الفوكسيلوتور (بالإنجليزية: Voxelotor)، هو دواء يستعمل لعلاج مرض الخلية المنجلية (بالإنجليزية: Sickle Cell Disease)، وهو مصطلح يطلق على مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على هيموجلوبين الدم.
يمتلك الأشخاص الذين يعانون من مرض الخلية المنجلية نوعاً معيناً من الهيموجلوبين يعرف باسم الهيموجلوبين س (بالإنجليزية: Hemoglobin S)، أو الهيموجلوبين المنجلي، وهو نوع من الهيموجلوبين الغير طبيعي الذي يتم توريثه من الأباء إلى الأبناء، ويعتبر أكثر أشكال الهيموجلوبين شيوعاً لدى المصابين بمرض الدم المنجلي، والذي يختلف عن الهيموجلوبين الطبيعي فقط بوجود حمض أميني مختلف في منطقة معينة من سلسلة الهيموجلوبين، ويسبب هذا النوع من الهيموجلوبين حدوث تصلب في خلايا الدم الحمراء، وأخذها لشكل غير طبيعي (منجلي).
يعرف دواء الفوكسيلوتور على أنه مثبط لعملية بلمرة الهيموجلوبين س (بالإنجليزية: Hemoglobin S Polymerization Inhibitor)، وهو دواء تمت الموافقة عليه حديثاً (تشرين الثاني/ 2019) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والوحيد المصرح به في هذه المجموعة، حيث أنه يعمل بطريقة مختلفة عن باقي الأدوية.
يقوم دواء الفوكسيلوتور بالارتباط بالهيموجلوبين ويزيد من تقرابه أو انجذابه للأكسجين، ويزيد من حالة الاستقرار للهيموجلوبين المؤكسج (يحمل الأكسجين)، مما يؤدي إلى حدوث تثبيط لعملية بلمرة الهيموجلوبين س، وهي العملية التي يتجمع فيها الهيموجلوبين ويشكل خلايا دم حمراء ذات شكل منجلي غير طبيعي يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم عبر الأوعية، منا يمكن أن يؤدي إلى نقص معدلات الهيموجلوبين نتيجة تدمر خلايا الدم الحمراء. ترتبط عملية تثبيط بلمرة الهيموجلوبين س بشكل طردي مع مقدار الجرعة المستعملة من دواء الفوكسيلوتور.
ينتج عن تثبيط دواء الفوكسيلوتور لعملية بلمرة الهيموجلوبين س، حدوث تثبيط لعملية تكون خلايا الدم الحمراء المنجلية، وتحسين لحالة تشوه خلايا الدم الحمراء، والتقليل من لزوجة الدم، كما قد يساعد على زيادة عمر النصف لخلايا الدم الحمراء مما يساعد على التقليل من فقر الدم، وانحلال الدم (بالإنجليزية: Hemolysis).
تصنيف الدواء: أدوية فقر الدم
الفئة: أدوية
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستعمل دواء الفوكسيلوتور لعلاج البالغين والأطفال الذين يبلغون من العمر 12 عام أو أكثر الذين يعانون من مرض الخلية المنجلية، والذي يعتبر فقر الدم المنجلي (بالإنجليزية: Sickle Cell Anemia) أكثر أنواعه انتشاراً.
اقرأ أيضاً: أمراض الدم الوراثية
يمنع استعمال دواء الفوكسيلوتور من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه الدواء، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الفوكسيلوتور إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:
قد يؤدي استعمال دواء الفوكسيلوتور إلى التدخل في نتائج بعض الفحوصات المخبرية، مثل فحص الاستشراب السائلي عالي الأداء (بالإنجليزية: High-Performance Liquid Chromatography)، الذي يستعمل لقياس أنواع الهيموغلوبين، لذلك ينبغي إطلاع الطبيب المختص وأخصائي المختبر عن استعمال المريض لدواء الفوكسيلوتور، حيث أن ذلك قد يستلزم توقف المريض عن استعمال الدواء لإتمام الفحص عند لزوم الحصول على نتائج دقيقة له.
قد يسبب استعمال دواء الفوكسيلوتور في حالات نادرة تطور تفاعلات حساسية مفرطة في جسم المريض، الأمر الذي يستلزم إيقاف استعمال الدواء بشكل كامل.
لا يوجد دراسات علمية تبين مدى أمان استعمال دواء الفوكسيلوتور أثناء فترة الحمل، لذلك ينبغي عدم استعماله لعلاج النساء الحوامل إلا في حال كانت الفائدة المتوقعة منه تفوق المخاطر المحتملة له، والذي ينبغي أن يكون تحت إشراف الطبيب المختص فقط.
لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الفوكسيلوتور في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على إنتاج الحليب، أو على الطفل الرضيع، إلا أن الدراسات الحيوانية تشير إلى إمكانية طرحه في الحليب، لذلك توصى الأمهات بعدم إرضاع أطفالهن طيلة فترة استعمال دواء الفوكسيلوتور، وبعد التوقف عن استعماله لمدة أسبوعين على الأقل.
اقرأ ايضاً: ما هي الأدوية الآمنة بالنسبة للمرضع؟
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الفوكسيلوتور إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.
تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الفوكسيلوتور ما يلي:
حيث أن استعمال هذه الأدوية قد يؤدي إلى زيادة مستويات دواء الفوكسيلوتور، الأمر الذي يزيد من خطورة الإصابة بأعراضه الجانبية، مما يستلزم عمل تعديل على الجرع المستعملة منه. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
بعض مضادات الفطريات من عائلة الأزول، وتشمل دواء الكيتوكونازول (بالانجليزية: Ketoconazole)، أو دواء الفوريكونازول (بالانجليزية: Voriconazole)، بالإضافة إلى دواء الفلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazole).
بعض المضادات الحيوية عائلة من عائلة الماكروليد ، والتي تشمل دواء الكلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin)، ودواء التيليثرومايسين (بالإنجليزية: Telithromycin)، بالإضافة إلى دواء الترولياندوميسين (بالإنجليزية: Troleandomycin).
بعض الأدوية المضادة للفيروسات، مثل دواء الدارونافير (بالإنجليزية: Darunavir)، أو دواء الساكوينافير (بالانجليزية: Saquinavir)، وغيرها.
بعض الأدوية المضادة للسرطان، مثل دواء الإديلاليسيب (بالإنجليزية: Idelalisib)، أو دواء النيلوتينيب (بالإنجليزية: Nilotinib)، أو دواء الريبوسيكليب (بالإنجليزية: Ribociclib)، وغيرها.
أدوية أخرى، مثل دواء اللوبراميد (بالإنجليزية: Loperamide)، أو دواء الكونيفابتان (بالإنجليزية: Conivaptan)، أو دواء النالوكسون (بالإنجليزية: Naloxone)، وغيرها من الأدوية، بالإضافة إلى عصير الجريب فروت.
حيث أن استعمال هذه الأدوية قد يؤدي إلى التقليل من مستويات دواء الفوكسيلوتور عند استعمالها بشكل متزامن، الأمر الذي يقلل من فاعليته العلاجية، مما يستلزم عمل تعديل على الجرع المستعملة منه. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
المضادات الحيوية من عائلة الريفاميسن، مثل دواء الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin)، أو دواء الريفابوتين (بالإنجليزية: Rifabutin).
بعض الأدوية المضادة للسرطان، مثل دواء الانزالوتاميد (بالإنجليزية: Enzalutamide)، أو دواء الميتوتان (بالإنجليزية: Mitotane)، أو دواء الدابرافينيب (بالإنجليزية: Dabrafenib)، وغيرها.
بعض مضادات الاختلاج، مثل دواء الكاربمزابين (بالانجليزية: Carbamazepine)، أو دواء الفينوباربيتال (بالانجليزية: Phenobarbital)، أو دواء الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، أو دواء البريميدون (بالإنجليزية: Primidone).
أدوية أخرى، مثل دواء اللوماكافتور (بالإنجليزية: Lumacaftor)، أو دواء الديكساميثازون (بالانجليزية: Dexamethasone)، وغيرها من الأدوية، بالإضافة إلى المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة القديس يوحنا، أو نبتة سانت جون (بالانجليزية: St. john's wort)، أو نبات الإكيناسيا (بالإنجليزية: Echinacea).
حيث أن استعمال دواء الفوكسيلوتور مع الأدوية التي يتم معالجتها بواسطة إنزيم CYP3A4 قد يؤدي إلى زيادة مستوياتها في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأعراضها الجانبية، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرع المستعملة من هذه الأدوية. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
بعض مضادات اضطراب نظم القلب (بالإنجليزية: Antiarrhythmics)، مثل دواء الأميودارون (بالانجليزية: Amiodarone)، أو دواء الكينيدين (بالانجليزية: Quinidine)، أو دواء الايفابرادين (بالإنجليزية: Ivabradine)، وغيرها.
بعض الأدوية المنومة أو المهدئة، مثل دواء الألبرازولام (بالإنجليزية: Alprazolam)، او دواء الميدازولام (بالإنجليزية: Midazolam)، أو دواء التريازولام (بالإنجليزية: Triazolam).
مثبطات مضخة البروتون، مثل دواء الايسوميبرازول (بالإنجليزية: Esomeprazole)، او دواء الرابيبرازول (بالإنجليزية: Rabeprazole)، وغيرها.
بعض الأدوية المضادة للسرطان، مثل دواء الإكسازوميب (بالإنجليزية: Ixazomib)، أو دواء دوفيليسيب (بالإنجليزية: Duvelisib)، أو دواء الدوكسوروبيسين (بالإنجليزية: Doxorubicin)، وغيرها.
بعض كابتات المناعة، مثل دواء السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine)، أو دواء الايفيروليمس (بالإنجليزية: Everolimus)، وغيرها.
بعض أدوية ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية، مثل دواء اللوفستاتين (بالإنجليزية: Lovastatin)، أو دواء الاتورفاستاتين (بالإنجليزية: Atorvastatin)، أو دواء الفينوفايبرات (بالإنجليزية: Fenofibrate)، وغيرها.
بعض الأدوية النفسية ومضادات الذهان، مثل دواء الهالوبردول (بالإنجليزية: Haloperidol)، أو دواء الاسيتالوبرام (بالانجليزية: Escitalopram)، أو دواء اللوراسيدون (بالإنجليزية: Lurasidone)، وغيرها.
بعض حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل دواء الأملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine)، أو دواء الفيرباميل (بالإنجليزية: Verapamil)، وغيرها.
مثبطات إنزيم فسفودايستراز-5، وهي مجموعة من الأدوية تستعمل بشكل واسع لعلاج مشاكل ضعف الانتصاب عند الرجال، وتتضمن دواء السيلدينافيل (بالانجليزية: Sildenafil)، ودواء الفاردينافيل (بالإنجليزية: Vardenafil)، وغيرها.
لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الفوكسيلوتور.
اقرأ ايضاً: تفاعل الأدوية مع المكملات الغذائية عند تناولها معاً
ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب المختص فيما يتعلق بطريقة استعمال وجرع دواء الفوكسيلوتور. يمكن تناول دواء الفوكسيلوتور مع الطعام أو بدونه، مع الحرص على تناول الأقراص كما هي دون مضغها أو طحنها أو كسرها، وعدم التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة الطبيب.
تتضمن الجرع الموصى بها من دواء الفوكسيلوتور ما يلي:
في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الفوكسيلوتور في موعدها المحدد، ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم الحصول على جرعتين معاً في نفس الوقت.
اقرأ أيضاً: أهم عشرة أغذية لفقر الدم
يتوفر دواء الفوكسيلوتور على شكل أقراص فموية مغلفة بتركيز 500 ملجم.
يوصى بحفظ دواء الفوكسيلوتور على درجات حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
Medscape. voxelotor. Retrieved on the 26th of May, 2020, from: https://reference.medscape.com/drug/oxbryta-voxelotor-1000320 Rxlist. oxbryta (voxelotor tablets) drug. Retrieved on the 26th of May, 2020, from: https://www.rxlist.com/oxbryta-drug.htm Cerner Multum. Voxelotor. Retrieved on the 26th of May, 2020, from: https://www.drugs.com/mtm/voxelotor.html WebMD. Voxelotor 500 Mg Tablet. Retrieved on the 26th of May, 2020, from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-178395/voxelotor-oral/details U.S. Food and Drug Administration. FDA approves novel treatment to target abnormality in sickle cell disease. Retrieved on the 26th of May, 2020, from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-treatment-target-abnormality-sickle-cell-disease
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية