الخصية المعلقة | Undescended Testicle (Cryptorchidism)

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو الخصية المعلقة

الخصية المعلقة أو الخصية غير النازلة، أو الخصية الهاجرة، أو إختفاء الخصية، هي الخصية التي بقيت داخل الحوض عند الأطفال الذكور حديثي الولادة ولم تنزل إلى كيس الصفن (كيس جلدي موجود خلف القضيب).

يحدث نزول الخصية إلى كيس الصفن أثناء نمو الجنين قرب الشهر الثامن للحمل من خلال القناة الأربية، وتبلغ نسبة الأطفال المولودين بالخصية المعلقة حوالي 4%، وهؤلاء من أتموا 9 أشهر قبل الولادة، أما بالنسبة إلى الأطفال الخدج فإن النسبة ترتفع إلى 21%.

عادة ما تكون الحالة هي تعلق خصية واحدة فقط، ولكن أحياناً تتعلق كلتاهما، غالباً ما تشفى الحالة من تلقاء نفسها في خلال أشهر من الولادة وتنزل الخصية إلى كيس الصفن، بينما من الممكن أن يحتاج الوليد إلى جراحة لعلاج المشكلة.

اسباب الخصية المعلقة

تعد الخصية هي عضو بيضاوي الشكل وتكون جزءاً من الجهاز التناسلي الذكري، وهي مسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية (المني) الضرورية للتناسل، ومسؤولة أيضاً عن إنتاج هرمون التيستوستيرون الذي هو أساس تطور الجهاز التناسلي الذكري.

تتكون الخصية أثناء الحمل داخل البطن وفي الشهور الأخيرة يبدأ نزولها التدريجي إلى كيس الصفن، وذلك حتى تستطيع إنتاج الحيوانات المنوية؛ كونها تحتاج إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم للقيام بوظيفتها، لهذا كان السبب في وجود كيس الصفن خارج الجسم محتوياً الخصيتين بداخله. غالباً ما يعود السبب فيالإصابة بحالة الخصية المعلقة إلى اضطرابات هرمونية وجينية.

عوامل خطر الإصابة بالخصية المعلقة

هناك العديد من الأسباب التي قد ترفع من فرص الإصابة بحالة اختفاء الخصية، نذكر منها الآتي:

تاريخ عائلي من اضطراب نمو الأجهزة التناسلية.
الولادة المبكرة وهي تحمل نسبة خطر عالية.
ولادة الطفل بوزن منخفض، الذي قد يرفع خطر الإصابة بالخصية المعلقة إلى 3 أضعاف.
الإصابة بمتلازمة داون (بالإنجليزية: Down’s Syndrome)، كونها تحد من نمو الجنين.
اتصال الوالدين المباشر ببعض المواد الكيميائية، مثل مبيدات الحشرات المستخدمة في المزارع.
إصابة الأم بداء السكري.
تدخين الأم الحامل أو شربها للكحول أثناء الحمل.

يعاني بعض الأطفال من حالة أخرى تسمى الخصية المتحركة أو النطاطة (بالإنجليزية: Retractile testes)، حيث لا يستطيع مقدم الرعاية الصحية العثور على الخصية في مكانها الصحيح، وفي هذه الحالة تكون الخصية طبيعية ولكن تم سحبها من كيس الصفن بواسطة رد فعل عضلي بسبب الشعور بالبرد أو بالخوف، ويحدث هذا بسبب صغر حجم الخصية قبل البلوغ، وعادة ما تنتقل الخصية إلى مكانها الصحيح في كيس الصفن عند البلوغ دون الحاجة لعملية جراحية.

يمكن أن يُحسّن إدخال الخصية في كيس الصفن من إنتاج الحيوانات المنوية، كما يزيد من فرص الخصوبة الجيدة، بالإضافة إلى أنه يسمح لمقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص للكشف المبكر عن السرطان.

اعراض الخصية المعلقة

لا تتشابه الأعراض بين الأطفال، فمن الممكن أن تكون الحالة محسوسة (بالإنجليزية: Palpable)، حيث يستطيع الطبيب عن طريق الفحص الجسدي أن يشخص حالة الخصية المعلقة، وهي النسبة الأكبر والتي قد تصل إلى 80% من الحالات، وقد تكون غير محسوسة (بالإنجليزية: Unpalpable)، وتكون احتمالات وضع الخصية كالآتي:

الخصية داخل البطن، وهي الأكثر انتشاراً.
الخصية داخل القناة الأربية، أي أنها بدأت طريق النزول من البطن ولكنها لم تكمل الطريق إلى كيس الصفن.
الخصية صغيرة جداً أو لم تتكون من الأساس.

شكل الخصية المعلقة عند الأطفال

يمكن للطبيب تشخيص الخصية المعلقة عند الاطفال، لكن يمكن للأهل أيضاً ملاحظة شكل الخصية المعلقة في بعض الأحيان.

إن كان الطفل يعاني من الخصية المعلقة فإن كيس الصفن يكون أصغر من الطبيعي، كما قد يكون غير متماثل من الجهتين، أي تكون جهة أصغر من الأخرى.

كما قد يعاني الطفل أحياناً من الخصية المعلقة لكلتا الخصيتين، وفي هذه الحالة يكون كيس الصفن متماثلاً في كلا الجهتين، لكنه يكون صغيراً أو مسطحاً.

symptoms

الخصية داخل البطن، وهي الأكثر انتشاراً.
الخصية داخل القناة الأربية، أي أنها بدأت طريق النزول من البطن ولكنها لم تكمل الطريق إلى كيس الصفن.
الخصية صغيرة جداً أو لم تتكون من الأساس.

شكل الخصية المعلقة عند الأطفال

يمكن للطبيب تشخيص الخصية المعلقة عند الاطفال، لكن يمكن للأهل أيضاً ملاحظة شكل الخصية المعلقة في بعض الأحيان.

شكل الخصية المعلقة عند الاطفال

كيف يتم تشخيص الخصية المعلقة ؟

يلجأ الطبيب في حالة الخصية غير المحسوسة إلى الأمواج فوق الصوتية لتحديد مكان الخصية، وفي بعض الحالات قد يتطلب الأمر المزيد من الاختبارات لتحديد الموقع بدقة، وهي التالي ذكرها:

أشعة رنين مغناطيسي بالصبغة (بالإنجليزية: MRI Contrast Agent): حيث يحقن الطبيب عنصراً ملوناً في مجرى الدم؛ لإيضاح الصورة أكثر وتحديد ما إذا كانت الخصية بالبطن أم بالقناة الأربية.
تنظير البطن (بالإنجليزية: Laparoscopy): يدخل الجراح أنبوباً دقيقاً بطرفه كاميرا إلى داخل البطن عن طريق فتح صغير، وعند الضرورة يمكن إجراء جراحة تصحيحية للوضع من خلال نفس الجرح.
الجراحة: يلجأ لها الطبيب في الحالات المعقدة والنادرة.

في حالة عدم نزول كلتا الخصيتين، يطلب الطبيب تحليلات جينية للتأكد من نوع الجنين.

علاج الخصية المعلقة

تنزل الخصية إلى كيس الصفن بصورة طبيعية دون تدخل خلال 3 أشهر من الولادة، وذلك في معظم حالات الخصية المعلقة، أما إذا تأخر نزولها مدة 6 أشهر هنا وجب تلقي العلاج، نذكر أشهر طرق العلاج:

تثبيت الخصية

غالباً ما يلجأ الجراحون لتثبيت الخصية، حيث يقوموا بنقل الخصية إلى كيس الصفن عن طريق إحداث فتح صغير بالبطن وباستعمال أدوات دقيقة يزيح الجراح الخصية لأسفل من خلال القناة الأربية حتى تستقر بكيس الصفن، ثم يغلق الطبيب القناة الأربية ليمنع عودة الخصية إلى الأعلى ثانية.

تجرى هذه العملية عندما يكون عمر الطفل بين 6 و18 شهراً وقبل أن يكمل عامه الثاني، كون التأخير قد يرفع على المدى الطويل من معدل الإصابة بسرطان الخصية أو العقم، غالباً ما يعود الطفل لمنزله بذات اليوم.

العلاج الهرموني

يعطى الطفل جرعات من هرمونات معينة تدفع الجسم إلى إفراز هرمون التيستوستيرون، مما يساعد على نزول الخصية إلى كيس الصفن.

يقرر الطبيب الطريقة المناسبة لعلاج الحالة.

تثبيت الخصية

العلاج الهرموني

يقرر الطبيب الطريقة المناسبة لعلاج الحالة.

treatment

مضاعفات الخصية المعلقة

يسبب تعلق الخصية وعدم نزولها إلى كيس الصفن مضاعفات كبيرة، أهمها:

ارتفاع درجة حرارة الخصية نظراً لوجودها داخل الجسم، مما يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية التي تنتجها الخصية، أو إصابتها بتشوهات تجعلها غير قادرة على التخصيب.
الإصابة بالتواء الخصية، حيث يلتوي الحبل المنوي الذي يمد الخصية بالدم، وعند التوائه ينقطع إمداد الدم إلى الخصية مسبباً ألماً شديداً أو تلفاً بنسيج الخصية.

اقرأ أيضاً:لغز دوالي الخصيتين