عدوى النفاس | Puerperal Infection

أصبحت عدوى ما بعد الولادة أقل شيوعاً منذ إدخال المطهرات والبنسلين. ومع ذلك، لا تزال البكتريا الموجودة على الجلد مثل العقدية أو المكورات العنقودية والبكتيريا الأخرى تسبب العدوى. وهذه تزدهر في البيئات الرطبة والدافئة.

غالبا ما تبدأ العدوى بعد الولادة في الرحم. يمكن أن يصاب الرحم بالعدوى إذا أصيب الكيس الأمنيوسي بالعدوى. الكيس الأمنيوسي وهو الغشاء الذي يحتوي على الجنين.

التهاب بطانة الرحم:

• طريقة الولادة هي العامل الأكثر أهمية في تطوير التهاب بطانة الرحم. يزيد خطر التهاب بطانة الرحم بشكل كبير بعد الولادة القيصرية.
• مع ذلك، هناك بعض الأدلة على أن إعادة الإدخال إلى المستشفى لإدارة التهاب بطانة الرحم بعد الولادة يحدث في كثير من الأحيان لدى أولئك اللاتي أنجبن عن طريق المهبل.
• تشمل عوامل الخطر الأخرى تمزق الأغشية لفترات طويلة، والاستخدام المطول لجهاز رصد الجنين الداخلي، وفقر الدم، والحالة الاجتماعية والاقتصادية الفقيرة.
• المضادات الحيوية المحيطة بالجراحة قد ساهمت في خفض حدوث التهاب بطانة الرحم بشكل كبير.
• في معظم حالات التهاب بطانة الرحم، تكون البكتيريا المسؤولة بصورة رئيسية هي البكتيريا الموجودة عادة في الأمعاء، المهبل، العانة، وعنق الرحم.
• تجويف الرحم عادة ما يكون معقما لحين تمزق الكيس الأمنيوسي. نتيجة لعملية الولادة والفعاليات المرتبطة بها، يمكن أن تلوث البكتيريا اللاهوائية والبهلوانية الرحم.

تلوث الجرح:

• في معظم الأحيان، البكتيريا المسببة للأمراض المرتبطة مع التهاب النسيج الخلوي العجاني وعدوى موضع الابيزيوتومي هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والكائنات سلبية الغرام، كما هو الحال في التهاب بطانة الرحم.
• تحتوي الإفرازات المهبلية على ما يصل إلى 10 مليار كائن حي لكل غرام من السوائل. ومع ذلك، فإن العدوى تتطور في 1٪ فقط من المرضى الذين لديهم تمزق مهبلي أو الذين خضعوا للابيزيوتومي.
• أولئك الذين خضعوا للولادة القيصرية لديهم معدل إعادة دخول مستشفى أعلى بسبب عدوى الجرح والمضاعفات من أولئك الذين أنجبوا عن طريق المهبل.

عوامل الخطر

• 1-3% في المئة في الولادات الطبيعية المهبلية.
• 5-15% في المئة في الولادات القيصرية المجدولة قبل بدء المخاض.
• 15-20% في الولادات غير القيصرية غير المجدولة التي تجرى بعد بدء المخاض.

عوامل أخرى:

• فقر دم.
• البدانة.
• التهاب المهبل الجرثومي، عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• الفحص المتكرر للمهبل أثناء فترة المخاض.
• مراقبة الجنين داخليا.
• فترة مخاض الطويلة.
• تأخير بين تمزق الكيس الأمنيوسي والولادة.
• استعمار المسالك المهبلية مع البكتيريا العقدية من المجموعة ب.
• وجود بقايا المشيمة في الرحم بعد الولادة.
• نزيف مفرط بعد الولادة.
• السن المبكرة.
• الحالة الاجتماعية الاقتصادية الفقيرة.

• حمى
• ألم في أسفل البطن أو الحوض الناجم عن الرحم المتورم.
• إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• الجلد شاحب، والتي يمكن أن تكون علامة على فقدان كميات كبيرة من الدم.
• قشعريرة برد.
• الشعور بعدم الراحة والانزعاج.
• صداع الراس.
• فقدان الشهية.
• زيادة معدل ضربات القلب.

قد تستغرق الأعراض عدة أيام حتى تظهر. في بعض الأحيان، قد لا تكون الإصابات ملحوظة إلا بعد مغادرة المستشفى. من المهم البحث عن علامات الإصابة حتى بعد خروجك من المستشفى.

يمكن تشخيص عدوى ما بعد الولادة من قبل الطبيب من خلال فحص بدني. قد يأخذ طبيبك عينة من البول أو الدم لاختبار البكتريا أو استخدام مسحة القطن لأخذ عينة من الرحم لغرض الزراعة.

يتم علاج عدوى ما بعد الولادة عادة باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم. طبيبك قد يصف كلينداميسين (Cleocin) أو جنتاميسين (جنتاسول). سيتم تخصيص المضادات الحيوية لنوع البكتيريا التي يشتبه طبيبك في الإصابة بها.

• أخذ دوش مطهر في صباح الجراحة.
• إزالة شعر العانة بواسطة الماكنة بدلا من الشفرة.
• استخدام الكلورهيكسيدين - الكحول لتحضير الجلد.
• تناول مضادات حيوية واسعة الطيف قبل الجراحة.

• خراجات، أو جيوب القيح.
• التهاب الصفاق، أو التهاب البطانة البطنية.
• التهاب الحويضة thrombophlebitis، أو جلطات الدم في عروق الحوض.
• انسداد رئوي، وهي حالة تقوم فيها الجلطة الدموية بغلق الشريان في الرئتين.
• الإنتان أو الصدمة الإنتانية، وهي حالة تدخل فيها البكتيريا إلى مجرى الدم وتسبب التهابًا خطيرًا.

https://emedicine.medscape.com/article/796892-overview

https://www.healthline.com/health/puerperal-infection#symptoms

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7004691