الاختلاجات | Convulsion

اسباب الاختلاج عند الكبار والأطفال متعددة، يمكن أن تسبب بعض الأمراض والحالات الطبية حدوث الاختلاجات، وقد تحدث التشنجات أحياناً بسبب الضغوطات النفسية. فيما يلي اسباب اختلاجات الجسم المختلفة:

مرض الصرع

يسبب مرض الصرع وهو عبارة عن مرض عصبي مزمن حدوث النوبات بشكل متكرر نتيجة اضطراب في كهربية الدماغ، ويرافق بعض نوبات الصرع اختلاجات تتراوح شدتها ما بين التشنجات الطفيفة والتشنجات الحادة.

تعتبر نوبة الصرع الكبرى (بالإنجليزية: Grand Mal Seizure) والتي تسمى أيضاً النوبة التوترية الرمعية (بالإنجليزية: Tonic-Clonic Seizure) أكثر أنواع نوبات الصرع المسببة للاختلاجات.

الحمى أو ارتفاع درجة حرارة الجسم

تسمى الاختلاجات الناتجة عن الحرارة العالية باسم التشنج الحموي وتستمر في الغالب لبضع دقائق فقط. وتعتبر الاختلاجات الناتجة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر شيوعاً عند الأطفال من الكبار، ومن أعراضها اهتزاز الجسم وتيبس العضلات، وفي بعض الحالات قد تسبب فقدان الوعي.

اقرأ أيضاً: التشنجات عند الاطفال

خلل الحركة الانتيابي

يعد خلل الحركة الانتيابي (بالإنجليزية: Paroxysmal Kinesigenic Dyskinesia, PKD) من الأمراض الوراثية والحالات الطبية النادرة التي تسبب الاختلاجات في الجسم.

تستمر التشنجات الناتجة عن هذا الاضطراب عادةً لمدة تقل عن 5 دقائق، ولكن يمكن أن تستمر لفترة أطول. وتقل النوبات لدى الشخص المصاب بخلل الحركة الانتيابي في الغالب مع تقدم العمر.

تفاعل الادوية

يمكن في حالات قليلة أن تحفز بعض أنواع الأدوية أو التداخلات الدوائية نوبات الصرع وحدوث الاختلاجات، ويختلف احتمالية تسبب هذه الأدوية للاختلاجات باختلاف تركيزها في الدم أو الجسم.

ومن هذه الأدوية ما يلي:

• أدوية التخدير الموضعي أو التخدير العام، مثل ليدوكايين (بالإنجليزية: Lidocaine)، أو إيزوفلوران (بالإنجليزية: Isoflurane).
• المضادات الحيوية، مثل مجموعة السيفالوسبورين (بالإنجليزية: Cephalosporins)، وجنتاميسين، والبنسلين، وسيبروفلوكساسين.
• مضادات الاختلاج، مثل حمض الفالبوريك، وكاربامازيبين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic Antidepressants)، ومثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين.
• مضادات الكولين، مثل الأتروبين، وسكوبولامين.
• الكحول، مثل الإيثانول، أو الميثانول، أو بروبيلين غليكول.
• الكوكايين (بالإنجليزية: Cocaine).

الاختلاجات أو التشنجات النفسية

يعتبر الضغط النفسي أو العاطفي أحد أسباب النوبات غير الصرعية التي لا تنتج عن اضطرابات كهربائية في المخ. ويتضمن علاج التشنجات النفسية عادةً العلاج السلوكي المعرفي الذي يساعد الشخص على إدارة الضغط النفسي المحفز لحدوث الاختلاجات.

اسباب الاختلاج الأخرى

من أسباب النوبات التشنجية واسباب الاختلاج عند الكبار ما يلي:

• الأعراض الانسحابية الناتجة عن إدمان الكحول أو المخدرات.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الصداع النصفي.
• ضربة الشمس.
• الحماض الكيتوني السكري.
• انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.
• الفشل الكلوي الحاد.
• اختلال شديد في توازن الكهارل.
• السكتة الدماغية.
• التهاب السحايا.
• سرطان الدماغ أو وجود ورم في المخ.
• الإنتان (بالإنجليزية: Sepsis).
• اللدغات واللسعات الناتجة عن بعض الحشرات والزواحف السامة.
• مرض السيلياك عند الأطفال.

تعد اعراض الاختلاج واضحة وسهلة التمييز، ومن الممكن أيضاً أن يسبق أحدها الآخر، ولكن يجب الانتباه إلى عدم الخلط ما بين أعراض التشنجات والرعشة التي قد تنتج بسبب شرب الكثير من الكافيين أو مرض باركنسون.

يمكن أن تشمل أعراض النوبات التشنجية الجسم كله أو بعض الأعضاء فقط، مثل الذراعين والساقين، وقد تستمر أعراض الاختلاج لبضع ثوان فقط، أو قد تستمر لوقت أطول يصل إلى 15 دقيقة، الأمر الذي يزيد من خطر تعرض الشخص لإصابة أو أذى.

تشمل اعراض الاختلاجات ما يلي:

• انقطاع أو صعوبة في التنفس.
• سيلان اللعاب.
• حركة العين المفاجئة السريعة.
• عض اللسان.
• تشنجات عضلية في الجسم والرأس لا يمكن السيطرة عليها.
• اهتزاز الجسم بالكامل.
• عدم القدرة على الاستجابة.
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة، ومن الشائع أن لا يستطيع الشخص التحكم بخروج البول أو البراز.
• تصلب الذراعين أو الساقين أو الجسم كله.
• الصراخ أثناء التشنجات يصاحبه نفضة الجسم التي قد تحدث أثناء النوبة.
• فقدان الوعي الجزئي أو الكلي لوقت قصير.
• الغضب بعد التشنجات الحموية، وخاصة عند الأطفال، وهناك أطفال يدخلون في نوم عميق لمدة ساعة أو اكثر.

يمكن أن يواجه الأطباء صعوبة في تشخيص وتفسير الاختلاجات والتشنجات اللاإرادية، وقد يتم إجراء سلسلة اختبارات للوصول إلى التشخيص الدقيق واختيار العلاج المناسب.

يساعد معرفة التاريخ الطبي الكامل في عملية تشخيص الاختلاجات وتفسيرها، بالإضافة إلى الفحوصات التشخيصية التالية:

الفحص العصبي

يتم في اختبارالفحص العصبي (بالإنجليزية: Neurological Exam) تقييم الحالة العقلية، والوظيفة الحركية، وردود الفعل، والاستجابات الحسية لدى الشخص، وذلك بهدف تحديد فيما إذا كان سبب الاختلاجات وجود اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.

تخطيط كهربية الدماغ

يعتبر مخطط كهربية الدماغ (بالإنجليزية: Electroencephalogram, EEG) اختبار غير جراحي يقيس النشاط الكهربائي في الدماغ، وذلك في حال الاشتباه بوجود اضطراب عصبي أو الإصابة بالصرع. وقد يتطلب إجراء هذه الاختبار البقاء في المستشفى من أجل فحص كهربية الدماغ أثناء التعرض للنوبة التشنجية.

تحليل الدم

يتم طلب بعض تحاليل الدم للتحقق من وجود عدوى، أو اختلال توازن الهارل، أو الكشف عن وجود مواد سامة، أو مخدرة، أو بعض أنواع العقاقير.

كما يمكن أن يطلب الطبيب في حالة الاشتباه بالصرع تحليل هرمون البرولاكتين المعروف أيضاً باسم هرمون الحليب. أما في حال الاشتباه في التهاب السحايا، فقد يتم طلب فحص السائل النخاعي من خلال إجراء البزل القطني.

تصوير الدماغ

تقدم بعض طرق التصوير التشخيصي أدلة على وجود أورام في الدماغ، أو نزيف، أو جلطات، والتي يمكن أن تسبب الاختلاجات. وتشمل طرق التصوير ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

يعتمد علاج النوبات التشنجية وعلاج الاختلاج على التشخيص الصحيح للمسبب الرئيسي لها ثم علاجه، مثل علاج إصابات الرأس، أو تصحيح تشوهات الدماغ.

أما في حال كانت الأدوية هي سبب اختلاجات الجسم فقد يقرر الطبيب توقيف الدواء واستبداله بعلاج مناسب آخر، أو قد يتم الاكتفاء بتعديل جرعة الدواء المسبب للتشنجات.

وفي حالات النوبات التشنجية الناتجة عن أمراض عصبية، مثل الصرع، فإنها تحتاج إلى متابعة طبية مستمرة. ويتم علاج الصرع عادة من خلال استخدام الأدوية المضادة للصرع (بالإنجليزية: Anti-Epileptic Drugs)، مثل توبيراميت.

كما قد تشمل طرق علاج الاختلاجات أحد الخيارات التالية:

• الأدوية المهدئة أو الأدوية المضادة للتشنج تحت إشراف الطبيب.
• الخضوع لعملية التنبيه العصبي، والتي تتضمن غرسة كهربائية في الدماغ.
• المداومة على الفحص والكشف الدوري مع الطبيب، لتقليل خطر تكرار اختلاج العضلات.

يجدر الإشارة، أن معظم التشنجات الحموية عند الأطفال لا تحتاج إلى علاج، ويكتفي الطبيب في الغالب بعلاج سبب الحمى. أما إذا تكرر حدوث الاختلاج عند الطفل فقد يوصي الطبيب بأدوية تساعد على منع تكرار النوبات التشنجية وعلاج الاختلاج تماماً، ويعتمد اختيار الدواء على المسبب لهذه الاختلاجات.

الاسعافات الأولية عند حدوث الاختلاجات

يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالقيام ببعض الإسعافات الأولية اتجاه من يعاني نوبة تشنجية في معظم أجزاء جسمه، وتشمل ما يلي:

• وضع الشخص المصاب على الأرض حتى لا يتعرض للوقوع.
• تعديل وضعية الشخص المصاب بحيث يكون على جانبه، وذلك لتمكينه من التنفس بسهولة.
• إزالة أي أدوات صلبة أو حادة من حول المصاب.
• وضع شيء ناعم ومسطح تحت رأس المصاب.
• إزالة نظارات المريض في حال كان يرتديها.
• فك أو إزالة أي شيء حول رقبة المريض، مثل ملابس حول العنق أو عقد.
• التحقق من الهوية الطبية للمصاب.
• طلب المساعدة الطبية واستدعاء سيارة إسعاف.
• البقاء إلى جانب المصاب وعدم تركه لوحده حتى قدوم المساعدة الطبية.

للمزيد: الاسعافات الاوليه لنوبات الصرع او التشنجات

هل التشنجات تسبب الوفاة

لا تمثل التشنجات البسيطة اللاصرعية خطراً جسيماً يهدد حياة الإنسان وإن كانت لا تخلو من المضاعفات.

ولكن يمكن للصرع والتشنجات العنيفة التي لا تعالج وتهمل بصورة متتالية أن تتفاقم مسببة مضاعفات خطيرة، يمكنها أن تنهي حياة المريض، لذا ينصح بالمتابعة الدورية مع الطبيب والالتزام بالعلاجات الموصوفة.

لا يمكن الوقاية الكاملة من حدوث الاختلاجات العصبية أو تكرارها، ولكن يعد الالتزام بالعلاج الدوائي في حال تم وصفه من قبل الطبيب أحد عوامل الوقاية من النوبات التشنجية.

كذلك، يعد الحفاظ على نظام حياة صحي والابتعاد عن محفزات حدوث التشنجات، مثل الضغوطات العصبية أفضل فرصة لتقليل خطر تكرار الاختلاجات. ويوصى القيام بما يلي:

• أخذ قسط كاف من النوم.
• اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحد من التوتر والضغط.
• تجنب تناول المخدرات بأنواعها.
• تجنب شرب الكحول.

• فينوباربيتال
• ديفالبروكس الصوديوم
• روفيناميد

Ann Pietrangelo. Convulsions: What They Are and What You Need to Know If You Have One. Retrieved on the 3rd of July, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/convulsions

Epilepsy Foundation. Toxins and Drugs Reported to Induce Seizures. Retrieved on the 3rd of July, 2021, from:

https://www.epilepsy.com/learn/professionals/resource-library/tables/toxins-and-drugs-reported-induce-seizures

Heidi Moawad. What Is a Convulsion?. Retrieved on the 3rd of July, 2021, from:

https://www.verywellhealth.com/what-is-a-convulsion-4144876

Melissa Conrad Stöppler. Medical Definition of Convulsion. Retrieved on the 3rd of July, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/convulsion/definition.htm

Timothy Huzar. Everything you need to know about convulsions. Retrieved on the 3rd of July, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/324330#what-are-convulsions