متلازمة كوشينغ | Cushing's syndrome

متلازمة كوشينغ

ما هو متلازمة كوشينغ

  • متلازمة كوشينغ هي حالة مرضية ليست شائعة تنتج من زيادة مستوى الكورتيزول في الدم وتحدث الاعراض نتيجة تعرض الجسم لمستويات مرتفعة من الكورتيزون.
  • يكون انتشارها بين النساء خمسة أضعاف ما هو بين الرجال.
  • عادة تصيب الأعمار ما بين 20-50 عاماً.
  • السبب الأكثر شيوعا لداء كوشينغ ويسمى أحيانا فرط كورتيزول الدم، هو استخدام دواء الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم.
  • الحالة يمكن أن تحدث أيضا عندما يقوم الجسم بتصنيع الكورتيزول أكثر من اللازم. 
  • زيادة جرعة الأدوية الكورتيكوسترودية corticosteroid medications, مثل بردنيزون prednisone وبردنيلزون prednisolone التي قد تستخدم لعلاج أمراض أخرى مثل الأزمة والتهاب المفاصل 
  • زيادة انتاج الهرمون المحفز له ACTH بسبب مرض في الغدة النخامية pituitary gland أو ورم وهذا الورم يكون حميد في الأغلب 
  • ورم في الغدة الكظرية adrenal gland 
  • ورم في جزء آخر من الجسم يقوم بانتاج الكورتيزون 
  • ورم في جزء آخر من الجسم يقوم بانتاج الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH 
  • أمراض الاكتئاب و ادمان الكحول و الخوف الهلعي تترافق مع مستويات عالية من الكورتيزون 
  • زيادة الوزن وتمركز الوزن الزائد في منطقة البطن و نحف الأطراف مما يسمى بالليمونة الواقفة على العصا lemon on sticks appearance 
  • وجه دائري كبير و يسمى بوجه القمر  moon face 
  • بطء في النمو لدى الأطفال 
  • حب الشباب 
  • علامات  تمدد الجلد (striae) زرقاء الى بنفسجية في منطقة البطن 
  • يكون الجلد رقيق يسهل ترك كدمه عليه
  • وجع في الظهر وفي العظام والمفاصل 
  • تجمع الدهون في أعلى الظهر فيحدث تحدب للظهر buffalo hump
  • اضرابات في الدورة الشهرية 
  • تكسر عظام القفص الصدري والعمود الفقري 
  • زيادة ظهور الشعر في جميع مناطق الجسم 
  • فرط العطش.
  • زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.
  • القصور الجنسي 
  • الصداع والتعب العام 
  • تراكم الدهون في منطقة خلف العنق 
  • بطء التئام الجروح

يتم تشخيص متلازمة كوشينغ عن طريق:

  • سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل
  • فحص دم يظهر ارتفاع في سكر الدم و في عدد الصفائح الدموية و انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم 
  • فحص مستوى الكورتيزون في الدم Serum cortisol levels 
  • Salivary cortisol levels فحص مستوى الكورتيزون في اللعاب
  • Dexamethasone suppression test فحص مثبط الكورتزون
  • 24hour urine for cortisol فحص مستوى الكورتيزون في البول
  • فحص مستوى الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH level
  • فحص تحفيز الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH (cosyntropin) stimulation test
  • صورة طبقية لمنطقة البطن CT
  • صورة رنين مغناطيسي للغدة النخامية MRI
  • فحص مستوى الشحوم والكوليسترول في الدم triglycerides and high-density lipoprotein

تهدف علاجات لمتلازمة كوشينغ لخفض المستوى العالي من الكورتيزول في الجسم.

خيارات العلاج تشمل ما يلي:

  • وقف الأدوية المسببة و الحد  من استخدام ادوية الكورتيكوستيرويد .
  • معالجة الورم جراحيا أو بالعلاج الكيماوي أو الاشعاعي  و بعد العملية، سوف يحتاج المريض إلى تناول أدوية استبدال او تعويض الكورتيزول لتوفر للجسم الكمية الصحيحة من هرمون الكورتيزول .
  • بعد العملية يجب تعويض الكورتيزون في الجسم .
  • زيادة الأنشطة الرياضية ببطء.
  • الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د والتي يمكن أن تساعد على تقوية العظام، مما يساعد في مواجهة فقدان كثافة العظام الذي يحدث في كثير من الأحيان مع متلازمة كوشينغ.
  • مراقبة الصحة النفسية. الاكتئاب يمكن أن يكون من الآثار الجانبية لمتلازمة كوشينغ، ولكنه يمكن أن يستمر أيضا و يتطور بعد بدء العلاج.
  • تهدئة الأوجاع والآلام : يمكن للحمامات الساخنة والتدليك و التمارين الرياضية المائية ، ان تساعد في تخفيف بعض آلام العضلات والمفاصل التي ترافق الانتعاش من متلازمة كوشينغ.
  • التمارين العقلية. إذا كان المريض يتعافى من أي صعوبات في الإدراك نتيجة لمتلازمة كوشينغ.

الالتزام بجرعات الكورتيزون الموصوفة بشكل دقيق

  • السكري
  • زيادة حجم الورم في الغدة النخامية
  • حدوث كسور ناتجة من هشاشة العظم
  • ارتفاع ضغط الدم 
  • حصوات في الكلى
  • العدوى المتكررة
  • فقدان كتلة وقوة العضلات

اذا لم تتم معالجته يكون خطير و يتحسن المريض كثيرا بعد المعالجة ولكن هناك احتمالية رجوع المرض كالاورام

Cushing's syndrome, medicine net , Available at:
http://www.medicinenet.com/cushings_syndrome/page6.htm' Accessed:17/3/2014

Cushing's syndrome ,NIH , Available at:

Cushing's Syndrome | NIDDK
Accessed:17/3/2014

Cushing's syndrome, MEDLINE , Available at: Cushing syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia ' Accessed:17/3/2014

الكلمات مفتاحية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

ابدأ الان ابدأ الان

5000 طبيب

يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الغدد الصماء

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الغدد الصماء