التهاب العضلات المتعدد | Polymyositis

لم يعرف سبب التهاب العضلات المتعدد بالتحديد حتى الآن، ولكن يعتقد أنه ينجم عن اضطراب في المناعة الذاتية، حيث تهاجم الخلايا المناعية ألياف العضلات عن طريق الخطأ، وربما يكون للعوامل الوراثية دور في ذلك. [3] [4]

هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب العضلات المتعدد، منها: [3] [5]

• العدوى الفيروسية، مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الذئبة الحمراء.
• تصلب الجلد.
• متلازمة شوغرن.
• بعض أمراض الجهاز التنفسي.
• السرطان.

اقرأ أيضًا: أسباب ضعف العضلات، هل هي خطيرة؟

عادة ما يبدأ الضعف الناجم عن التهاب العضلات المتعدد في العضلات القريبة من جذع الجسم فيؤثر على القدرة على المشي، وقد ينتشر إلى عضلات أخرى مع تقدم المرض، كما يمكن أن يصيب عضلات الجهاز الهضمي والصدر؛ مما يؤثر على القدرة على تناول الطعام والتنفس. [2]

يحدث ضعف العضلات تدريجيًا على مدار أيام، أو أسابيع، أو شهور، وتشمل أعراض التهاب العضلات المتعدد ما يلي: [2] [6] [7]

• ألم في العضلات وتيبسها.
• ضعف في العضلات، خاصة في عضلات البطن، والكتف، والساعد، وعضلات الورك والفخذ، وربما الرقبة والظهر.
• ضعف في أصابع اليدين والقدمين مع تقدم المرض.
• التعثر أثناء المشي وصعوبة النهوض بعد السقوط.
• صعوبة القيام من وضعية الجلوس.
• مواجهة صعوبة في صعود الدرج.
• صعوبة رفع الذراعين فوق مستوى الرأس.
• صعوبة التنفس.
• سعال جاف مزمن.
• بحة في الصوت.
• عسر البلع.
• آلام وتيبس المفاصل، مثل الكاحل والمعصم.
• عدم انتظام ضربات القلب.

جدير بالذكر أن التهاب العضلات المتعدد يتشابه مع التهاب العضلات والجلد، ولكن يتسم التهاب العضلات والجلد بظهور طفح جلدي بجانب ضعف العضلات. [3]

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص التهاب العضلات المتعدد، بل يعتمد الطبيب على أخذ التاريخ الطبي، وإجراء فحص بدني شامل مع تقييم مدى قوة العضلات، وقد يوصي ببعض الفحوصات لتأكيد التشخيص، مثل: [5] [6]

• اختبارات الدم: تفيد اختبارات الدم في تحديد مستوى الإنزيمات التي تشير إلى وجود تلف في العضلات، وكذلك الكشف عن وجود الأجسام المضادة الذاتية.
• مخطط كهربية العضل: يستخدم هذا الفحص لقياس النشاط الكهربائي للعضلات وتقييمه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يجرى هذا الفحص التصويري للكشف عن الالتهاب في العضلات.
• خزعة العضلات: يتم إجراء هذا الفحص بأخذ عينة من العضلات لفحصها تحت المجهر للكشف عن وجود التهاب في الأنسجة العضلية.

اقرأ أيضًا: ضمور العضلات: أسبابه وعلاجه

لا يوجد علاج نهائي لالتهاب العضلات المتعدد، إلا أن هناك بعض العلاجات التي تساعد في تخفيف الأعراض، وقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام أكثر من نوع معًا. [6]

يعتمد اختيار العلاج المناسب على عمر المريض، وحالته الصحية، وكذلك الأعراض التي يعاني منها، ومدى تقدم المرض، ويتضمن العلاج استخدام الأدوية بالإضافة إلى العلاج الطبيعي وعلاجات أخرى. [6]

تشمل أدوية علاج التهاب العضلات المتعدد ما يلي: [1] [3] [6] [8]

• الكورتيكوستيرويدات: تعد الكورتيكوستيرويدات الخيار الأول في علاج التهاب العضلات المتعدد، حيث تعمل على تقليل الالتهاب، قد يصف الطبيب جرعات عالية في البداية ثم تقلل الجرعة عند تحسن الأعراض في غضون 4 إلى 6 أسابيع، ويمكن أن يستدعي الأمر الاستمرار على استخدام الكورتيكوستيرويدات للتحكم في الأعراض.
• مثبطات المناعة: تستخدم مثبطات المناعة مع الكورتيكوستيرويدات في الحالات التي لم تستجب للعلاج بالكورتيكوستيرويدات بمفردها، ومن أمثلة مثبطات المناعة الميثوتريكسات (بالإنجليزية: Methotrexate) والآزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine).
• الغلوبولين المناعي الوريدي: قد يلجأ الطبيب إلى هذا العلاج في الحالات الشديدة، وينطوي على حقن أجسام مضادة صحية وريديًا للتخلص من الأجسام المضادة التي تهاجم العضلات.

كذلك يمكن أن تفيد العلاجات التالية في علاج حالات التهاب العضل المتعدد: [6] [9]

• العلاج الطبيعي: يتضمن العلاج الطبيعي القيام ببعض الحركات والتمارين لتقوية العضلات والحد من ضمورها قدر الإمكان.
• العلاج بالحرارة: يتم في هذا العلاج استخدام الحرارة بعمل كمادات دافئة أو بطرق أخرى لتخفيف الأعراض.
• الأجهزة المساعدة على الحركة: تستخدم هذه الأجهزة لمساعدة المرضى على الحركة والمشي، مثل العكازات والمشاية.

اقرأ أيضًا: ما هو ألم العضلات المستمر؟

قد يؤدي مرض التهاب العضلات المتعدد إلى حدوث المضاعفات الآتية: [5]

• سوء التغذية وفقدان الوزن: قد يؤدي ضعف العضلات وصعوبة البلع إلى عدم القدرة على تناول كميات كافية من الطعام؛ مما يؤدي إلى سوء التغذية وفقدان الوزن.
• الالتهاب الرئوي الشفطي: يمكن أن يصاب مرضى التهاب العضلات المتعدد بالالتهاب الرئوي نتيجة دخول الطعام أو السوائل إلى الرئتين بسبب صعوبة القدرة على البلع.
• الفشل التنفسي: قد يتسبب ضعف عضلات الصدر في الإصابة بضيق التنفس، وربما يؤدي إلى فشل التنفس.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب العضلات المتعدد يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، أو هشاشة العظام، أو السرطان. [5]

يمكن أن تتحسن أعراض التهاب العضلات المتعدد عند تلقي العلاج مبكرًا بمجرد اكتشاف المرض وربما تستعيد بعض العضلات قوتها، ولكن قد لا تستجيب بعض الحالات للعلاج ما يؤدي إلى العجز والإعاقة.

قد يسبب التهاب العضلات المتعدد في الحالات الشديدة الوفاة، خاصة من يعانون من مشاكل في التنفس والقلب، أو المصابين بالسرطان. [3] [5]

[1] Natalie Silver. Polymyositis: Symptoms, Treatment, and Outlook. Retrieved on the 24th of February, 2023.

[2] The Myositis Association. Polymyositis. Retrieved on the 24th of February, 2023.

[3] Carol Eustice. An Overview of Polymyositis. Retrieved on the 24th of February, 2023.

[4] Betterhealth. Polymyositis. Retrieved on the 24th of February, 2023.

[5] WebMD. Polymyositis. Retrieved on the 24th of February, 2023.

[6] Johns Hopkins Medicine. Polymyositis. Retrieved on the 24th of February, 2023.

[7] Holly J. Bertone. What Is Myositis and How Can It Be Treated? Retrieved on the 24th of February, 2023.

[8] Aaron Kandola. Polymyositis: Causes, symptoms, and more. Retrieved on the 24th of February, 2023.

[9] Ana Gotter. Treating Pain with Heat and Cold. Retrieved on the 24th of February, 2023.