الولادة المبكرة | Preterm Birth

غالباً ما تكون الولادة المبكرة غير معروفة السبب أو تحدث بشكل مفاجئ، ولكن بعض العوامل تسبب أو تزيد من خطورة حدوث الولادة المبكرة، وتشمل أسباب الولادة المبكرة:

• المخاض المبكر.
  أن يكون الرحم كبيرا جداً، وغالبا ما يحدث عند الحمل بأكثر من طفل كالتوائم، أو عند الزيادة الكبيرة بالسائل السلوي، فهنا يزداد خطر الولادة المبكرة.
• مشاكل في المشيمة
  من أسباب الولادة المبكرة، الأمراض المعدية، وخصوصا تلك التي تحدث بالسائل السلوي أو الجهاز التناسلي.
• الأمراض المزمنة
  من أسباب الولادة المبكرة، الأمراض المزمنة كمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وهما من الأمراض التي تزيد من خطر الولادة المبكرة.
• مشاكل في تركيب الرحم أو عنق الرحم
  من أسباب الولادة المبكرة، أن يكون عنق الرحم أقصر أو أرق من الوضع الطبيعي، أو أن يفتح ويتسع من غير حدوث إنقباضات وهو ما يعرف بقصور عنق الرحم، وقد يكون نتيجة عملية جراحية لعنق الرحم.
• إجراء عملية جراحية في منطقة البطن أثناء الحمل.
• مدة زمنية أقل من 6 شهور بين حمل وآخر
• التدخين أو تعاطي المخدرات.
• إصابات جسدية أو صدمات.
• إجهاض الحمل لعدة مرات.
• النساء ذوات البشرة السوداء معرضات للولادة المبكرة أكثر من غيرهن من النساء لأسباب غير معروفة.

وللإجابة على سؤال هل الولادة المبكرة تتكرر؟ فالإجابة نعم، أنه وارد جداً أن تتكرر الولادة المبكرة، وغالباً يكون السبب أن الولادة السابقة مباشرة كانت مبكرة، أو أن الولادة السابقة كانت من ستة أشهر أو أقل.

اقرأ أيضاً: ما هي اسباب نزول دم في الحمل ؟ وهل نزول دم في بداية الحمل طبيعي ؟

إن أعراض الولادة المبكرة عديدة، حيث تشمل علامات الولادة المبكرة على ما يلي:

• زيادة في الإفرازات المهبلية.
• انقباضات في منطقة البطن كل 10 دقائق.
• الشعور بضغط في منطقة الحوض.
• تشنجات تشبه تلك التي تصاحب الدورة الشهرية، وآلام في البطن.
• آلام أسفل الظهر.

قد تكون بعض هذه الأعراض شائعة خلال فترة الحمل، ولكن لتجنب الولادة المبكرة راجعي مزود الرعاية الطبية الخاص بك للإطمئنان على صحة جنينك، وهل هذا طبيعي أم من أعراض الولادة المبكرة؟

اقرأ أيضاً: تشنج المهبل وتأثيره على العلاقة الزوجية

إن طرق علاج الولادة المبكرة عديدة، ويشمل علاج الولادة المبكرة على:

الكورتيكوستيرويد عند الولادة المبكرة

في حالات الولادة المبكرة يتم استخدام الكورتيكوستيرويد، وهو ما يعرف بحقنة الرئة، التي تعمل على تسريع نمو الرئتين عند الطفل، كما تقلل من نسبة حدوث بعض الأمراض لدى الطفل بعد الولادة، مثل متلازمة الضائقة التنفسية (بالإنجليزية: Respiratory Distress Syndrome)، والنزيف داخل البطين (بالإنجليزية: Intraventricular Hemorrhage)،والالتهاب المعوي القولوني الناخر (بالإنجليزية: Necrotizing Enterocolitis).

المضادات الحيوية للولادة عند الولادة المبكرة

في حالات الولادة المبكرة، قد يتم استخدام المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى قد تؤدي إلى حدوث ولادة مبكرة، أو في حالة تمزق الغشاء المحيط بالطفل قبل أوانه.

موانع تقلص الرحم عند الولادة المبكرة

أما عن كيفية كيفية تأخير الولادة المبكرة، فيتم استخدام موانع تقلص الرحم (بالإنجليزية: Tocolytics)، وهي أدوية تقوم بتبطيء أو وقف انقباضات المخاض، و تستخدم لتأخير المخاض عادة لعدة أيام فقط مما يساعد الأم على الحصول على الرعاية الطبية اللازمة لحالتها، مثل كبريتات المغنيسيوم (بالإنجليزية: Magnesium Sulfate).

اقرأ أيضاً: استخدام الأدوية خلال فترة الحمل

يمكن تجنب الولادة المبكرة عن طريق:

• البروجستيرون

وتعرف الأدوية التي تحتوي على البروجسترون باسم المثبت، ويمكن للمثبت أن يمنع الولادة المبكرة ويمكن أن يستخدم للنساء اللواتي عانين من الولادة المبكرة، أو لديهن عنق الرحم قصير، أو كلاهما لتقليل خطر الولادة المبكرة وآلية عمل البروجستيرون في منع الولادة المبكرة غير واضحة إلى الآن.

• تطويق عنق الرحم

عملية تطويق عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervical Cerclage)، هي عملية جراحية يتم من خلالها خياطة عنق الرحم لمنع اتساعه وتجنب حدوث الولادة المبكرة، ويتم إجراء هذه العملية لدى النساء اللواتي عانين من ولادة مبكرة سابقا، أو يمتلكن عنق رحم قصير.

اقرأ أيضاً: عملية ربط عنق الرحم

• الإقلاع عن التدخين.
• استخدام أساليب زيادة الخصوبة بحكمة، كالأدوية والعمليات، حيث ترتبط زيادة استخدام هذه الأساليب بزيادة حدوث الولادة المبكرة.

• زيارة عيادات الوقاية من الولادة المبكرة، وهي عيادات انتشرت في السنوات الأخيرة في بعض المناطق والمستشفيات، وننصح النساء الحوامل بزيارتها إن توافرت بالقرب للتحقق من صحة جنينك والحفاظ عليه.

ويمكن أيضاً تجنب الولادة المبكرة في الشهر الثامن باتباع نفس الطرق السابقة، مع المتابعة المستمرة مع الطبيب المختص لتجنب حدوث أي مشكلات قد تؤدي لحدوث الولادة المبكرة في الشهر الثامن.

من عوامل خطر الولادة المبكرة، أنه للولادة المبكرة مضاعفات على المدى القصير، ومضاعفات على المدى الطويل، حيث تؤدي الولادة المبكرة إلى حدوث عدد من المشاكل لدى الطفل، وتشمل:

• مشاكل في التنفس.
• صعوبة في إطعام الطفل.
• شلل دماغي (بالإنجليزية: Cerebral Palsy).
• صعوبات في التعلم.
• تأخر في النمو ومشاكل نفسية.
• مشاكل في الأسنان، كتأخر نمو الأسنان، أو تلونها أو عدم تناسقها.
• مشاكل في البصر والسمع.
• مشاكل في الجهاز الهضمي وجهاز المناعة لدى الطفل.

اقرأ أيضاً: اضطرابات الجهاز الهضمي لدى الأطفال

متى تكون الولادة المبكرة آمنة؟

عادة ما يكتمل نمو الجنين في الأسبوع 38 أو الأسبوع 39 من الحمل، وتكون الولادة في هذه المرحلة آمنة، ونسبة احتياج المولود إلى الحاضنة لا تتعدى ال 5%.

• هيدروكسي بروجستيرون
• أتوسيبان
• ريتودرين
• تيربوتالين حقن

Preterm Birth. CDC website. Retrieved on the 17th of November, 2020, from:

https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm

Preterm birth. WHO website. Retrieved on the 17th of November, 2020, from:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

Premature birth. Mayoclinic website. Retrieved on the 17th of November, 2020, from:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-birth/symptoms-causes/syc-20376730

Is it dangerous to deliver the baby in the 8th month? NDTV website. Retrieved on the 17th of November, 2020, from:

https://doctor.ndtv.com/faq/is-it-dangerous-to-deliver-the-baby-in-the-8th-month-8683