Betamethasone

يستعمل البيتاميثازون في علاج العديد من المشاكل الصحية، التي تتضمن ما يلي:

• التخفيف من أعراض وعلامات الربو.
• اضطرابات الغدة الكظرية.
• اضطرابات الدم.
• الطفح الجلدي.
• التورمات والانتفاخات.
• تفاعلات الحساسية.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو مرض الذئبة الحمراء، أو التصلب اللويحي، وغيرها.
• التهاب الجلد والعضل (بالإنجليزية: Dermatomyositis).
• بعض الاضطرابات الالتهابية، مثل مرض الفقاع الشائع، وتقيح الجلد الغنغريني.
• التهاب الكلية الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Nephritis).
• التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون (بالإنجليزية: Crohn's Disease)، وداء الساركويد (المرض اللحمي).
• التهاب الوتر والغمد، والتهاب محيط الوتر.
• فقر الدم الانحلالي.
• بعض أنواع السرطان، مثل ابيضاض الدم (سرطان الدم)، والأورام الليفية، والورم النقيي المتعدد.
• علاج الأعراض المرافقة للأكزيما أو الصدفية، مثل الحكة والالتهابات.
• تثبيط المناعة بعد عمليات زراعة الأعضاء.

لا تقتصر استعمالات البيتاميثازون على الاستعمالات المذكورة هنا، حيث يمكن أن يستعمل في العديد من الحالات الأخرى التي يحددها الطبيب المختص.

حبوب بيتاميثازون لزيادة الوزن

إن أحد الآثار الجانبية لاستخدام البيتابميثازون هي زيادة الوزن، إلا أنه يجب عدم استخدام حبوب بيتاميثازون لزيادة الوزن نظراً لما قد يسببه من لآثار جانبية والتي قد تكون خطيرة خاصة عند الاستخدام المطول للبيتاميثازون.

يمنع استخدام دواء البيتاميثازون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه البيتاميثازون، أو تجاه أحد المواد الداخلة في تصنيعه.
• المعاناة من فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، عند استعمال الحقن العضلي للبيتاميثازون.
• المعاناة من عدوى مرضية.
• تلقي لقاحات حية، أو لقاحات حية موهنة أثناء استعمال الجرع المثبطة للمناعة من البيتاميثازون.

قبل البدء باستعمال البيتاميثازون يجب إخبار الطبيب بجميع الأمراض أو الحالات الصحية التي يعاني أو عانى منها المريض، وبالأخص ما يلي:

• الهربس في العيون.
• عدوى فطرية، أو عدوى الملاريا الدماغية.
• تهيج جلدي، أو ترقق الجلد بعد استعمال أحد الستيرويدات.
• زرق العين (الجلوكوما)، أو اعتام عدسة العين (الساد).
• بعض المشاكل القلبية مثل احتشاء عضلة القلب.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد، أو مشاكل الغدة الكظرية.
• أي نوع من أنواع العدوى الجلدية.
• هشاشة العظام، أو التهاب القولون التقرحي، أو القرحة الهضمية، أو خمول الغدة الدرقية، أو القصور الكلوي، أو الوهن العضلي الوبيل.

معلومات هامة حول البيتاميثازون

إليك المعلومات المهمة التالية عن البيتاميثازون:

• لا يستعمل البيتاميثازون للحقن الوريدي.
• الاستعمال المطول للبيتاميثازون يزيد خطر الإصابة بالأمراض المعدية، بالإضافة إلى أن استعماله (داخلياً وموضعياً) لفترات طويلة يرتبط بالإصابة بورم كابوزي.
• قد يؤدي استعمال البيتاميثازون إلى تدهور الحالة الصحية للمصابين بعدوى فطرية.
• التعرض لجدري الماء أو الحصبة أثناء استعمال البيتاميثازون قد يكون خطيراً، أو مميتاً في بعض الأحيان، لذلك ينبغي لجميع الأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بجدري الماء أو الحصبة تجنب مخالطة الأشخاص المصابين بالأمراض المذكورة.
• عند استخدام البيتاميثازون لفترات طويلة، ينبغي القيام بفحوصات دورية للعيون، حيث أن الاستعمال المطول لهذا الدواء يزيد من خطر الإصابة بزرق العين أو اعتام عدسة العين.
• يزيد البيتاميثازون خطر الإصابة بهشاشة العظام مع الاستعمال المطول له، لذلك ينصح بإجراء فحص كثافة العظام حسب توصيات الطبيب.
• ينبغي استعمال البيتاميثازون بمزيد من الحذر عند كبار السن (أكبر من 65 سنة)، وعند الأطفال حيث أنهم أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الجانبية له، يوصى باستشارة الطبيب.
• يجب عدم استعمال مراهم أو كريمات البيتاميثازون ديبروبيونات للأطفال دون سن الثالثة عشر، كما يجب عدم استعمال بخاخات البيتاميثازون ديبروبيونات، ورغوة البيتاميثازون فاليرات للأطفال دون سن الثامنة عشر.
• الاستعمال المطول للبيتاميثازون (داخلياً وموضعياً) قد يعيق النمو الطبيعي للأطفال والمراهقين في بعض الحالات، مما قد يستلزم القيام بفحوصات التحقق من النمو.
• تعد رغوة البيتاميثازون مادة قابلة للاشتعال، لذلك يوصى بعدم استعمالها قرب أي مصدر حرارة مرتفع، أو نار مشتعلة، وعدم التدخين إلى أن تجف الرغوة تماماً.
• يوصى جميع المرضى الذين يستعملون البيتاميثازون لفترات طويلة بإبقاء بطاقة، أو أي أداة تعريفية أخرى تشير إلى استعمالهم لهذا الدواء، والجرع المستعملة، والمدة الزمنية، لتجنب حدوث أي أخطاء طبية في الحالات الطارئة التي لا يستطيع فيها المريض الإفصاح عن هذه المعلومات.
• قد يؤثر استعمال البيتاميثازون على نتائج بعض الفحوصات المخبرية، لذلك يجب إبلاغ الطبيب وأخصائي المختبر بذلك قبل إجراء أي فحص.

متى يجب إيقاف البيتاميثازون تدريجياً؟

 ينبغي في بعض الحالات إيقاف استعمال البيتاميثازون بشكل تدريجي، وذلك للتقليل من خطر تطور الأعراض الانسحابية. تتضمن هذه الحالات ما يلي:

• الأشخاص الذين استعملوا الستيرويدات القشرية لعدة مرات، وبالأخص إن كان الاستعمال لفترة 3 أسابيع أو أكثر.
• استعمال البيتاميثازون خلال عام واحد من إيقاف الاستعمال المطول لأحد الستيرويدات.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الغدة الكظرية.
• الأشخاص الذين يتلقون جرع يومية أكبر من 6 ملجم من البيتاميثازون.
• الأشخاص الذين يتلقون الجرع بشكل مستمر خلال فترة المساء.

كريم بيتاميثازون لحب الشباب

إن كريم بيتاميثازون لا يستخدم لعلاج حب الشباب، حيث أنه لا يوجد له أي تأثير على حب الشباب، وإنما قد يؤدي استخدام بيتاميثازون إلى ظهور وزيادة حب الشباب.

بيتاميثازون كريم للوجه

لا ينصح باستخدام بيتاميثازون كريم للوجه لفترة طويلة، حيث أن الوجه يعد المنطقة الأكثر عرضة لظهور التغيرات والآثار الجانبية منها ضمور البشرة، كما عند استعمال بيتاميثازون كريم للوجه قد يزيد من حدوث الآثار الجانبية الجهازية للدواء.

عند الحاجة لاستخدام بيتاميثازون كريم للوجه عندها يجب أن تقتصر مدة العلاج على خمسة أيام ولا ينبغي تغطية المنطقة.

البيتاميثازون للحامل والأم المرضع

يمتلك البيتاميثازون  الفئة C من فئات السلامة أثناء الحمل، أي أنه يجب استعماله فقط في الحالات الضرورية، ويكون ذلك تحت إشراف الطبيب المختص.

كما أن البيتاميثازون ينتقل من حليب الأم إلى الرضيع، مما قد يسبب إعاقة نمو الطفل الرضيع، وتثبيط إنتاج الستيرويدات الطبيعية لديه، وغيرها من الأعراض غير المرغوبة، لذلك ينصح باستعمال البيتاميثازون أثناء الرضاعة بحذر تحت الإشراف الطبي فقط.

لا يوجد بيانات حول خطورة استعمال البيتاميثازون موضعياً خلال الحمل، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى احتمالية تسبب الستيرويدات الموضعية القوية بانخفاض وزن الأطفال حديثي الولادة، لذلك توصى النساء الحوامل عند استعمال الستيرويدات الموضعية بوضعها على أقل مساحة ممكنة من الجلد، ولأقصر فترة ممكنة.

لا يوجد بيانات حول طرح الستيرويدات الموضعية في حليب الأم، إلا أنه من الممكن أن استعمال البيتاميثازون ديبروبيونات موضعياً قد يؤدي إلى امتصاصه جهازياً عبر الجلد بكميات كافية لظهورها بحليب الأم، وتسببها بأعراض غير مرغوبة عند الأطفال الرضع.

ينبغي استشارة الطبيب حول إمكانية استعمال الستيرويدات الموضعية أثناء الإرضاع.

اقرأ أيضاً: أغذية مفيدة لتقوية مناعة الجسم

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• قد يقلل استعمال البيتاميثازون من فاعلية بعض الأدوية، مثل مضادات الكولين استراز، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• الاستعمال المتزامن لبعض الأدوية يزيد من أيض البيتاميثازون، مما قد يقلل من فاعليته، وتشمل هذه الأدوية الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin)، والكاربمزابين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، والفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، والأمينوغلوتيميد (بالإنجليزية: Aminoglutethimide)، وغيرها.
• قد يقلل الاستعمال المتزامن للبيتاميثازون من فاعلية الأدوية المستعملة في علاج مرض السكري (بما فيها الانسولين)، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، ومدرات البول، مما قد يتطلب إجراء تعديل على جرعها.
• قد يزيد استعمال البيتاميثازون من التأثير الخافض للبوتاسيوم لبعض الأدوية، مثل الأسيتازولامايد (بالإنجليزية: Acetazolamide)، وبعض مدرات البول، والثيوفيلين (بالإنجليزية: Theophylline)
• قد يؤدي الاستعمال المتزامن للبيتاميثازون مع بعض مضادات التخثر، مثل الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، إلى زيادة فاعليتها، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بنزيف، بالإضافة إلى أن الاستعمال المتزامن للبيتاميثازون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من خطر حدوث نزيف.
• حبوب منع الحمل قد تؤدي إلى زيادة مستويات البيتاميثازون في الدم.
• الاستعمال المتزامن للبيتاميثازون مع هرمون النمو سوماتروبين (بالإنجليزية: Somatropin) قد يؤدي إلى تثبيط فاعلية الأخير في زيادة النمو.
• قد يعمل البيتاميثازون على معاكسة عمل أدوية تعرف بالعوامل الحاصرة للوصل العضلي العصبي (بالإنجليزية: Neuromuscular Blocking Agent)، مثل دواء الفيكوريوم (بالإنجليزية: Vecuronium).
• الاستعمال المتزامن للبيتاميثازون مع نوع معين من المضادات الحيوية تعرف بالفلوروكوينولون (بالإنجليزية: Fluoroquinolones)، مثل السيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin)، وغيره، قد يؤدي إلى زيادة خطر حدوث تمزقات في الأوتار.
• استعمال البيتاميثازون مع الدواء المضاد للذهان كيوتيابن (بالإنجليزية: Quetiapine) قد يؤدي إلى زيادة أيض الأخير، مما يقلل من فاعليته، ويتطلب زيادة الجرع المستعملة بناءً على استجابة الجسم.
• الأدوية المثبطة لانزيم سيتوكروم 3A4 (بالإنجليزية: CYP3A4) بشكل قوي، مثل الكيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole)، والكلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin)، والريتونافير (بالإنجليزية: Ritonavir)، وغيرها قد تؤدي إلى التقليل من أيض البيتاميثازون، مما قد يزيد من أعراضه الجانبية.

لا تتضمن التفاعلات الدوائية المذكورة هنا جميع التفاعلات الدوائية المحتملة للبيتاميثازون، لذلك  يجب إخبار الطبيب المختص أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض قبل البدء باستعمال البيتاميثازون.

يتم تحديد الجرع العلاجية المناسبة من البيتاميثازون بأشكاله المختلفة من قبل الطبيب المختص بناءً على عمر وحالة المريض، وغالباً ما يتم استعمال البيتاميثازون الموضعي مرتين يومياً لفترات لا تتجاوز 2- 4 أسابيع بناء على نوع التركيبة المستعملة.

يتوفر البيتاميثازون بالأشكال الصيدلانية التالية:

حقن البيتاميثازون

تتوفر حقن البيتاميثازون بعيارات مختلفة يحددها الطبيب حسب الحالة، والتي يمكن أن تعطى بالعضل، أو تحقن في الأوارم الجلدية، أو عن طريق الحقن المفصلي (داخل المفاصل)، أو الحقن داخل الجراب.

حبوب البيتاميثازون القابلة للذوبان

تحتوي حبوب البيتاميثازون القابلة للذوبان على نصف ملجم (500 ميكروجرام) من البيتاميثازون، والتي يفضل استعمالها عن طريق إذابتها في الماء، إلا أنه يمكن ابتلاع هذه الحبوب كاملة كما هي.

التركيبات الموضعية للبيتاميثازون

يتوفر عدة تركيبات موضعية للبيتاميثازون، وتشمل ما يلي:

• المراهم، والتي تغطي الجلد بشكل أفضل من الكريمات والدهون (اللوشن)، وأكثر ملائمة للأورام الجلدية السميكة، إلا أنها غير مناسبة للاستعمال على المناطق التي يكثر فيها الشعر، حيث أنها قد تسبب التهاب بصيلات الشعر، وقد تترك طبقة دهنية على الجلد.
• الكريمات، وهي الأقل سعراً، ولا تترك آثاراً على الجلد، وتساعد على تجفيف المناطق الجلدية التي تنتج إفرازات، إلا أنها أقل فاعلية من المراهم في تغطية الجلد.
• الرغوة، يتوفر البيتاميثازون على شكل رغوة تستعمل على فروة الرأس، إلا أنها باهظة الثمن.

يتوفر أيضاً البيتاميثازون على شكل دهون (لوشن)، وبخاخات موضعية.

تحتوي هذه التركيبات إما على البيتاميثازون ديبروبيونات (بالإنجليزية: Dipropionate)، أو على البيتاميثازون فاليرات (بالإنجليزية: Valerate)، حيث تختلف هذه التركيبات في درجة قوتها كما يلي:

• جل أو مرهم البيتاميثازون ديبروبيونات (0.05%)، وهو من أقوى أنواع الستيرويدات.
• دهون (لوشن) البيتاميثازون ديبروبيونات (0.05%)، وهو من الستيرويدات القوية، إلا أنه أقل قوة من المراهم.
• كريم البيتاميثازون ديبروبيونات (0.05%)، وهو من الستيرويدات المتوسطة إلى القوية.
• كريم، أو لوشن، أو رغوة البيتاميثازون فاليرات (0.1%)، وهي من الستيرويدات متوسطة القوة.

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيداً عن الحرارة ولا يجمد.