سرطان الكلى | Kidney cancer

ينتج سرطان الكلى لأسباب غير معروفة و لكن من العوامل المحفزة للإصابة بسرطان الكلى ما نذكره تالياً:

• التدخين بأنواعه.
• السمنة المفرطة، أو عدم اتباع نمط غذائي صحي.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• غسيل الكلى على المدى البعيد.
• العمل في مناطق يتعرض فيها المريض لمادة الاسبستوس، أو الكادميوم.
• الوراثة، حيث يرتفع معدل الإصابة بسرطان الكلى في حالة وجود تاريخ عائلي للإصابة بأورام الكلى.

للمزيد: الثورة الوراثية في تشخيص ومعالجة السرطان

في البداية وعند الأغلبية، لا تظهر أعراض واضحة لسرطان الكلى، وفي بعض الأحيان يحدث تشابه ما بين أعراض التهابات المسالك البولية أو حصوات الكلى مع سرطان الكلى.

وتتمثل أهم تلك الأعراض في الآتي:

• ألم متواصل في الجانب أو في منطقة أسقل الظهر.
• البول الداكن، حيث يميل إلى الأحمر، وذلك لوجود دم في البول.
• ظهور كتلة في الجانب أو في البطن، وذلك ليس في كل الحالات، كون الورم يكون صغيراً وغير ملحوظ.
• فقدان الشهية وعدم الرغبة في تناول الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
• ارتفاع في درجات الحرارة، وحمى، وزيادة التعرق ليلاً.
• تعب وارهاق مستمر.
• انتفاخ وتورم الخصيتين لدى الرجال.
• تورم الغدد اللمفاوية في الرقبة.
• تكسير وآلام شديدة بالعظام.
• سعال مدمم.

لا يشترط ظهور كل الأعراض أو معظمها، فالكثير من الأعراض السابقة تظهر فقط في المراحل المتقدمة أو عند انتشار السرطان وانتقاله إلى أعضاء أخرى.

اقرأ أيضاً: أعراض السرطان المبكرة عند الرجال

يعتمد الطبيب في تشخيص سرطان الكلى على عدد من العوامل، وهي:

• سؤال المريض عن تاريخه الصحي بالتفصيل.
• الفحص السريري للبحث عن تورمات أو انتفاخات.
• فحص و تحليل البول للتأكد من وجود عدوى أو دماء في البول (لا يمكن دائماً اكتشاف الدم في البول بالعين المجردة).
• فحوصات الدم المخبرية.
• التصوير المقطعي للكلية المحوسب.
• التصوير بالاشعة الفوق صوتية.

تساعد الطرق السابق ذكرها في استبعاد الإصابة بسرطان الكلى والتفكير في أحد الاحتمالات الأخرى، أو تشخيصه بالفعل.

بعدها قد يلجأ الطبيب إلى سحب خزعة من الكلى وتحليلها، وأخيراً  إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من الكلية وفحصها تحت المجهر.

ترتكز آلية علاج سرطان الكلى على حجم الورم ومدى انتشاره وقوته، فيعتمد الأطباء عدد من البروتوكولات للعلاج وهي كالتالي:

علاج سرطان الكلى بالجراحة

يعد التدخل الجراحي لاستئصال الورم من أهم طرق علاج سرطان الكلى، وهو ينقسم إلى نوعين:

• جراحة جزئية لإزالة الجزء المصاب بالسرطان من الكلية، ويكون مع الأورام الصغيرة التي يمكن للجراح الوصول لها.
• جراحة كلية لإزالة الكلى بالكامل أي جراحة جذرية، بحيث يتم استئصال الكلى، والغدة الكظرية، والأنسجة المحيطة بها، وقد يتم إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة بالكلية. وذلك في حالة الأورام كبيرة الحجم أو المنتشرة خارج الكلى. يستطيع المريض التعافي وإكمال حياته عن طريق كلية واحدة فقط، ولا يشكل هذا تهديداًَ لحياته.

يمكن إجراء جراحة سرطان الكلى عن طريق جراحة المنظار أو الطريقة التقليدية بإحداث شق في الجسم لإزالة الورم.

علاج سرطان الكلى بالاستئصال

الاستئصال (بالإنجليزية: Ablation therapies) وهو علاج يعتمد على:

1. تدمير الورم السرطاني عن طريق تجميد الخلايا السرطانية (بالإنجليزية: Cryotherapy)، من خلال تمرير غازات شديدة البرودة عبر مسبار لتدمير خلايا الورم.
2. حرق الخلايا السرطانية عن طريق الترددات الراديوية (بالإنجليزية: Radiofrequency Ablation)، ويتم تمرير مسبار رفيع يشبه الإبرة عبر الجلد للوصول إلى الورم، ويمر تيار كهربائي عبر طرف المسبار لتسخين الورم وتدمير الخلايا.

يستخدم العلاج بالاستئصال في حالات الأورام الصغيرة.

علاج سطان الكلى بالانصمام

الانصمام (بالإنجليزية: Embolisation) بمعنى قطع الإمداد الدموي للورم السرطاني، مما يؤدي إلى ضعفه وانكماشه، يستخدم عادة في حالات المرضى غير القادرين على تحمل الجراحة. لإجراء الانصمام يتم إدخال أنبوب صغير يعرف باسم القسطرة في أحد الأوعية الدموية في الفخذ ثم يتم توجيهه إلى الأوعية الدموية التي تغذي الورم، مع حقن مادة تساعد في إغلاق الأوعية الدموية.

علاج سرطان الكلى بالأشعة

تعتمد تقنبية العلاج بالأشعة (بالإنجليزية: Radiotherapy) على تسليط حزمة مركزة عالية الطاقة من مصدر إشعاعي، مثل الأشعة السينية نحو الخلايا السرطانية بهدف القضاء عليها، يكثر استعمال هذه التقنية مع سرطان الكلى المنتشر في مناطق أخرى مثل العظام.

يحد العلاج الإشعاعي من أعراض سرطان الكلى ويساعد في إبطاء معدل انتشاره، ولكنه قد لا ينجح دائماً في اتمام العلاج بالكلية.

علاج سرطان الكلى بالعلاج الاستهدافي

العلاج الاستهدافي (بالإنجليزية: Targeted Therabies)، الذي يستهدف جهاز المناعة، لتعزيزه. يستخدم هذا النوع من العلاج في الحالات المتقدمة من سرطان الكلى، ويعتمد على استهداف نمط خاص مغاير للمعتاد في الخلايا المصابة السرطانية، وعن طريق عرقلة هذه الأنماط يمكن للعلاج بالأدوية القضاء على الخلايا السرطانية. من الأمثلة على العلاج الاستهدافي دواء السونيتنيب (بالإنجليزية: Sunitinib)، ودواء الإفيروليماس (بالإنجليزية: Everolimus).

علاج سرطان الكلى بالكيماوي

في معظم الحالات، لا يعد العلاج الكيماوي من العلاجات الفعالة في علاج سرطان الكلى، ويستخدم في حالات معينة فقط.

للمزيد: أهمية جودة الحياة في علاج مرض السرطان

يجب على مريض سرطان الكلى اتباع نصائح الطبيب بدقة في كل المراحل سواء في فترة التحضير للعلاج أو ما يلي ذلك في مرحلة التعافي والشفاء، منها ما يلي:

• ينصح مريض سرطان الكلى أن يأكل بالكمية التي يوصي بها الطبيب قدر المستطاع.
• يفضل عدم الذهاب الى المناطق المكتظة بالناس، لأن العلاج قد يسبب نقص مناعة المريض فيصبح أكثر عرضة للعدوى.

يتماثل معظم مرضى سرطان الكلى للشفاء، ومن أجرى جراحة لإزالة إحدى الكليتين يمكنه مواصلة حياته بشكل طبيعي، وهي أسرع الطرق لللتعافي من وسائل علاج سرطان الكلى.

يختبر المرضى آثاراً جانبية مختلفة تبعاً لنوع المعالجة التي تلقوها، فيختبر المريض الذي تلقى معالجة استهدافية الإرهاق والتعب، وسوء الهضم، والإسهال، وأحياناً ارتفاع ضغط الدم، وقرح الفم.

ويشعر المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي باحمرار وتهيج في المنطقة الجلدية التي تلقت العلاج، بالإضافة إلى الإسهال، والإعياء.

لا يجب إهمال سرطان الكلى عند اكتشافه على الإطلاق، حيث أن مضاعفاته خطيرة وقد تهدد الحياة.

يؤدي سرطان الكلى غير المعالج إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم، وكذلك في تعداد كريات الدم الحمراء، أيضاً اضطرابات في الطحال والكبد، وبالطبع انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم مما قد يودي بالحياة.

• سونيتنب
• الديسلوكين
• أكسيتينيب
• بازوبانيب هيدروكلوريد
• تيمسيروليمس
• ايبيليموماب
• كابوزاتينيب
• افيلوماب

[1] Cancer.org. What Is Kidney Cancer? Retrieved on the 18th of July 2022.

[2] Urologyhealth. What Is Kidney Cancer? Retrieved on the 18th of July 2022.

[3] NHS. Kidney cancer. Retrieved on the 18th of July 2022.

[4] Webmd. Understanding Kidney Cancer. Retrieved on the 18th of July 2022.

[5] Cancer.org. Key Statistics About Kidney Cancer. Retrieved on the 18th of July 2022.