاج سرطان الخصية بالخلايا الجذعية إلى تمكين المريض من تلقي جرعات أعلى من العلاج الكيميائي والتي يكون تلقيها خطراً بدون هذه التقنية.

طريقة علاج سرطان الخصية بالخلايا الجذعية:

• تجمع الخلايا الجذعية من دم الشخص بآلة خاصة في الأسابيع التي تسبق العلاج، ثم يتم تجميدها وتخزينها.
• يعطى المريض جرعة عالية من العلاج الكيماوي، ثم يتلقى الخلايا الجذعية في الوريد كما هو الحال في عملية نقل الدم.
• تثبت هذه الخلايا نفسها في نخاع العظام وتبدأ في تكوين خلايا دم جديدة. وهذا يمكن جسم الشخص من التعافي من الجرعات العالية من العلاج الكيميائي.

سلبيات علاج سرطان الخصية بالخلايا الجذعية:

• الجرعة العالية من العلاج الكيميائي قد تكون خطيرة ومهددة للحياة.
• الإقامة الطويلة في المستشفى.
• باهظ الثمن، وقد لا يغطيه التأمين الصحي. 

يمكن الشفاء من سرطان الخصية تماماً وممارسة الحياة بصورة طبيعية بعد العلاج، حتى مع إزالة الخصيتين، ولكن يجب اتباع نصائح الطبيب بخصوص التغذية الصحية المتوازنة والإقلاع عن التدخين تماماً. (4)

لا يوجد استراتيجية للوقاية من سرطان الخصية من خلال تغيير نمط الحياة، لأنه غالباً ما تكون عوامل خطورة الإصابة به تتعلق بأسباب جينية. مع ذلك، يمكن أن تساعد الاختبارات الجينية والفحوصات الذاتية في اكتشافه مبكراً في حال ثبت وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الخصية. (1)(4)

ترتفع نسب الشفاء من سرطان الخصية مقارنة بباقي الأنواع من السرطانات، إلا أنه يمكن لسرطان الخصية أن يطور عدداً من المضاعفات، من أهمها الآتي: (2)

• ورم خبيث ثانوي

تظهر الأورام الخبيثة الثانوية عند نسبة تتراوح بين 1، و2 % من المتعافين من سرطان الخصية، وهي السبب الأكثر شيوعاً للوفاة بعد التعافي من سرطان الخصيتين.

• العقم

تقل نسب الخصوبة عند الرجال بإزالة خصية واحدة وتنعدم في حال إزالة الخصيتين، لذا قد يقترح الطبيب الإحتفاظ بعينة من السائل المنوي في البنوك المنوية قبل الجراحة.

إن احتمالية شفاء سرطان الخصية في مراحله المبكرة كبيرة جداً، ولكن قد تكون المضاعفات غير مرغوبة في مراحله المتأخرة. (4)

سرطان الخصية والانجاب

لا تؤثر إزالة الخصية عادة على الحياة الجنسية للشخص أو خصوبته، ولكن إزالة الخصيتين يعني أن الذكر لن يكون قادراً على الإنجاب بشكل طبيعي، تتوفر خيارات أخرى للإنجاب. على سبيل المثال، قد يقترح الطبيب تخزين الحيوانات المنوية في بنك الحيوانات المنوية قبل العملية لاستخدامها في المستقبل.

في حال تأثر الأعصاب المزودة للخصية نتيجة جراحة الغدد الليمفاوية، فقد تتأثر سرعة القذف، مما يؤدي إلى عدم خروج الحيوانات المنوية عبر الإحليل وإنما تذهب إلى المثانة مما يقلل في عددها وبالتالي تتأثر الخصوبة لدى الرجل.

اقرأ ايضاً: تجميد السائل المنوي لحين الحاجة إليه لاحقاً

سرطان الخصية والانتصاب

لا تتأثر الصحة الجنسية للرجل في حال استئصال خصية واحدة ولكن تتأثر الرغبة الجنسية في حال استئصال الخصيتين، نتيجة غياب هرمون التستستيرون المسؤول عن الجهاز التناسلي الذكري.

• دوسيتاكسيل
• ايفوسفاميد
• داكتينومايسين
• بليكاميسين
• ايفوسفاميد، ميزنا

[1] Yvette Brazier. What to know about testicular cancer. Retrieved on the 29th of October 2022.

[2] Jaime Herndon. Testicular Cancer. Retrieved on the 29th of October 2022.

[3] Cancer.Net. Testicular Cancer: Symptoms and Signs. Retrieved on the 29th of October 2022

[4] WebMD. Life After Testicular Cancer Surgery. Retrieved on the 29th of October 2022.