سيدوفوفير (Cidofovir)

يستعمل دواء السيدوفوفير لعلاج التهاب الشبكية (بالإنجليزية: Retinitis) الناتج عن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند البالغين المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة (الايدز).

لا توجد بيانات حول فاعلية وأمان استعمال دواء السيدوفوفير لعلاج أنواع الالتهابات الأخرى الناتجة عن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عمد المرضى غير المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة.

تتضمن استعمالات دواء السيدوفوفير غير المصرح بها (بالإنجليزية: Off Label Use) ما يلي:

• علاج عدوى الفيروسات الغدانية (بالإنجليزية: Adenoviruses)، حيث تشير بعض البيانات المحدودة إلى إمكانية استعمال دواء السيدوفوفير كعلاج مساعد في حالات العدوى الناتجة عن الإصابة بالفيروسات الغدانية عند المرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة الأعضاء الصلبة.
• علاج عدوى فيروس البي كيه (بالإنجليزية: BK Virus)، حيث تشير بعض البيانات المحدودة إلى إمكانية استعمال دواء السيدوفوفير كعلاج مساعد في حالات التهاب المثانة النزفية الناتجة عن الإصابة بفيروس البي كيه عند المرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة نخاع العظم.
• علاج عدوى فيروس الهربس البسيط (بالإنجليزية: Herpes simplex Virus)، حيث تشير بعض البيانات إلى أن دواء السيدوفوفير قد يكون فعالاً في علاج حالات العدوى بفيروس الهربس البسيط النوع الأول المقاوم لدواء الأسايكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir) التي تؤثر على الأغشية المخاطية، لا سيما بعد فشل العلاج بدواء الفوسكارنيت (بالإنجليزية: Foscarnet).

اقرأ أيضاً: أمراض تصيب العين في الشتاء وطرق الوقاية

يمنع استعمال دواء السيدوفوفير من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه دواء السيدوفوفير أو دواء البروبينسيد، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعهما.
• الأشخاص الذين تزيد لديهم مستويات كرياتينين مصل الدم عن 1.5 ملجم/ 1 ديسيلتر، أو تقل او تساوي نسبة تصفية الكرياتينين لديهم عن 55 مل/ دقيقة، أو يزيد أو يساوي مستوى البروتين في البول لديهم عن 100 ملجم/ 1 ديسيلتر.
• الأشخاص الذين يستعملون أدوية أو مركبات تمتلك خصائص سامة للكلى. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
• استعمال دواء السيدوفوفير عن طريق الحقن داخل العين (بالإنجليزية: Intraocular Injection)، حيث أن ذلك يرتبط بالإصابة بالتهاب قزحية العين، أو انخفاض ضغط العين، أو حدوث قصور دائم في الإبصار.

يمتلك دواء السيدوفوفير مجموعة من التحذيرات التي تعرف باسم تحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Box Warnings)، وهي أشد أنواع التحذيرات التي يمكن أن يتم إرفاقها بدواء ما، وتتضمن ما يلي:

• قد يؤدي استعمال دواء السيدوفوفير إلى الإصابة بالقصور الكلوي، الأمر الذي قد ينتج عنه حالات فشل كلوي حاد تستلزم غسيل الكلى، و/أو قد تسبب الوفاة بعد تلقي المريض لجرعة أو جرعتين فقط من دواء السيدوفوفير.
• ينبغي استعمال وسائل ترطيب الجسم وريدياً، واستعمال دواء البروبينسيد مع كل استعمال لدواء السيدوفوفير، وذلك للتقليل من خطر السمية الكلوية المحتملة الناتجة عن استعمال دواء السيدوفوفير.
• ينبغي تقييم الوظائف الكلوية قبل مدة 48 ساعة من تلقي جرع دواء السيدوفوفير، وتعديل الجرع المستعملة منه كما يلزم بناءً على التغيرات الحاصلة في وظائف الكلى.
• قد يؤدي استعمال دواء السيدوفوفير إلى تطور حالات من قلة العدلات (بالإنجليزية: Neutropenia)، الأمر الذي يستلزم تقييم اعداد العدلات بشكل دوري طيلة فترة استعمال الدواء.
• تشير الدراسات الحيوانية إلى أن دواء السيدوفوفير يمتلك خصائص سرطانية، وخصائص مسببة للتشوهات الخلقية، وخصائص مسببة لنقص الحيوانات المنوية.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء السيدوفوفير إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد أمراض الكلى المتوسطة أو الشديدة.
• المعاناة من مرض السكري.
• المعاناة من أحد مشاكل البنكرياس أو الكبد.
• الأشخاص الذين يستعملون أنواع معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء السيدوفوفير إلى تطور حالات من انخفاض ضغط العين، والتي قد ترتبط في بعض الحالات بنقص حدة الإبصار، الأمر الذي يستلزم مراقبة ضغط العين بشكل دوري طيلة فترة استعمال الدواء.

قد يؤدي استعمال دواء السيدوفوفير إلى حدوث أضرار في النبيب الكلوي القريب (بالإنجليزية: Proximal Tubule) مما يقلل من مستويات البيكربونات في الدم، أو تطور حالات من متلازمة الهزال الكلوية التي تشمل متلازمة فانكوني (بالإنجليزية: Fanconi's Syndrome)، كما قد يؤدي إلى الإصابة بحالات من الحماض الاستقلابي (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis) المرتبطة باعتلالات الكبد، أو التهاب البنكرياس، والتي قد تسبب الوفاة.

قد يؤدي استعمال دواء السيدوفوفير إلى الإصابة بحالات من التهاب قزحية العين، أو التهاب العنبية (بالإنجليزية: Uveitis)، الأمر الذي قد يستلزم علاج هذه الحالات باستعمال الستيرويدات القشرية الموضعية، او غيرها من الأدوية، مع ضرورة مراقبة تطور الأعراض الدالة على هذه الالتهابات طيلة فترة استعمال الدواء.

قد يؤدي استعمال دواء السيدوفوفير إلى حدوث تغيرات في الرؤية، لذلك ينبغي على المريض عدم القيام بقيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاط يتطلب التركيز ودقة الرؤية إلى أن تتضح آلية تأثير الدواء عليه، كما يوصى بتجنب تناول الكحول أو التقليل منها أثناء استعمال الدواء.

يصنف دواء السيدوفوفير ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، أي أنه لا يوجد دراسات علمية بشرية تبين مدى أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل، إلا ان الدراسات الحيوانية تشير إلى إمكانية تسببه بأضرار للجنين في حال استعماله من قبل النساء الحوامل، ، لذلك ينبغي عدم استعماله من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، وفي حال كان هنالك حاجة ضرورية لاستعماله.

توصي الشركة المصنعة لدواء السيدوفوفير بتجنب الحمل أثناء استعمال الدواء، لذلك توصى النساء النشطات جنسياً باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال دواء السيدوفوفير، وبعد التوقف عن استعماله لمدة شهر واحد على الأقل، كما يوصى الرجال النشطين جنسياً الذين يستعملون دواء السيدوفوفير، والذين يمكن أن يتطور الحمل لدى شريكاتهم، باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 3 شهور على الأقل.

لا توجد بيانات حول إمكانية طرح دواء السيدوفوفير في حليب الأم، إلا أنه ينبغي على الأمهات عدم إرضاع أطفالهن أثناء استعمال الدواء لتجنب الأخطار المحتملة على صحة الأطفال، ولتجنب خطر انتقال فيروس العوز المناعي البشري للأطفال الرضع.

اقرأ أيضاً: نصائح للحفاظ على صحة العين بعد الاربعين

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء السيدوفوفير إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.

يمنع استعمال دواء السيدوفوفير بشكل متزامن مع الأدوية التي تمتلك خصائص سامة للكلى، حيث أن ذلك يزيد من خطر تأثير دواء السيدوفوفير المؤثر على الكلى، لذلك يجب إيقاف استعمال هذه الأدوية قبل البدء باستعمال دواء السيدوفوفير بمدة 7 أيام على الأقل.

تتضمن هذه الأدوية ما يلي:

• الأمينوغليكوزيدات الوريدية، مثل دواء الجنتامايسين (بالإنجليزية: Gentamicin)، أو دواء الأميكاسين (بالإنجليزية: Amikacin) وغيرها.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بالإنجليزية: Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)، مثل دواء الايبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، أو دواء النابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen)، وغيرها.
• بعض كابتات المناعة، مثل دواء السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine)، أو دواء التاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus)، أو دواء الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate)، وغيرها.
• بعض أدوية السرطان التي تحتوي على البلاتين، مثل دواء السيسبلاتين (بالإنجليزية: Cisplatin)، أو دواء الاوكساليبلاتن (بالإنجليزية: Oxaliplatin)، او دواء الكاربوبلاتين (بالإنجليزية: Carboplatin).
• أدوية اخرى، مثل دواء الامفوترسين ب (بالإنجليزية: Amphotericin B)، أو دواء الفوسكارنيت، او دواء بينتاميدين (بالانجليزية: Pentamidine) الوريدي، أو دواء الفانكومايسين (بالإنجليزية: Vancomycin)، وغيرها.

لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء السيدوفوفير.

اقرأ أيضاً: فيتامينات هامة لصحة العين

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء السيدوفوفير الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يتم إعطاء دواء السيدوفوفير بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية وريدياً عن طريق العلاج بالتسريب الوريدي (بالإنجليزية: Infusion Therapy).

تتضمن الجرع الموصى بها من دواء السيدوفوفير ما يلي:

• الجرع الأولية: 5 ملجم/ 1 كلجم وريدياً على مدة ساعة، حيث يتم إعطاء هذه الجرعة مرة أسبوعياً لمدة أسبوعين متواليين.
• جرع المداومة: 5 ملجم/ 1 كلجم وريدياً على مدة ساعة مرة كل أسبوعين.
• في حال زيادة مستويات كرياتينين مصل الدم عن الحد الطبيعي بمقدار 0.3- 0.4 ملجم/ 1 ديسيلتر ينبغي تقليل الجرعة المستعملة من دواء السيدوفوفير إلى 3 ملجم/ 1 كلجم، وفي حال زيادتها عن الحد الطبيعي بمقدار أكبر من 0.4 ملجم/ 1 ديسيلتر ينبغي إيقاف استعمال الدواء.

يجب دائماً أن يتم استعمال دواء البروبينسيد (بالانجليزية: Probenecid) بشكل متزامن مع دواء السيدوفوفير، حيث ينبغي حصول المريض على 2 جرام من دواء البروبينسيد قبل تلقي دواء السيدوفوفير بمدة 3 ساعات، ثم تلقي 1 جرام من البروبينسيد بعد مضي ساعتين، وبعد مضي 8 ساعات من تلقي دواء السيدوفوفير.

يجب أن يتلقى المريض 1 لتر من المحلول الملحي (0.9%) عن طريق العلاج بالتسريب الوريدي على مدة 1- 2 ساعة قبل تلقيه لدواء السيدوفوفير، كما يمكن إعطاء المريض 1 لتر آخر من المحلول الملحي على مدة (1-3) ساعات عند البدء بتلقي دواء السيدوفوفير، أو مباشرة بعد إنتهاء الجرعة في حال أمكن ذلك، وذلك للحفاظ على رطوبة جسم المريض ومنع الجفاف.

ينبغي الالتزام بالجرع، ومدة ومعدل الاستعمال الموصى بها وعدم تجاوزها لتجنب السمية الكلوية المحتملة نتيجة استعمال الدواء.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء السيدوفوفير في موعدها المحدد ينبغي استشارة الطبيب المختص حول الإجراءات التي يلزم اتباعها.

يتوفر دواء السيدوفوفير على شكل محلول للحقن الوريدي بتركيز 75 ملجم/ 1 مل.

يوصى بحفظ دواء السيدوفوفير غير المخفف على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، بينما يوصى بحفظ محلول دواء السيدوفوفير المخفف مبردأً على درجات حرارة تتراوح بين (2-8) درجات مئوية لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.