العلوص الشللي | Paralytic ileus

• الخضوع لإجراء جراحي مؤخراً (خاصة جراحة البطن).
• إضابات العمود الفقري.
• الالتهابات المعوية أو أي التهاب في منطقة البطن قريباً من الأمعاء.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• تناول بعض الأدوية كالفينكريستين، لوبيراميد، حاصرات قنوات الصوديوم، المورفين، هيدرومورفون، أوكسيكودون، مضادات الاكتئات ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين، الأدوية المخدرة التي تعطى لإجراء عملية جراحية والأدوية المضادة للكولين.
• التهاب الصفاق.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• زيادة اليوريا في الدم (تبولن الدم).
• نزف خلف الصفاق.
• انتنان الدم.
• الحماض الكيتوني السكري.
• الوذمة المخاطية.
• داء كرون، الذي يتسبب في زيادة سمك جدران الأمعء بسبب الالتهاب الناجم عن اضطرابات مناعية ذاتية.
• داء باركينسون الذي يؤثر على العضلات والأعصاب في الأمعاء.
• انخفاض التروية الدموية (وصول الدم) للأمعاء.
• التهاب الزائدة الدودية.
• أمراض الكلى والرئة.
• سرطان الأمعاء.

• تقلصات الأمعاء والبطن.
• فقدان الشهية.
• الشعور بالامتلاء.
• الإمساك.
• احتباس الغازات في الجسم.
• تورم المعدة.
• الغثيان والتقيؤ.
• ظهور البراز في القيء.
• الانتفاخ.
• الشعور بألم في البطن.

يتم تقييم حالة المريض من خلال الفحص السريري الذي تظهر فيه أعراض الانتفاخ، التورم أو الفتق في البطن ويتم إجراء بعض الفحوصات التي تظهر الانسداد المعوي من خلال:

• التصوير المقطعي للبطن.
• التصوير بالأشعة السينية للبطن.
• تحاميل الباريوم والتي تساعد في تحديد موقع الانسداد إن وجد من خلال التصوير بالأشعة السينية.
• التصير بالموجات فوق الصوتية.

يعتمد العلاج على حدة الحالة، ويكون كالتالي:

الانسداد الجزئي

يمكن لهذه الحالة أن تترافق مع داء كرون أو التهاب الرتج، وينصح الطبيب المريض باتباع حمية غذائية تحتوي كمية وافرة من الألياف للتقليل من تماسك البراز وتقليل فرص الانسداد وتسهيل مرور الفضلات، فيحال عدم نجاح هذا الخيار العلاجي فيمكن إصلاح أو إزالة الجزء المتضرر من الأمعاء جراحياً.

الانسداد الكلي

يعتبر الانسداد الكلي حالة طارئة، ويعتمد العلاج على حالة المريض الصحية كما في حالات المرضى كبار السن، بحيث يكون الإجراء الجراحي غير ممكناً، في هذه الحالات يمكن للطبيب استخدام شبكة لضمان بقاء الجزء المتضرر من الأمعاء مفتوحاً السماح للفضلات بالمرور، ومع ذلك فلا بزال هناك ضرورة لإجراء جراحي لإزالة الانسداد أو الجزء المتضرر من الأمعاء.

في البداية يجب تحديد سبب العلوص الشللي وبناء على ذلك يمكن علاج المريض، العلاج بدون جراحة ممكن خلال المراحل المبكرة من العلوص الشللي، ولكن يحتاج المريض إلى الإقامة في المستشفى للحصول على السوائل المناسبة حتى يتم حل المشكلة بشكل كامل، يمكن للطبيب أيضًا أن يستخدم أنبوبًا أنفي معديًا مع الشفط، بالإضافة إلى إعطاء السوائل عبر الوريد لتجنب الجفاف، يستخدم هذا الإجراء المعروف باسم إزالة الضغط الأنفي المعدي لإدخال أنبوب في تجويف الأنف للوصول إلى المعدة يتم شفط الغاات والمواد التي قد يتقيئها المريض.

يمكن للإجراء الجراحي حل مشكلة العلوص الشللي في غضون أيام معدودة ولا تخوف من إزالة الجزء المتضرر من الأمعاء فمعظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استئصال جزء من الأمعاء يعيشون حياة طبيعية دون التأثير على عملية الهضم، في بعض الحالات قد يتم استئصال الأمعاء بشكل كلي واستخدام فغر القولون وكيسة القولون لتجميع الفضلات خارج الجسم والتخلص منها.

يمكن للعلوص الشللي أن يكون مشكلة خطرة تهدد حياة المريض في حال عدم تلقي العلاج، وذلك لتسببه بما يلي:

التنخر

يعرف بالموت الخلوي أو موت الأنسجة، ويمكن أن يحدث النخر عندما يؤدي الانسداد إلى قطع إمدادات الدم إلى الأمعاء، وعدم حصول الأنسجة على الأكسجين مما يؤدي إلى موتها، وموت الأنسجة يضعف جدار الأمعاء مما يؤدي لتسرب محتويات الأمعاء وتثقبها.

التهاب الصفاق

يمكن أن يسبب ثقب الأمعاء المذكور سابقاً التهاب الصفاق، وهو التهاب خطير في التجويف البطني الناجم عن البكتيريا أو الفطريات، وذلك بتسرب البكتيريا المعوية كالإشريكية القولونية التي يجب أن تبقى في المعدة وانتشارها في الدم والجسم، ويمكن أن يتحول التهاب الصفاق الجرثومي إلى إنتان، وهي حالة مهددة للحياة يمكن أن تؤدي إلى الصدمة وفشل الأعضاء.

https://www.healthline.com/health/ileus
https://www.medicinenet.com/constipation/article.htm
http://www.patientcareonline.com/nutritional-and-metabolic-diseases/paralytic-ileus-causes-diagnosis-management
https://emedicine.medscape.com/article/2242141-overview
https://www.uptodate.com/contents/search?search=paralytic%20ileus
https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm