هيدروكودون

يستخدم هيدروكودون كمسكن للآلام الشديدة عند المرضى المتوقع أن يدوم الألم عندهم على مدار الساعة أو لفترات طويلة والذين من غير المتوقع حدوث استجابة عندهم على أنواع المسكنات الأخرى.

يمنع تناول دواء هيدروكودون في الحالات التالية:

• فرط الحساسية اتجاه هيدروكودون أو أحد المكونات الداخلة في تصنيعه، كما يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الأفيونات الأخرى مثل مورفين و كوديين.
• انسداد الأمعاء (بالإنجليزية: Intestinal Obstruction).
• العلوص الشللي (بالإنجليزية: Paralytic Ileus).
• هبوط شديد في الجهاز التنفسي.(بالإنجليزية: Respiratory Depression).
• ربو قصبي (بالإنجليزية: Bronchial Asthma).

يجب ابلاغ الطبيب قبل البدء باستخدام هيدروكودون إذا كان المريض يعاني مما يلي:

• اعتلال في الجهاز التنفسي أو انقطاع التنفس أثناء النوم (Sleep Apnea).
• اصابة سابقة في الرأس أو ورم في الدماغ أو النوبات.
• إدمان الكحول أو اعتلال عقلي.
• اعتلال في التبول.
• أمراض الكبد والكلى.
• اعتلال في البنكرياس أو المرارة أو الغدة الدرقية.
• اعتلال في انتظام دقات القلب وتحديدآ متلازمة كيو تي الطويلة (بالإنجليزية: Long QT (Syndrome.

ينبغي الحذر عند استخدام هيدروكودون عند المرضى الذين يعانون من:

• اعتلال في البطن: لما يسببه هيدروكودون من التباس عند تشخيص اعتلالات البطن أثناء استخدامه.
• فشل قشري كظري (بالإنجليزية: Adrenocortical Insufficiency): قد يؤدي استخدام الأفونات لمدة طويلة إلى اعتلال في المزاج عند المريض بالإضافة الى هشاشة العظام.
• اختلال في  السبيل صفراوي (بالإنجليزية: Biliary Tract) و التهاب البنكرياس الحاد (بالإنجليزية: Acute Pancreatitis): قد يؤدي استخدام هيدروكودةون في هذه الحالة الى تضيق في العضلة العاصرة اودي (بالإنجليزية: Oddi's Sphincter).
• ذبحة صدرية غير مستقرة: لما قد يسببه الإمساك الناتج عن استخدام هيدروكودون من زيادة في الأعراض وتدهور في حالة المريض، لذلك يجب الوقاية من الإمساك الذي قد يحدث عن طريق استخدام الملينات.
• نقص حجم الدم (بالإنجليزية: Hypovolemia): لما قد يسببه من هبوط حاد في ضغط الدم، لذلك يجب مراقبة أعراض هبوط ضغط الدم عند بدء الاستخدام وبعد كل تعديل للجرعة.
• نقص وظائف الكبد والكلى: قد يلزم تعديل الجرعة في هذه الحالة.
• أمراض الصحة العقلية مثل الإكتئاب والقلق: لتجنب تناولهم جرعات زائدة تعرضهم للخطر.
• السمنة.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الذهان.
• النوبات: لما قد يسببه من زيادة في تكرارها.
• التقدم في العمر والشيخوخة.

ينبغي عدم استخدام هيدروكودون أثناء الحمل لأنه يعبر المشيمة ويصل الى الجنين، وذلك قد يؤدي الى تعرض الطفل الى الأعراض الانسحابية المهددة لحياته مثل بعد الولادة بسبب الإعتمادية التي تتكون عنده نتيجة لتعرضه لهيدركودون، كما يجب مراقبة الطفل المولود لوالدة لديها اعتمادية وإدمان على الأفيونات لإحتمالية وجود الإعتمادية عند الطفل بعد الولادة.

وتشير بعض الدراسات إلى احتمالية حدوث تشوهات عند الجنين عند استخدام الألم الهيدروكودون أثناء الحمل مثل تشوه الأنبوب العصبي و تشوهات القلب الخلقية و انشقاق البطن الخلقي بالإضافة إلى احتمالية حدوث النمو البطيء بعد الولادة وموت الجنين والولادة المبكرة.

يمنع استخدام هيدروكودون للألم أثناء الطلق أو بعد الولادة أو في حالة الآلام المزمنة للنساء الحوامل دون وجود ورم سرطاني يسبب الألم.

يدخل هيدروكودون في حليب الأم المرضع، لذلك ينبغي تجنب الرضاعة أثناء استخدام هيدروكودون لما قد يسببه ذلك من نعاس واعتلالات تنفسية أو الموت عند الطفل أثناء الرضاعة.

قد يزيد شرب الكحول أو استخدام الأدوية التي تحتوي عليه من خطر التعرض للتأثيرات الجانبية الخطرة نتيجة لاستخدام هيدروكودون، لذلك يجب تجنب شرب الكحول أثناء استخدام هيدروكودون.

قد يؤدي استخدام هيدروكودون إلى انخفاض الخصوبة عند الرجال والنساء، لذلك يجب على المريض مناقشة ذلك مع الطبيب.

يجب اخبار الطبيب باستخدام هيدروكودون قبل القيام بأي إجراء جراحي عام او إجراء جراحي للأسنان.

ينصح المريض بتغيير النظام الغذائي أثناء استخدام هيدروكودون لما قد يسببه من إمساك، ويمكن استخدام الأدوية الملينة أيضآ.

يجب على المريض عدم القيام بأي عمل يحتاج إلى تركيز ذهني كقيادة السيارة أثناء استخدام هيدروكودون لما له تأثير على التركيز الذهني والعصبي واحتمالية حدوث نعاس عند المريض أثناء استخدامه، كما يجب على المريض توخي الحذر عند القيام من وضعية الجلوس بشكل مفاجئ، و لتجنب ذلك يجب عليه الوقوف بشكل بطئ من السرير ووضع الأقدام على الأرض لعدة دقائق قبل الوقوف.

 قبل القيام المريض الذي يستخدم هيدروكودون بأي فحص مخبري، يجب تبليغ المسؤول المخبر عن ذلك.

لا يجوز استخدام هيدروكودون بالتزامن مع أي من العلاجات التالية:

• مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول و كيتوكونازول وفوريكونازول.
• البنزوديازيبين مثل البرازولام و الكلورديازيبوكسيد و كلونازيبام و لورازيبام.
• بعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين و إريثرومايسين وريفامبين.
• بعض أدوية  الإيدز مثل ريتونافير.
• أدوية التشنجات مثل فينيتوين وكاربمزابين.
• الأدوية المرخية للعضلات مثل أورفنيدرين وأدوية القلق.
• أدوية الرشح والحساسية.
• أدوية التقيؤ والغثيان مثل ميتوكلوبراميد.
• أدوية الربو والسعال.
• الأدوية الأفيونية الأخرى.
• المستحضرات العشبية مثل نبتة القديس يوحنا المثقبة والتربتوفان.
•  

الجرعة الاعتيادية للألم عند البالغين

الجرعة عند المرضى قبل تكون الاعتيادية على الأفيونات أو عند استخدامه لأول مرة:

• 10مغ كل 12 ساعة للكبسولات ممتدة المفعول.
• 20مغ مرة واحدة يوميآ للأقراص ممتدة المفعول.

قد يؤدي استخدام جرعات عالية عند المرضى قبل الوصول إلى حالة الإعتيادية على الأفيونات إلى هبوط شديد في الجهاز التنفس خاصة في أول 24 الى 72 ساعة من الجرعة.

تتكون الإعتيادية للأفيونات عند المرضى الذين يستخدمون جرعة أكبر من: 60مغ من المورفين أو 25مغ من الفنتانيل أو 30مغ من الاوكسيكودون أو 8مغ من الهيدرومورفون أو 25مغ من الاوكسيمورفون أو 60مغ من الهيدروكودون لمدة تزيد عن أسبوع واحد.

تعديل الجرعة بعد الوصول الى الاعتيادية لتحقيق الاستجابة المطلوبة:

• زيادة 10مغ كل 3 إلى 7 أيام في حال استخدام الكبسولات ممتدة المفعول.
• زيادة 10-20مغ كل 3 إلى 5 أيام عند استخدام الأقراص ممتدة المفعول.

الأشكال الدوائية لهيدروكودون هي:

• كبسولات ممتدة المفعول بتراكيز 10مغ، 15مغ، 20مغ، 30مع، 40مغ، و 50مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بتراكيز 20مغ، 30مغ، 40مغ، 60مغ، 80مغ، و 120مغ.

• يخزن هيدروكودون في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة.
• احفظ هيدروكودون بعيداً عن متناول الأطفال.
• احفظ هيدروكودون في مكان خاص بعيد عن متناول الأيدي.
• تخلص من الدواء منتهي الصلاحية بالطريقة المناسبة بعد استشارة الصيدلاني.

يجب بلع اقراص أو كبسولات هيدروكودون طويلة المفعول كما حسب الجرعة الموصاة من الطبيب كما هي دون قضمها أو تجزئتها، كما يمنع تفتيتها ثم استنشاقها أو حقنها في الوريد بعد اذابتها لما في ذلك من آثار قاتلة على المريض.

يعتبر هيروكودون أحد محدثات الإدمان لذلك يجب عدم مشاركته مع أي شخص خاصة الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي من الإدمان، مما يعرضهم لخطر الادمان من جديد أو التعرض لجرعة زائدة أو الوفاة.

يجب عدم تجاوز الجرعة المسموحة من الطبيب، وابلاغه في حال عدم الإستجابة على الجرعة الموصوفة لتعديلها.

يمنع التوقف المفاجئ من استخدام هيدروكودون لما يعرض المريض من خطر التعرض للأعراض الإنسحابية.

يجب التوجه للطوارئ في حال تناول جرعة زائدة من الهيدروكودون على الفور لتلتقي الترياق النالوكسون والذي يعمل كمضاد للأفيونات لعكس تأثيرها، وقد يقوم الطبيب بوصفه للمريض لتناوله في حال قام المريض بتناول جرعة زائدة بشكل خاطئ.

أعراض الجرعة الزائدة:

• بطء التنفس.
• النعاس الشديد.
• ارتخاء وضعف العضلات.
• برود وتعرق الجلد.
• توسع أو تضيق الحدقة.
• انخفاض معدل نبضات القلب.
• الغيبوبة.
• الوفاة في الحالات الشديدة.