التهاب العضل القيحي | Pyomyositis

ينتج التهاب العضلات القيحي عن الإصابة بعدوى بكتيرية بأنواع مختلفة من البكتيريا، حيث تتضمن هذه الأنواع ما يلي:

• العنقودية الذهبية (بالإنجليزية: Staphylococcus aureus)، وهي البكتيريا المسؤولة عن الإصابة بما يقارب 90 من حالات التهاب العضلات القيحي.
• البكتيريا العقدية مجموعة أ (بالإنجليزية: Group A streptococcus)، والتي تسبب ما يقارب 1- 5% من الحالات.
• أنواع أخرى من البكتريا، مثل البكتيريا العقدية المجموعة ب، والمجموعة سي، والمجموعة جي، والجرثومة العقدية الرئوية (بالإنجليزية: Streptococcus pneumoniae)، والمستدمية النزلية (بالإنجليزية: Haemophilus influenzae)، وغيرها.

لا تزال الآلية الدقيقة التي تؤدي إلى تطور التهاب العضلات القيحي غير معروفة، إلا أنه يعتقد أن إصابات العضلات، أو التمارين الرياضية الشاقة قد تسهل من وصول البكتيريا عبر الدم إلى العضلات الهيكلية، والتي تكون عادةً مقاومة لهذه الأنواع من الأمراض المعدية.

يؤثر التهاب العضلات القيحي على مختلف الأعمار، ويصيب الذكور بشكل أكبر من الإناث.

يؤثر التهاب العضلات القيحي في المناخات الاستوائية على الأشخاص الأصحاء ، لا سيما الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2- 5 سنوات والبالغين الصغار، إلا أن بعض العوامل قد تزيد من خطر الإصابة به، وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• إصابات العضلات الشديدة.
• استعمال الأدوية الوريدية، أو تلقي الحقن العضلية.
• سوء التغذية.
• الإصابة بالأمراض الفيروسية المعدية، لا سيما فيروس العوز المناعي البشري.
• الإصابة بالأمراض الطفيلية المعدية.
• المعاناة من مرض السكري، أو تشمع الكبد، أو القصور الكلوي، أو السرطان.
• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زراعة الأعضاء.
• الأشخاص الذين يستعملون كابتات المناعة (بالإنجليزية: Immunosuppressants).

يؤثر التهاب العضلات القيحي في المناخات المعتدلة بشكل أساسي على الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة نتيجة سوء التغذية، أو مرض السكري، أو متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الايدز)، أو تلقي العلاج الكيماوي للسرطان.
  الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
  الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).

اقرأ أيضاً: التقلصات العضلية اسباب وحلول

تتضمن الأعراض الأكثر شيوعاً، والتي تؤثر على 80- 90% من حالات التهاب العضلات القيحي، ما يلي:

• حمى.
• ألم العضلات.
• التهاب العضلات.
• تكون خراجات على الجلد بشكل متكرر.
• تكون كتل صلبة تحت الجلد.

تتضمن الأعراض الشائعة، والتي تؤثر على 30- 79% من حالات التهاب العضلات القيحي، ما يلي:

• ارتفاع كريات الدم البيضاء (بالإنجليزية: Leukocytosis).
•  نوع معين من سرطان الخصيتين يعرف باسم (Testicular Teratoma).
• خسارة الوزن.

تتضمن الأعراض الأقل شيوعاً، والتي تؤثر على 5- 29% من حالات التهاب العضلات القيحي، ما يلي:

• القصور الكلوي (بالإنجليزية: Renal Insufficiency).
• التهاب الدم (بالإنجليزية: Sepsis).
• موت قلبي مفاجئ.

اقرأ أيضاً: ألم العضلات المزمن

قد يكون تشخيص التهاب العضلات القيحي صعباً بعض الشيء، نتيجة ندرة الإصابة بهذا المرض، وصعوبة الكشف عن الخراج الموجود بين العضلات.

تتضمن الفحوصات المستعملة لتشخيص الإصابة بالتهاب العضلات القيحي ما يلي:

• زراعة عينات الدم، والتي تكون في ما يقارب 30% من الحالات موجبة لبكتيريا العنقودية الذهبية.
• إنزيمات العضلات، غالباً ما تكون مستويات هذه الإنزيمات طبيعية أو مرتفعة قليلاً.
• ارتشاف القيح، حيث يتم أخذ عينة من القيح الموجود في الخراج وفحصه مخبرياً للتحقق من نوع البكتريا الموجودة فيه، إلا أنه في بعض الحالات (15- 30%) يكون هذا القيح خالي من البكتيريا.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية، والذي يساعد على إظهار المناطق العضلية ذات الكتلة غير الطبيعية، وتجمع السوائل في العضلات.
• التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: Computed Tomography).
•  التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging).

يتضمن علاج التهاب العضلات القيحي في حال تطور الخراجاتسحب القيح الموجود في الخراجات المتكونة بواسطات العمليات الجراحية، الأمر الذي يساعد على تعافي المريض  بشكل أفضل.

يعالج التهاب العضلات القيحي بشكل أساسيباستعمال المضادات الحيوية، ويعتمد نوع المضادات الحيوية المستعملة على نوع البكتيريا المسببة للالتهاب، ومع تزايد ظهور أنواع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، فإنه يتم غالباً اللجوء إلى استعمالالمضادات الحيوية القوية وواسعة الطيف والتي قد تشمل ما يلي:

• دواء الفلوكلوكساسلين (بالإنجليزية: Flucloxacillin).
• دواء الفانكومايسين (بالإنجليزية: Vancomycin).
• دواء التيكوبلانين (بالإنجليزية: Teicoplanin).
•  دواء الدابتوميسين (بالإنجليزية: Daptomycin).
• دواء التيجيسايكلن (بالإنجليزية: Tigecycline).
• دواء اللينزوليد (بالإنجليزية: Linezolid).

 يستمر المريض عادةً باستعمالالعلاج الدوائي لمدة 3- 4 أسابيع، أو لفترات أطول في الحالات التي تؤثر على عدد كبير من العضلات، أو التي يوجد فيها خراج لم ينظف بشكل جيد، أو في حالات تأجيل العلاج، أو الإصابة ببكتريا البارتونيلا (بالإنجليزية: Bartonella)، كمايوصى بالاستمرار باستعمال العلاج الدوائي إلى أن يتعافى الجرح بشكل كامل،مع عدم معاناة المريض من الحمى لمدة 7 أيام،وعودة كريات الدم البيضاء إلى عددها الطبيعي.

اقرأ أيضاً: كيف تصبح البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية؟

يعتبر التهاب العضلات القيحي من الأمراض التي يمكن علاجها بشكل كامل، لا سيما عند تشخيصه في مراحله الأولى، إلا أن التأخر في التشخيص قد يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة قوة ومدة العلاج اللازمة، كما أن المرض لا يسبب في معظم الحالات حدوث أي تشوهات في العضلات المصابة.

تتراوح نسب الوفاة الناتجة عن عدم علاج المرض بين 0.5- 2%.

[1] Marie Hartley. Tropical pyomyositis. Retrieved on the 9th of January, 2022.

[2] Orphanet. Pyomyositis. Retrieved on the 9th of January, 2022.

[3] Genetic and Rare Diseases Information Center. Pyomyositis. Retrieved on the 9th of January, 2022.