ديوكسي ميتازون | Desoximetasone

ما هو ديوكسي ميتازون

ديوكسي ميتازون (بالإنجليزية: Desoximetasone) هو أحد الستيرويدات القشرية الموضعية (بالإنجليزية : Local Corticosteroid) عالية القدرة التي تستخدم بشكل رئيسي لعلاج بعض الأمراض الجلدية التي يحدث فيها التهاب في الجلد.

تعمل الستيرويدات القشرية الموضعية عن طريق تقليل الإتهاب في الجلد بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للحكة والقابض للأوعية الدموية السطحية في الجلد.

تصنيف الدواء: كورتيكوستيرويد 

الفئة: أمراض الجلد

العائلة الدوائية: مضاد الإلتهاب

كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)

الأعراض الجانبية لديوكسي ميتازون

قد تظهر بعض الأعراض الجانبية الشائعة والتي تختفي بعد عدة أيام من بدء استخدام ديوكسي ميتازون مثل:

• الشعور بحرق الجلد.
• الحكة في موضع الاستخدام.
• تهيج الجلد.
• جفاف الجلد.

قد تظهر بعض الأعراض الجانبية التي تحتاج إلى إستشارة وإبلاغ واستشارة الطبيب في حال حدوثها مثل :

• احمرار الجلد.
• التهاب بصيلات الشعر (بالإنجليزية: Folliculitis).
• فرط الشعر (بالإنجليزية: Hypertrichosis).
• ظهور نثور شبيهة بحب الشباب.
• نقص التصبغ (بالإنجليزية: Hypopigmentation).
• التهاب الجلد حول الفم (بالإنجليزية: Perioral Dermatitis).
• التهاب الجلد التماسي التحسسي (بالإنجليزية: Allergic Contact Dermatitis).
• تعطن  (بالإنجليزية: Maceration) الجلد.
• التهاب الجلد البكتيري الثانوي.
• ضمور الجلد.
• ظهور علامات تمدد الجلد (بالإنجليزية: Stretch Marks).
• انتفاخ وتورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
• الدوخة (بالإنجليزية: Dizziness).
• صعوبة التنفس.

ما هي استخدامات ديوكسي ميتازون

يستخدم ديوكسي ميتازون الموضعي بشكل رئيسي لتخفيف الأعراض التي تظهر على الجلد مثل التهاب وانتفاخ الجلد والحكة والإحمرار التي تظهر في الحالات المرضية الآتية:

• التهاب الجلد (بالإنجليزية: Dermatitis).
• الأكزيما (بالإنجليزية: Eczema).
• الطفح الجلدي (بالإنجليزية: Rash).
• الصدفية (بالإنجليزية: Psoriasis).

ما هي موانع استخدام ديوكسي ميتازون

يمنع استعمال ديوكسي ميتازون من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاهه، أو تجاه أحد المكونات الأخرى المستعملة في تصنيعه.

ويمنع استخدامه ايضآ عند مرضى العدوى الجلدية غير المعالجة مثل العدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية.

يجب تجنب استخدامه داخل العين أو الفم أو المهبل والحذر عند استخدامه في المنطقة المحيطة للعين للتأكد من عدم دخوله فيها.

ما هي احتياطات استخدام ديوكسي ميتازون

يجب ابلاغ الطبيب قبل البدء بإستخدام ديوكسي ميتازون إذا كان المريض يعاني أو لديه سيرة مرضية للأمراض التالية:

• العدوى الجلدية بأنواعها (فطرية أو بكتيرية أو فيروسية).
• حساسية جلدية تجاه أي دواء ستيرويدي.
• أحد أمراض الكبد.
• اعتلال الغدة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal gland).
• مرض السكري حيث يمكن الأدوية الستيرويدية أن ترفع مستويات السكر في الدم نتيجة لدخولها إلى الدورة الدموية بعد امتصتها من الجلد.
• ضعف الدورة الدموية الناتج عن السمنة أو ارتفاع الضغط أو السكري.
• اعتلالات جهاز المناعة 3.

يندرج ديوكسي ميتازون تحت الفئة (C) من ناحية الأمان أثناء الحمل، حيث  يمكن استعماله خلال الحمل بحذر في حال كانت الفائدة المتوقعة تفوق الأضرار المحتملة، مع عدم وجود دراسات بشرية تثبت أمانه، كما يتم طرح ديوكسي ميتازون في حليب الأم، لذلك ينبغي تجنب استعماله أثناء الإرضاع، وينبغي استشارة الطبيب قبل استخدامه خلال الحمل والإرضاع.

يجب عدم استخدام ديوكسي ميتازون عند الأشخاص بعمر أقل من 18 سنة إلا بعد استشارة الطبيب لأنهم أكثر عرضة لحدوث الأعراض الجانبية بسبب زيادة احتمالية امتصاص الدواء إلى الدورة الدموية عن طريق الجلد، و يوجد أسماء تجارية محددة يمكن استخدامها لهذه الفئة.

يجب تجنب استخدام ديوكسي ميتازون الموضعي في مناطق الوجه، تحت الإبطين، أو منطقة الفخذ إلا بعد استشارة الطبيب.

يجب اخبار الطبيب قبل القيام بأي إجراء جراحي في المنطقة المعالجة بدواء ديوكسي ميتازون في حال تم استخدامه قبل عدة أشهر خصوصآ في حال تم استخدامه لفترات طويلة في السابق بسبب إمكانية تأثيره على استجابة الجسم لعوامل الإجهاد مثل العمليات الجراحية.

قد يؤدي امتصاص الستيرويدات القشرية الموضعية عن طريق الجلد إلى داخل الدورة الدموية بعد الإستخدام لفترات طويلة إلى بعض الإضطرابات الهرمونية مثل: 

• كبت المحور بين الغدة النخامية والغدة الكظرية (بالإنجليزية: Hypothalamic-Pituitaryadrenal (HPA) Axis Suppression) مما يعرض المريض لخطر قصور الستيرويدات السكرية.
• متلازمة كوشينغ (بالإنجليزية: Cushing's syndrome).
• ارتفاع السكر في الدم (بالإنجليزية: Hyperglycemia).

قد يؤدي استخدام ديوكسي ميتازون الموضعي لفترات طويلة أو كميات كبيرة تفوق الحد المسموح إلى مضاعفات مثل:

• ترقق الجلد وتعريضه للكدمات بشكل أكبر.
• تغير في تركيب طبقة الدهون داخل الجلد خصوصآ في الوجه والرقبة والظهر.
• زيادة حب الشباب.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• العجز الجنسي (بالإنجليزية: Sexual impotence).
• ما هي التداخلات الدوائية ديوكسي ميتازون

من النادر أن يتفاعل ديوكسي ميتازون الموضعي مع الأدوية الفموية التي يستخدمها المريض، لكن يجب توخي الحذر واستشارة الطبيب في حال استخدام المريض للأدوية التالية قبل البدء بإستخدام دواء ديوكسي ميتازون الموضعي:

• الديسلوكين(بالإنجليزية: Aldesleukin): قد تقلل الستيرويدات القشرية من التأثير المضاد للأورام لدواء الديسلوكين.
• ديفيراسيروكس(بالإنجليزية: Deferasirox): حيث تحفز الستيرويدات القشرية التأثيرات الجانبية على الجهاز الهضمي المصاحبة لإستخدام ديفيراسيروس في حال استخدامهما في نفس الوقت، مما يؤدي الى خطر الاصابة بتقرحات الجهاز الهضمي .
• هيالورونيدا(بالإنجليزية: Hyaluronidase): قد تقلل الستيرويدات القشرية من تأثير هيالورونيداز ويؤخر التحسن المرجو تحصيله من الدواء.
• ريتودرين(بالإنجليزية: Ritodrine): تحفز الستيرويدات القشرية التأثيرات الجانبية لدواء الريتودرين.
• أدوية مرض السكري مثل الانسولين و الميتفورمين وغيرها.1
• أدوية تثبيط المناعة مثل سيكلوسبورين(بالإنجليزية: Cyclosporine).
• الستيرويدات الفموية مثل بريدنيزون(بالإنجليزية: Prednisone).

جرعات ديوكسي ميتازون الموضعي

يستخدم ديوكسي ميتازون الموضعي في معظم الحالات عن طريق تطبيقه بكمية بسيطة على المنطقة المصابة مرتين يوميآ للمدة التي يحددها الطبيب المختص.

من الضروري التوقف عن استخدام ديوكسي ميتازون الموضعي عند حدوث التحسن المطلوب منه الا اذا اوصى الطبيب بغير ذلك، ويجب عدم استخدامه لمدة تزيد عن 4 أسابيع في حال عدم حدوث التحسن المطلوب خلال هذه الفترة.

ما هي الأشكال الدوائية ديوكسي ميتازون الموضعي 

يتوفر ديوكسي ميتازون بعدة أشكال صيدلانية موضعية وهي:

• كريم موضعي.
• مرهم موضعي.
• جل موضعي.
• بخاخ موضعي.

كيفية استخدام ديوكسي ميتازون

من المهم اتباع تعليمات الطبيب الموصوفة لطريقة استخدام الدواء، لكن يوجد بعض التعليمات العامة التي يجب اتباعها اثناء استخدام ديوكسي ميتازون الموضعي مثل:

• غسل اليدين جيدآ قبل وبعد تطبيق ديوكسي ميتازون الموضعي على المنطقة المصابة.
• يتم وضع ديوكسي ميتازون بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة عن طريق فرك الكمية التي توضع عليها برفق.
• عدم تطبيق ديوكسي ميتازون على مساحة واسعة من الجلد إلا في حال قال الطبيب بوصف ذلك.
• تجنب تغطية المنطقة المصابة بعد تطبيق الدواء عليها بإستخدام الضمادة لأن ذلك يزيد خطر التعرض للأعراض الجانبية إلا إذا اوصى الطبيب بذلك.
• في حال استخدام ديوكسي ميتازون لطفح الجلد عند الأطفال، يجب عدم استخدام الحفاظات البلاستيكية أو الحفاظات الضيقة.
• عدم استخدام الدواء بمدة تتجاوز المدة الموصاة من الطبيب، ويجب إبلاغ الطبيب في حال عدم تحسن الأعراض بعد البدء باستخدام الدواء لمدة أسبوعين.
• عدم التوقف المفاجئ عن استخدام ديوكسي ميتازون إلا بعد استشارة الطبيب.
• في حال عدم تذكر تطبيق الجرعة في وقتها، يجب تطبيقها في أسرع وقت باستثناء قدوم وقت الجرعة التي تليها، فيجب تجاوز الجرعة المنسية في هذه الحالة وعدم تطبيق كمية تعادل جرعتين في وقت الجرعة التي تليها.
• يحتوي بخاخ ديوكسي ميتازون على مكونات قابلة للإشتعال لذلك يجب تجنب تطبيقه في مكان قريب من اللهب، ويجب عدم التدخين قبل جفاف الدواء على المنطقة المصابة.
• يستخد ديوكسي ميتازون موضعيآ على الجلد فقط ،ويجب غسل العين جيدآ بالماء في حال وصول ديوكسي ميتازون إلى داخلها عن طريق الخطأ.
• حفظ عبوة الدواء في درجة حرارة الغرفة وعدم تعريضها عن الرطوبة والحرارة والبرودة الشديدة.
• التخلص من البخاخ في حال عدم استخدامه بعد شهر واحد من صرفه.