توهان | Disorientation

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو توهان

التوهان هو تغير في الحالة العقلية، فالشخص الذي يعاني من التوهان قد لا يعرف مكانه أوهويته، أو الزمان، والمكان. قد يحدث التوهان نتيجة مرض أو دواء معين، وهو لا يقتصر على كبار السن فقط، وإنما يحدث عند الشباب والصغار. لا يعتبر التوهان مهدداً للحياة ولكن بعض الأمراض المسببة له قد تكون خطيرة، ولا بد من الحصول على التشخيص الصحيح لها.

يترافق تغير الحالة العقلية مجموعة من الأعراض الأخرى مثل:

الارتباك وعدم القدرة على التفكير بوضوح.
الهذيان وانخفاض التركيز.
الأوهام وتصديق أمور غير حقيقية.
الإثارة ومشاعر العدوانية والأرق.
الهلوسة ورؤية أو سماع أشياء غير موجودة.
الشرود.

قد تحدث هذه الأعراض ببطئ ويبدو هذا واضحاً عند الأشخاص المصابين بالخرف، ولكنها قد تتشكل بسرعة وبشكل مفاجئ ولذلك لا بد من اللجوء للتدخل الطبي لمعرفة الأسباب وراء ذلك.

اسباب توهان

يعد التوهان إحدى الأعراض التي تظهر نتيجة العديد من الأمراض أو الحالات الطبية، ولذلك من الضروري البحث عن أعراض أخرى مرافقة للتوهان لتشخيص الحالات.

يعد الهذيان والخرف من أهم مسببات حالة التوهان، بالإضافة إلى بعض الأنواع من الأدوية.

الهذيان

يحدث الهذيان نتيجة تغيرمفاجئ في وظائف الدماغ، وهو يستمر لفترة قصيرة من الزمن، ويحدث بسبب بعض الأدوية، أو بعض أنواع العدوى، أوحدوث صدمة. قد يحدث الهذيان أيضاً بسبب تغير في المحيط فمثلاً، بعض الأشخاص يعانون من هذيان المستشفى بعد الخضوع للعملية، أو أثناء التواجد في وحدة العناية المشددة.

هناك ثلاثة أنواع للهذيان:

الهذيان المرتفع النشاط.
الهذيان المنخفض النشاط.
الهذيان المختلط.

الهذيان المرتفع النشاط يسبب الهلوسة والسلوك المنفعل. والهذيان المنخفض النشاط يسبب النعاس والسلوك المنعزل، أما الهذيان المختلط فأعراضه مزيج من النوعين السابقين.

يتصف الهذيان بما يلي:

انخفاض قدرات التفكير وضعف التركيز.
الهلوسة.
يكون نمط التحدث ومحتوى الكلام غير طبيعيين لدى الشخص الذي يعاني من الهذيان.

الهذيان يحدث بسرعة عادةً، ويزول خلال أيام أوأسابيع وفي أحيان أخرى يكون متقلباً.

الخرف

يحدث الخرف بصورة أبطئ من الهذيان. وعادة يكون بشكل دائم مسبباً أعراضاً ثابتةً. يعتبر التوهان وفقدان الذاكرة المؤقت من الأعراض الأولية لمرض الخرف.

الأدوية

قد يكون التوهان بسبب وقف بعض الأدوية مثل الأدوية التي تنتمي لمجموعة البنزوديازيبين. أو يكون أحد الأعراض الجانبية لبعض الأدوية.

اقرأ أيضاً: إدمان البنزوديازيبين

من الأمثلة على الأدوية التي قد تسبب عرض التوهان ما يلي:

الكحول.
المرجوانا.
أدوية مضادات الكولين (بالإنجليزية: Anticholinergic).
مضادات الاختلاج (بالإنجليزية: ِAnticonvulsants).
مضادات الاكتئاب (بالإنجليزية: Antidepressants).
مضادات شلل الرعاش (بالإنجليزية: Antiparkinsonians).
مضادات الذهان (بالإنجليزية:Antipsychotic).
الأدوية الناركوتية (بالإنجليزية: Narcotics).

أسباب أخرى قد تسبب التوهان:

فقدان الذاكرة (بالإنجليزية: Amnesia).
التسمم بغاز أول أكسيد الكربون. حيث يحل غاز أول أكسيد الكربون مكان الأكسجين في مجرى الدم، مما يؤدي إلى عدم وصول الأكسجين بشكل كاف إلى أنسجة وأعضاء الجسم ومنها الدماغ مما يسبب حدوث تغير في الوظائف العقلية.
التهاب الشرايين الدماغية ( بالإنجليزية: Cerebral Arteritis).
التليف الكبدي (بالإنجليزية: Cirrhosis) وفشل الكبد (بالإنجليزية: Liver failure). إن أمراض الكبد الشديدة تؤدي إنخفاض في وظائف الدماغ، وإن عدم قدرة الكبد على إزالة السموم من الجسم ينتج عنه تراكم السموم في مجرى الدم وبالتالي تلف الدماغ واختلال الوظائف العقلية وتظهر أعراض كالتوهان. يطلق على اضطراب وظائف الدماغ الناجمة عن أمراض الكبد اعتلال الدماغ الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy).
العدوى في الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب السحايا (بالإنجليزية: Meningitis)، والتهاب الدماغ (بالإنجليزية: Encephalitis).
النوبة الجزئية المركبة (بالإنجليزية: Complex partial seizure).
ارتجاج الدماغ (بالإنجليزية: Concussion).
الجفاف (بالإنجليزية: Dehydration): في حالات الجفاف الشديدة، لا يحصل الدماغ على التروية الكافية من الدم وبالتالي يقل معدل حصول الخلايا من الأكسجين مما يسبب تغير في الوظائف العقلية.
الجرعات الزائدة من بعض الأدوية، كمضادات الاكتئاب والتشنج ومضادات الاختلاج.
عدم توازن الكهارل (بالإنجليزية: Electrolyte imbalance). فمثلاً، المستويات المرتفعة أوالمنخفضة من الصوديوم ينتج عنها تغير في الوظائف العقلية، والهذيان، والهلوسة، والأوهام. ترتبط هذه الأعراض بما يسمى انتفاخ الدماغ الناتج عن اضطراب الصوديوم.
الصرع ( بالإنجليزية: Epilepsy).
الحمى.
ارتفاع أو انخفاض سكر الدم.
انخفاض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 35 درجة سلسيوس.
كسل أو نشاط الغدة الدرقية.
عوز الأكسجين (بالإنجليزية: Hypoxia).
وجود كتلة في الدماغ كالورم أو الورم الدموي (بالإنجليزية: Hematoma).
مرض الميتوكندريا أو مرض المتقدرية (بالإنجليزية: Mitochondrial disease): وهو مرض وراثي مزمن، وهو عدم قدرة الميتوكندريا بالقيام بوظيفتها في انتاج الطاقة اللازمة لأعضاء الجسم. وبالتالي فأعراض هذا المرض كثيرة وتشمل عدة أعضاء من الجسم وتتراوح بين الخفيفة مثل التعب والضعف العام والشديدة مثل انخفاض مستوى النمو، وضعف اتساق العضلات، والصرع، وفقدان النظر أوالسمع، واضطرابات في الجهااز الهضمي وصعوبات التعلم.
نقص ضغط الدم الانتصابي (بالإنجليزية: Orthostatic Hypotension).
الفشل الكلوي. إن أحد أهم وظائف الكلى هو التخلص من السموم الناتجة في الجسم وفي حالة الفشل الكلوي تتراكم هذه السموم في مجرى الدم مسببة تغيراً في الوظائف العقلية.
متلازمة راي (بالإنجليزية: Reye’s Syndrome).
تسمم الدم أو انتان الدم.
السكتة (بالإنجليزية: Stroke).
نقص الفيتامين. مثلاً، ينجم عن نقص فيتامينات ب1، ب2، ب6، وب12 تغير في الوظائف العقلية نظراً لدخولها في التفاعلات الحيوية في الجسم المتعلقة بالدماغ.
الاضرابات الدهليزية (بالإنجليزية: Vestibular disorders) والتي تؤثر على الأذن الداخلية.

اعراض توهان

للتوهان أعراض عديدة، منها:

عدم القدرة على تركيز الإصغاء لشيء محدد.
قد يبدو الشخص المصاب بالتوهان متردداً.
التمتمة وعدم القدرة على التصرف بشكل منطقي.
عدم القدرة على تمييزالأشخاص الذين يعرفونهم أصلاً.
قد تظهر عليهم علامات الغضب.
مشاهدة أشياء غير موجودة أصلاً.

علاج توهان

إن التشخيص الصحيح للمرض الذي نتج عنه التوهان كواحد من الأعراض، يساعد على اقتراح العلاج المناسب للسبب الذي أدى إلى ذلك. قد يقوم الطبيب بالعديد من الفحوصات المخبرية لوضع التشخيص المناسب للمرض.

سيقترح الطبيب مجموعة من الطرق للتعامل مع التوهان إذا كنت تعتني بأحد المرضى الذين يعانون منه. مثلاً، إذا كنت تعتني بشخص يعاني من الزهايمر فهناك مجموعة طرق تساعد على إعادة توجيه، مثل استخدام الصور لتذكير المريض، واستخدام جمل وشروحات مبسطة.

كيف يمكن التعامل مع الشخص الذي يعاني من التوهان؟

لا بد من البحث عن المساعدة الطبية في حال لوحظ على أحد الأشخاص حالة التوهان، وفيما يلي بعض الإجراءات المفيدة للمريض للتعامل مع التوهان:

الاحتفاظ بتتبع لتاريخهم الطبي. يجب التأكد من وجود قائمة بجميع الأدوية التي يتناولها الشخص الذي يعاني من التوهان، بالإضافة إلى معرفة الروتين اليومي له، وتاريخه في المستشفى، والأعراض التي يعاني منها. جميع ذلك يساعد الطبيب على وضع التشخيص الصحيح للمرض.
محاولة جعل المحيط مألوفاً للمريض. فتغير المكان يسبب التوهان، بالإضافة إلى عرض الأشياء التي تذكر الشخص المريض بنفسه وتساعد في توجيهه.
البقاء بالقرب من المريض. إن التواجد بجانب المريض يزوده بالراحة والطمأنينة. وأيضاً معرفة المريض جيداً تساعد الطبيب على تحديد السلوك الطبيعي لديه.

ما هي التوقعات للتوهان؟

يعتمد زوال التوهان أو استمراره على السبب أو المرض الذي أدى إليه؛ فمثلاً، في حالة مرض الزهايمر فقد يكون التوهان مرافقاً للمريض مدى الحياة، بينما في حال كان التوهان ناتجاً عن الأدوية أو الحمى فيكون مؤقتاً ويزول بزوالها.

كيف يمكن التعامل مع الشخص الذي يعاني من التوهان؟

الاحتفاظ بتتبع لتاريخهم الطبي. يجب التأكد من وجود قائمة بجميع الأدوية التي يتناولها الشخص الذي يعاني من التوهان، بالإضافة إلى معرفة الروتين اليومي له، وتاريخه في المستشفى، والأعراض التي يعاني منها. جميع ذلك يساعد الطبيب على وضع التشخيص الصحيح للمرض.
محاولة جعل المحيط مألوفاً للمريض. فتغير المكان يسبب التوهان، بالإضافة إلى عرض الأشياء التي تذكر الشخص المريض بنفسه وتساعد في توجيهه.
البقاء بالقرب من المريض. إن التواجد بجانب المريض يزوده بالراحة والطمأنينة. وأيضاً معرفة المريض جيداً تساعد الطبيب على تحديد السلوك الطبيعي لديه.