الصرع | Epilepsy

لا يعرف سبب الإصابة بمرض الصرع في ستة من أصل عشرة من المرضى، تتضمن بعض الأسباب المحتملة للإصابة بمرض الصرع ما يلي: 

• حدوث إصابات في الدماغ.
• وجود مرض خطير أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• حدوث سكتة دماغية، وهو السبب الرئيسي للصرع في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عاماً.
• بعض أمراض الأوعية الدموية.
• نقص الأكسجين في الدماغ.
• وجود ورم في المخ.
• مرض الخرف أو مرض الزهايمر.
• تعاطي المخدرات من قبل الأمهات قبل الولادة، أو حدوث إصابة للجنين قبل الولادة، أو حدوث تشوه خلقي في دماغ الجنين، أو نقص الأكسجين عند الولادة، وتعتبر هذه أهم اسباب الصرع عند الاطفال.
• إصابة المريض ببعض الأمراض المعدية مثل الإيدز أو التهاب السحايا.
• وجود اضطرابات وراثية أو أمراض عصبية.

في بعض الحالات، تلعب الوراثة دوراً في بعض أنواع الصرع.

فلدى عامة الناس، يكون خطر الإصابة بمرض الصرع يعادل نسبة 1% قبل عمر 20 عاماً، أما إذا كان أحد الوالدين يعاني من مرض الصرع، فيزيد خطر الإصابة بمرض الصرع قبل عمر 20 عاماً إلى 2-5%.

يمكن أن يتطور الصرع في أي عمر، ولكن في الغالب يحدث التشخيص في مرحلة الطفولة المبكرة أو بعد سن 60 عام.

للمزيد: أسباب الصرع وعوامل الخطر

تعتمد أعراض الصرع على نوع الصرع التي يصاب به المريض. ومن هذا الأنواع:

نوبات الصرع البؤري

يؤثر الصرع البؤري أو الصرع الاصغر على جزء فقط من الدماغ، وتتضمن أعراض نوبات الصرع البؤري عند الأطفال والبالغين ما يلي:

1. تغييرات في حاسة الذوق، أو الشم، أو البصر، أو السمع، أو اللمس.
2. الشعور بالدوار.
3. الإحساس بوخز في الأطراف.

لا تتضمن نوبات الصرع البؤري البسيطة السابق ذكرها حدوث فقدان للوعي.

أما نوبات الصرع البؤري المعقدة فهي تنطوي على فقدان الوعي أو بقاءه، وتشمل على الأعراض التالية:

1. التحديق بالأفق.
2. عدم التجاوب.
3. أداء حركات متكررة.

نوبات الصرع الاكبر

هناك ستة أنواع من نوبات الصرع الاكبر، وهي:

• نوبات الغياب أو نوبة صرعية مصحوبة بغيبوبة (بالإنجليزية: Absence Seizures)، والتي كانت تسمى أيضاً "نوبات الصرع الصغيرة"، وتشمل أعراضها التحديق في الأفق. قد يؤدي هذا النوع من النوبات إلى حركات متكررة مثل العض على الشفاه أو الرمش المتكرر. عادةً ما يكون هناك نقص في الوعي في هذا النوع من النوبات.
• نوبات الصرع التوتري أو النشط (بالإنجليزية: Tonic Seizures): تسبب هذه النوبات حدوث تصلب أو شد في العضلات.
• نوبات الصرع الارتخائية (بالإنجليزية: Atonic Seizures): تؤدي نوبات الصرع هذه إلى فقدان السيطرة على العضلات ويمكن أن تجعل المريض يسقط فجأة.
• نوبات الصرع الارتجاجي (بالإنجليزية: Clonic Seizures): تتميز نوبات الصرع الارتجاجية بحركات عضلية متكررة من الوجه، والعنق، والذراعين.
• نوبات الصرع الارتعاشية أو نوبات رمعية عضلية (بالإنجليزية: Myoclonic ٍSeizures): نوبات الصرع الارتعاشية تسبب الشعور بالوخز والارتعاش في الذراعين والساقين.
• نوبات ارتجاجية أو نوبات توترية رمعية (بالإنجليزية: Tonic-Clonic Sizures): وتسمى أيضاً "نوبات الصرع الضخمة". وتشمل أعراض مثل تصلب الجسم، والاهتزاز، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، وعض اللسان، و فقدان الوعي. لكن هل الصرع يسبب النسيان؟ لا يتذكر المريض إصابته بها، أو قد يشعر بالتعب البسيط لبضع ساعات بعد حدوث النوبة.

للمزيد: أعراض الصرع وعلاماته

من أجل تشخيص الصرع، يجب استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب نوبات، ويتم ذلك أولاً من خلال عمل فحوصات الدم.

يمكن استخدام فحوصات الدم لتشخيص ما يلي:

• الأمراض المعدية.
• وظائف الكبد والكلى.
• مستويات السكر في الدم.

يعد مخطط كهربائية الدماغ (بالإنجليزية: EEG) أكثر الاختبارات شيوعاً المستخدمة في تشخيص الصرع، ويعتبر هذا الاختبار غير مؤلم، وفي بعض الحالات، يتم إجراء هذا الاختبار أثناء نوم المريض لكشف أعراض الصرع أثناء النوم، ويقوم هذا الاختبار بتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ. 

وقد يطلب الطبيب أيضاً إجراء فحص عصبي لاختبار قدرات المريض الحركية وأدائه العقلي.

وقد يتم أيضاً استخدام اختبارات التصوير للكشف عن الأورام وغيرها من العيوب التي يمكن أن تسبب نوبات، وتشمل هذه الاختبارات:

• التصوير باستخدام الاشعة المقطعية.
• التصوير باستخدام الرنين المغغناطيسي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بالإنجليزية: PET).
• التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاثات المنفردة بالفوتون.

اقرأ أيضاً: الاسعافات الاوليه لنوبات الصرع او التشنجات

تعتمد خطة علاج مرض الصرع على شدة الأعراض التي يعاني منها المريض ومدى استجابته للعلاج.

تتضمن خيارات علاج مرض الصرع ما يلي:

• الأدوية المضادة للصرع

الأدوية المضادة للصرع هي أدوية تساعد في تقليل تكرار وشدة نوبات الصرع من خلال التأثير على النواقل العصبية، مما يقلل من النشاط الكهربائي في الدماغ، يتم وصف أحد أنواع الأدوية المضادة للصرع اعتماداً على نوع النوبات التي تصيب المريض.

تشمل الأدوية المضادة للصرع الشائعة ما يلي:

• • ليفيتيراسيتام.
  • لاموتريجين.
  • توبيراميت.
  • حمض فالبرويك.
  • كاربامازيبين.
  • إيثوسكسيميد.
• جهاز تحفيز العصب المبهم

يمكن لهذا الجهاز منع حدوث نوبات الصرع، حيث يتم وضعه جراحياً تحت الجلد على الصدر ويقوم الجهاز بتحفيز العصب الذي يمر عبر الرقبة كهربائياً.

• جراحة الدماغ

إذا لم يتمكن الدواء من تقليل عدد نوبات الصرع التي تعرض لها المريض، فهناك خيار آخر هو الجراحة، وتعد الجراحة الأكثر شيوعاً هي استئصال جزء من الدماغ الذي يكون به خلل في النشاط الكهربائي أو  إجراء الاستئصال المتعدد أو انقطاع الاتصال ذا كانت المساحة من المخ المتسببة بنوبات الصرع كبيرة أو ذات وظائف مهمة.

• النظام الغذائي الكيتوني (الكيتو دايت)

غالبًا ما يوصى بحمية الكيتون للأطفال المصابين بالصرع، تتميز حمية الكيتون أو الكيتو دايت بأنها نظام غذائي منخفض في الكربوهيدرات وعالي الدهون، يعمل هذا النظام الغذائي على إجبار الجسم على استخدام الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الجلوكوز.

بالنسبة للمراهقين والبالغين الذين يعانون من الصرع، قد يوصى بحمية أتكينز المعدلة، وهي حمية تعتبر عالية بالدهون أيضاً وتحتوي على نسبة محددة من الكربوهيدرات.

يجب التحدث إلى الطبيب قبل البدء في اتباع نظام غذائي جديد، لا يساعد تناول الأطعمة المصنعة في تحسين صحة مريض الصرع.

للمزيد: ما هي طرق علاج الصرع؟

بالإضافة إلى زيارات الطبيب المنتظمة واتباع خطة العلاج الخاصة، يمكن للمريض القيام بما يلي:

• تسجيل مسببات الصرع وملاحظتها إن أمكن.
• ارتداء سوار تنبيه طبي حتى يعرف الناس ما يجب عليهم فعله إذا كان لدى المريض نوبة ولا يستطيع التحدث.
• تعليم الأقارب والأصدقاء بما يجب فعله في حالات الطوارئ. اقرأ أيضاً: كل ما يخص الصرع و كيفية التعامل مع المريض
• طلب المساعدة المهنية لأعراض الاكتئاب أو القلق. اقرأ أيضاً: الأدوية المضادة للاكتئآب تقلل من تكرار نوبات الصرع
• انضمام المريض إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من مرض الصرع.
• تناول نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

اقرأ أيضاً: الصرع وتداعياته المرضية على المرأة الحامل

بعض الناس قادرون على تحديد الأشياء أو المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات الصرع وبالتالي تجنب هذه الأشياء للتمكن من الوقاية من نوبات الصرع، تتضمن بعض المحفزات الأكثر شيوعاً لحدوث نوبات الصرع ما يلي:

1. قلة النوم.
2. إصابة الشخص بالمرض أو الحمى.
3. وجود ضغط عصبى على الشخص.
4. تعرض الشخص للضوء الساطع.
5. شرب الكافيين، أو الكحول، أو بعض الأدوية، أو المخدرات.
6. إهمال تناول وجبات الطعام، أو الإفراط في تناول الطعام، أو بعض المكونات الغذائية في الطعام.

قد تحدث نوبات الصرع نتيجة وجود خليط من العوامل السابقة، وليس عامل محدد، وقد يصعب تحديد السبب في بعض الأحيان.

قد يستفيد المريض من تسجيل كل الحالات التي كان بها عند حدوث نوبة الصرع مثل:

• اليوم ووقت حدوث النوبة.
• النشاط الذي شارك فيه المريض قبل حدوث النوبة.
• الأحداث التي كانت حول المريض عند حدوث النوبة.
• المشاهد أو الروائح أو أي أصوات غير عادية كانت حول المريض عند حدوثث النوبة.
• التعرض لضغوطات حياتية غير اعتيادية.
• الطعام الذي كان يتناوله المريض قبل حدوث النوبة، أو في حال لم يتناول المريض أي طعام خلال الفترة السابقة.
• التعرض للتعب وكمية النوم الذي حصل عليه المريض في الليلة السابقة.

ينصح المريض بتدوين هذه الأمور واستشارة الطبيب حولها.

الصرع هو مرض مزمن يمكن أن يؤثر على نواحي عديدة من حياة المريض.

لأن المريض لا يعرف متى سوف تحدث له أحد نوبات الصرع، فقد يصبح ممارسة بعض الأنشطة اليومية خطراً، مثلاً؛ قطع الشارع أو قيادة السيارة.

اقرأ أيضاً: الصيام والصرع

قد تشمل بعض المضاعفات الأخرى للصرع ما يلي:

• تزيد النوبات الشديدة التي تستمر أكثر من خمس دقائق من خطر التأثير السلبي على أعضاء الجسم، كما أن الصرع يسبب الوفاة في حال عدم علاج النوبات المستمرة لأكثر من 5 دقائق.
• قد تحدث النوبات المتكررة دون استعادة الوعي بينهما.
• قد يحدث الموت المفاجئ غير المبرر لدى مريض الصرع، ويصيب ذلك فقط حوالي 1% من المصابين بالصرع.

الصرع والزواج

قد يؤثر الصرع بطريقة مباشرة أو غير مباشرة على الحياة الزوجية للمريض وشريكه، إذ أن الصرع يؤثر على الانجاب والخصوبة.

قد تؤثر الأدوية المضادة للصرع على جودة وعدد الحيوانات المنوية عند الرجل، كما قد تسبب بعض أدوية الصرع انخفاض مستوى التستوستيرون مما يؤثر سلباً على الخصوبة.

بالإضافة إلى أن أدوية الصرع تؤثر أيضاً على مستويات الهرمونات الأنثوية، مما قد يقلل مستويات الخصوبة عند الإناث المصابات بالصرع. لكن لا يوجد أي دراسات كافية تثبت أن مرض الصرع بذاته يؤثر على الخصوبة.

• ثيوبنتال
• ديازبام
• كلوزبيت
• فينوباربيتال
• فلباميت
• حمض الفالبرويك
• فيجاباترين
• بريجابالين
• تيجابين
• كاربمزابين
• اوكس كاربزبين
• توبيراميت
• جابابينتين
• ايثوتوين
• فينيتوين
• فوسفنتوين
• تريميثاديون
• باراميثدوين
• ليفيتيراسيتام
• ايثوسكسيميد
• اسيتازولامايد
• كلونازيبام
• فيتامين ب1 فيتامين ب6 ڤيتامين ب2 فيتامين ب3 فيتامين ب5 فيتامين سي
• فالبروات الصوديوم
• فالبروات الصوديوم .
• حمض الفالبوريك، فالبروات الصوديوم
• إيسليكاربازيبين أسيتات
• ميثيل فينوباربيتال ، فينوباربيتال ، فينيتوين
• الفينوباربيتال، بيبينزولات
• الدبق الأبيض
• زونيسامايد
• ستيريبنتول
• فينفلورامين
• كانابيديول
• فيناسيمايد
• غابابنتين إيناكاربيل
• بنتوباربيتال
• فلودوكسيجلوكوز ف 18
• ميفينيتوين
• ميفوباربيتال
• فينسوكسيميد

[1] Jeanne Morrison. Everything You Need to Know About Epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[2] Heidi Moawad. What to know about epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[3] WHO Staff. Epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[4] Epilepsy.org website. Sex, men and epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[5] Kumar Shital. Women, Pregnancy, and Epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.