التهاب العضلات والجلد | Dermatomyositis

لم يعرف سبب مرض التهاب العضلات والجلد بالتحديد حتى الآن، ولكن يرجح أنه ينجم عن مجموعة من العوامل الوراثية، والمناعية، والبيئية. [2]

تشمل أسباب مرض التهاب العضلات والجلد المحتملة ما يلي: [2] [3]

• العوامل الوراثية: يوجد لدى بعض الأشخاص أنواع معينة من مستضد الكريات البيضاء البشرية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العضلات والجلد.
• العوامل المناعية: يعتقد أيضًا أن التهاب العضلات والجلد يحدث نتيجة مهاجمة جهاز المناعة الخلايا العضلية والأوعية الدموية الصغيرة بالخطأ.
• العوامل البيئية: يرجح أن من أسباب التهاب العضلات والجلد الإصابة بعدوى فيروسية، مثل فيروس بارفو، أو الفيروس المعوي، أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• الأدوية: قد يؤدي استخدام بعض أنواع الأدوية إلى الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات، مثل أدوية علاج السرطان، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مسكنات الألم)، والمضادات الحيوية.

اقرأ أيضًا: أنواع أمراض المناعة الذاتية

قد تظهر أعراض التهاب العضلات والجلد تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور، بينما في بعض الحالات تحدث بشكل مفاجئ. [1]

تشمل أعراض مرض التهاب العضلات والجلد ما يلي: [1] [3]

• طفح جلدي أحمر داكن أو أرجواني حول العين.
• حبوب أو حطاطات حمراء داكنة متقشرة تظهر على مفاصل الأصابع، أو المرفق، أو الكاحل، أو الركبة.
• كتل صلبة غير منتظمة من رواسب الكالسيوم تظهر تحت الجلد في بعض المناطق، مثل أعلى مفاصل الأصابع، أو المرفق، أو الركبة، أو الكاحل، وغالبًا ما تحدث في الأطفال.
• ضعف العضلات، وقد يظهر تدريجيًا أو فجأة، ويحدث الضعف العضلي في عضلات الرقبة، والظهر، والورك، والفخذ، والكتف، ويزداد سوءًا بمرور الوقت.
• صعوبة الوقوف من وضعية الجلوس، أو صعود السلالم، أو رفع الذراعين.
• ألم في المفاصل وضعفها.
• صعوبة البلع.
• الشعور بالتعب العام والإرهاق المستمر.
• تقشر فروة الرأس وتساقط الشعر.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• الحساسية للضوء.
• حمى.
• التهاب الرئة.

اقرأ أيضًا: أسباب ضعف العضلات، هل هي خطيرة؟

يعتمد تشخيص التهاب العضلات والجلد على أخذ التاريخ الطبي ثم إجراء فحص بدني شامل، وقد يوصي الطبيب بإجراء بعض الاختبارات والفحوصات لتأكيد التشخيص، منها: [1] [4]

• اختبارات الدم: تفيد اختبارات الدم في الكشف عن مستوى إنزيمات العضلات، حيث أن ارتفاعها في الدم يشير إلى تلف العضلات، كذلك قد تكشف اختبارات الدم عن وجود الأجسام المضادة الذاتية.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: يفيد عمل تصوير الصدر بالأشعة السينية في الكشف عن مدى التلف الحادث في الرئتين.
• مخطط كهربية العضل: يعمل هذا الفحص على تسجيل النبضات الكهربائية للعضلات لتحديد مناطق العضلات الضعيفة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يهدف التصوير بالرنين المغناطيسي إلى البحث عن العضلات غير الطبيعية المصابة بالالتهاب.
• خزعة العضلات: يساعد أخذ خزعة من العضلات وفحصها في تقييم مدى تلف العضلات والتهابها.
• خزعة الجلد: يفيد فحص خزعة من الجلد في الكشف عن التغيرات الجلدية التي تصاحب المرض.

اقرأ أيضًا: أنواع التهاب الجلد بالصور

لا يوجد علاج نهائي لالتهاب العضلات والجلد، ولكن يهدف العلاج إلى تخفيف الالتهاب، وتقليل الأعراض، ومنع حدوث المضاعفات. [3] 
يتضمن علاج مرض التهاب العضلات والجلد ما يلي: [2] [3]

• الكورتيكوستيرويدات: تعد الكورتيكوستيرويدات الخيار الأول في علاج التهاب الجلد والعضل، حيث تعمل على الحد من الالتهاب وتثبيط المناعة من خلال تقليل الأجسام المناعية التي ينتجها  الجهاز المناعي، ومن أمثلتها البريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).
• الميثوتريكسات: يعمل الميثوتريكسات (بالإنجليزية: Methotrexate) على تقليل الاستجابة المناعية للجسم، وعادة ما يستخدم مع الكورتيكوستيرويدات.
• الغلوبولين المناعي عبر الوريد: يعوق الغلوبولين المناعي عمل الأجسام المضادة في الجسم التي تهاجم الخلايا السليمة.

قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لعلاج الحالات الشديدة من التهاب العضلات والجلد، مثل الآزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine) والريتوكسيماب (بالإنجليزية: Rutoximap).

يحتاج المصابون بالتهاب العضلات والجلد أيضًا الخضوع للعلاج الطبيعي لتقوية العضلات، وكذلك علاج النطق لتحسين الكلام والتغلب على مشاكل البلع، بالإضافة إلى ذلك، قد تجرى جراحة لإزالة ترسبات الكالسيوم. [3] 

يساعد اتباع بعض النصائح في التعايش مع المرض وتحسين جودة الحياة، ومن هذه النصائح ما يلي: [4] [5]

• الالتزام بالعلاج الموصوف.
• الحرص على استخدام واقي الشمس.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات مع تجنب السكريات واللحوم المصنعة.
• استخدام الأجهزة التي تساعد على الوقوف وتسهل الحركة.
• الحرص على أخذ قسط كاف من الراحة.

قد يؤدي مرض التهاب العضلات والجلد إلى حدوث عدة مضاعفات، مثل: [4] [5]

• مشاكل في البلع.
• الالتهاب الرئوي.
• صعوبة التنفس.
• تقرحات في الجلد.
• قرحة المعدة.
• سوء التغذية وفقدان الوزن.

يمكن أن يزيد التهاب العضلات والجلد من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض، منها: [2]

• متلازمة رينود.
• التهاب عضلة القلب.
• مرض الرئة الخلالي.
• السرطان.
• الذئبة الحمراء.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.

اقرأ أيضًا: ضمور العضلات: أسبابه وعلاجه

لا يوجد شفاء تام من مرض التهاب العضلات والجلد المناعي، ولكن يساهم العلاج في تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات وقد يستدعي الأمر تناول العلاج مدى الحياة. [2]

• أمينوبنزوات البوتاسيوم

[1] Mary Kugler. An Overview of Dermatomyositis. Retrieved on the 31st of January, 2023.

[2] Rachel Ann Tee-Melegrito. Dermatomyositis: What to know. Retrieved on the 31st of January, 2023.

[3] What to know about dermatomyositis. Retrieved on the 31st of January, 2023.

[4] WebMD. Dermatomyositis. Retrieved on the 31st of January, 2023.

[5] Carmella Wint. Dermatomyositis: What Is It? Retrieved on the 31st of January, 2023.