التنفس الصناعي

Artificial Respiration

التنفس الصناعي

ما هو التنفس الصناعي

التنفس الصناعي (بالإنجليزية: Artificial Respiration) هو أي طريقة تتبع لدفع الهواء لرئتي شخص لا زال لديه نبض ولكنه تنفسه متوقف نتيجة لأي سبب، ويجرى التنفس الاصطناعي إما في الميدان أي مكان توقف تنفس المريض، أو في المستشفى.

يقسم التنفس الإصطناعي إلى نوعين رئيسيين وهما:

  • التنفس الصناعي اليدوي (بالإنجليزية: Manual Artificial Respiration): ويعرف بإنشاء ممر مفتوح للهواء والحفاظ عليه بين الجهاز النفسي العلوي، أي الفم والحلق والبلعوم، وصولاً إلى الرئتين لتحفيز تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية للرئتين بينما يزال القلب ينبض، ويقسم التنفس الاصطناعي اليدوي إلى عدة طرق يمكن لتطبيقها بسرعة وبشكل صحيح أن تمنع الوفاة.
  • التنفس الصناعي الآلي (بالإنجليزية: Instrumental Respiration): وهو التنفس الاصطناعي الذي يجرى من خلال استخدام أجهزة التنفس الصناعي، ويعرف هذا النوع من التنفس الاصطناعي بالتهوية الميكانيكية (بالإنجليزية: Mechanical Ventilation) أيضاً، وتستخدم أجهزة التنفس الصناعي عندما لا يستطيع المريض التنفس من تلقاء نفسه، ويبقى المريض على هذه الأجهزة حتى يتمكن من التنفس من تلقاء نفسه.

انواع التنفس الصناعي

كما ذكر سابقاً يقسم التنفس الاصطناعي إلى نوعين رئيسيين وهما التنفس الصناعي اليدوي، والتنفس الصناعي الآلي، كما هو موضح فيما يأتي:

التنفس الصناعي اليدوي

من الناحية المثالية يجب أن يجرى التنفس الصناعي اليدوي باستخدام قناع الوجه، أو القناع الموصول بكيس، ولكن عند عدم توفر أدوات الإسعافات الأولية فإنه غالباً ما يتم اللجوء إلى إجراء التنفس الاصطناعي اليدوي بطريقة الفم للفم، وتشمل طرق التنفس الصناعي اليدوي على ما يلي:

  • طريقة شيفر (بالإنجليزية: Schafer’s Method).
  • طريقة سيلفستر (بالإنجليزية: Sylvester’s Method).
  • طريقة هولغر نيلسون (بالإنجليزية: Holger Nielsen method).
  • طريقة إيف (بالإنجليزية: EVE’s Rocking Method).
  • طريقة الفم للفم (بالإنجليزية: Mouth-to-Mouth Method).

للمزيد: مبادئ الإسعاف الأولي

التنفس الصناعي الآلي

بدأ استخدام التهوية الميكانيكية لأول مرة عام 1929، ويقسم التنفس الصناعي الآلي إلى عدة أنواع، وتشمل هذه الأنواع على ما يلي:

  • التهوية بالضغط السلبي (بالإنجليزية: Negative-pressure ventilation): وتعني امتصاص الهواء إلى رئتي المريض لجعل جدار الصدر يتوسع ويتقلص، ولكن لم تعد هذه التقنية تستخدم بشكل واسع حالياً، وتشمل أجهزة التنفس الصناعي للتهوية بالضغط السلبي جهاز الرئة الحديدية، وهو أول جهاز تنفس ميكانيكي تم استخدامه، وهو عبارة عن أسطوانة حديدية تحيط بالمريض حتى رقبته، أما الجهاز الثاني فهو المنفاس الصداري، وهو عبارة عن درع يثبت حول صدر المريض ليتسبب بتوسع وتقلص جدار الصدر.
  • التهوية بالضغط الإيجابي (بالإنجليزية: Positive-pressure ventilation): طورت أجهزة التهوية بالضغط الإيجابي لعلاج الأطفال الذين يعانون من شلل الأطفال الذي يسبب شلل في عضلات جدار الصدر مما يمنعهم من التنفس، وتعمل هذه الأجهزة على مبدأ نفخ الهواء إلى رئتي المريض من خلال أنبوب، ويقسم هذا النوع من التنفس الصناعي إلى عدة أنواع أيضاً وهي:
  • التهوية الغازية (بالإنجليزية: Invasive Ventilation): تنطوي التهوية الغازية على إدخال أنبوب في مجرى التنفس للمريض، وعادةً ما يجرى هذا الإجراء الطبي في وحدة العناية المركزة، وينطوي إدخال الأنبوب إلى مجرى التنفس على طريقتين وهما تنبيب الرغامي (بالإنجليزية: Endotracheal Intubation) أي إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمريض من خلال الأنف أو الفم، وفغر الرغامي (بالإنجليزية: Tracheostomy) الذي ينطوي على ثقب مجرى الهواء في القصبة الهوائية بتدخل جراحي.
  • التهوية الغير غازية (بالإنجليزية: Noninvasive Ventilation): يمكن أن تستخدم التهوية الغير غازية أي التي لا تحتاج لتدخل جراحي في المنزل أو في المستشفى من قبل المرضى الذين يعانون من صعوبات التنفس، ويشمل هذا النوع من التهوية على ثلاث أنواع من الأجهزة وهي أجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (بالإنجليزية: Continuous Positive Airway pressure or CPAP) وهي أجهزة توفر ضغط هواء ثابت ومستمر، وأجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر القابل للضبط تلقائياً (بالإنجليزية: Autotitrating (Adjustable) Positive airway pressure or APAP) الذي يغير ضغط الهواء بشكل تلقائي وفقاً لنمط تنفس المريض، وأجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ثنائي المستوى (بالإنجليزية: Bilevel Positive Airway Pressure or BiPAP) الذي يوفر ضخ للهواء بضغوطات مختلفة وفقاً للشهيق والزفير.

أسباب اللجوء إلى التنفس الصناعي

تختلف الحاجة لاستخدام أنواع التنفس الصناعي المختلفة بالاعتماد على حالة المريض ومكان تواجده، وتشمل أسباب اللجوء للتنفس الصناعي بنوعيه اليدوي والآلي على ما يلي:

أسباب استخدام التنفس الصناعي اليدوي

يجرى التنفس الصناعي اليدوي في الحالات الطارئة التي لا تتوفر فيها الأدوات الطبية، وعادةً ما يجرى في الميدان أي في مكان تعرض المريض لانقطاع الاكسجين، ويساعد هذا النوع من التنفس على حماية أنسجة وأعضاء المريض من التعرض للتلف نتيجة لنقص الأكسجين، ويقلل من احتمال وفاة المريض، وتشمل الحالات التي يتم اللجوء فيها للتنفس الصناعي اليدوي على ما يلي:

للمزيد: الغرق وإصابات الغطس المختلفة

أسباب استخدام التنفس الصناعي الآلي

تقوم أجهزة التنفس الصناعي بعمل التنفس للمريض حتى يتعافى ويتمكن من التنفس بمفرده، وتستخدم هذه الأجهزة في الحالات التالية:

  • المرضى ذوي الحالات الحرجة.
  • في المنزل للأشخاص الذين يعانون من صعوبة التنفس بشكل طبيعي.
  • للمساعدة على التنفس أثناء العمليات الجراحية.

كيف يعمل جهاز التنفس الصناعي

يختلف نظام عمل أجهزة التنفس الصناعي بحسب نوع التهوية الذي يعتمد عليه مبدأ عمل الجهاز، وتختلف مبادئ عمل هذه الأجهزة كما هو موضح فيما يأتي:

مبدأ عمل أجهزة التهوية بالضغط الإيجابي

تدفع أجهزة التهوية الميكانيكية بالضغط الإيجابي الهواء إلى رئتي المريض، وتعد الشكل الشائع من أشكال التهوية الميكانيكية في الوقت الحالي، ويعتمد مبدأ عملها على نفخ وتوقف الهواء إلى رئتي المريض بدورات منظمة ومحددة مسبقاً، حتى تتمكن الرئتين من تلقي الأكسجين وطرد ثاني أكسد الكربون، ويشمل مبدأ هذه الأجهزة على ما يلي:

  • الأجهزة متغيرة الضغط: تعمل هذه الأجهزة على نفخ الهواء في رئتي المريض حتى يصل مستوى النفخ إلى مستوى ضغط مجرى التنفس، ومن ثم يتم فتح صمام خاص لطرد الهواء خارج الرئتين، وقد يختلف حجم الهواء المنقول للمريض باختلاف مقاومة الهواء في مجرى التنفس، و باختلاف سعة الرئة.
  • أجهزة التحكم بحجم الهواء: تعطي هذه الأجهزة حجم محدد من الهواء في كل نفخة حتى لو لم يوافق حجم وضغط الهواء مستوى الضغط في القصبات الهوائية، وعندما يتوقف نفخ الهواء ينكمش الصدر لطرد الهواء من الرئتين.
  • أجهزة التحكم المزدوج: تجمع أجهزة التحكم المزدوج بين مزايا أجهزة التحكم بحجم الهواء، والأجهزة متغيرة الضغط، إذ بإمكانها دفع هواء للمريض حسب متطلبات واستجابة الجهاز التنفسي.

مبدأ عمل أجهزة التهوية بالضغط السلبي

يشمل مبدأ عمل أجهزة التهوية بالضغط السبي على ما يلي:

  • الرئة الحديدية (بالإنجليزية: Iron Lung): يجبر جهاز الرئة الحديدية الذي يغطي المريض حتى عنقه جدار الصدر على التمدد والانكماش من خلال ضبط ضغط الهواء داخل حجرة الجهاز، فعندما تخلق المضخة ضغطاً سلبياً في حجرة الرئة الحديدية يتمدد صدر المريض لكي تتم عملية الشهيق، وعند تحرير الضغط ينكمش صدر المريض ويطرد الهواء إلى خارج الجسم، ولكن لضغط الهواء السلبي في حجرة الرئة الحديدية أثر سلبي كبير على المعدة والقلب، كما يتسبب الجهاز في إعاقة حركة المريض، ويجعل تقديم الرعاية الطبية له أمر صعب.
  • المنفاس الصداري (بالإنجليزية: Cuirass): طور منفاس الصدر بعد جهاز الرئة الحديدية، وهو عبارة عن درع يثبت حول الجذع ويكون مزود بكيس يملأ بالهواء، ويستخدم هذا الجهاز لخلق ضغط سلبي على صدر المريض ليحفز تمدد وتقلص الصدر، ولكن لم يعد يستخدم هذا الجهاز كثيراً في الوقت الحالي إلا في حالات نادرة مثل حالات صعوبة التنفس المرتبطة بالاضطرابات العصبية العضلية، ولكن لا يمكن استخدام هذا الجهاز للمريض أثناء استلقائه.

للمزيد: انسداد المجرى التنفسي

تشمل المضاعفات والمخاطر التي يمكن مواجهتها في جميع أنواع التنفس الصناعي على ما يلي:

مخاطر التنفس الصناعي اليدوي

يعد خطر التعرض للعدوى الخطر الرئيسي عند إجراء التنفس الاصطناعي اليدوي، خاصة عند إجراء التنفس بطريقة الفم للفم، وتشمل أنواع العدوى التي يمكن أن يواجهها كل من المسعف والمريض على حد سواء على ما يلي:

  • عدوى مرض السل.
  • عدوى بكتيريا الهليكوباكتر بيلوري التي تسبب قرحة وسرطان المعدة.
  • عدوى فيروس الهربس البسيط.
  • عدوى الشيجيلا.
  • عدوى السالمونيلا.
  • عدوى التهاب الكبد الوبائي ب.
  • عدوى النيسرية السحائية.
  • عدوى فيروس العوز المناعي البشري/ الإيدز إذا كان هناك نزيف أو جرح في فم المريض أو المسعف.

مخاطر اجهزة التنفس الصناعي الآلي

يعد خطر التعرض للعدوى من المخاطر الرئيسية التي قد يواجهها المريض عند وضعه على أجهزة التنفس الصناعي، حيث قد تسمح الأنابيب التي تثبت في الأنف أو الفم او الرغامي بدخول الجراثيم إلى الرئتين، ويزداد خطر تعرض المريض للعدوى كلما ازدادت مدة بقائه على أجهزة التنفس الصناعي وتقدر هذه المدة بأسبوعين.

يشمل الخطر الآخر لأجهزة التنفس الصناعي على تعرض أنسجة الرئة للتلف والتندب، وانهيار الحويصلات الهوائية في الرئتين نتيجة للنفخ المستمر أو نفخ الهواء بمستويات ضغط وأحجام هواء أكبر من سعة الرئتين مما يؤدي إلى تمدد الرئتين بشكل أكبر من اللازم، كما قد يتسبب تحول مسار الأنبوب أو تحركه من مكانه إلى إحداث تلف وإصابات في أنسجة الجهاز التنفسي.

في بعض الأحيان قد لا يتمكن الأطباء من فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي، مما يعني أن المريض يحتاج في مثل هذه الحالة إلى البقاء على اجهزة التنفس لفترة طويلة، وفي مثل هذه الحالات يتم إخراج أنبوب التنفس من الأنف أو الفم ويدخل إلى القصبات الهوائية من خلال فغر الرغامي، مما قد يؤدي إلى إطالة عملية إحتضار المريض وزيادة معاناته إذا كان من غير المرجح أن يتعافى.

للمزيد: أمراض الجهاز التنفسي وسبل الوقاية منها وعلاجها

Medical-dictionary. artificial respiration. Retrieved on the 9th of October, 2020, from:

https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/artificial+respiration

Biologydiscussion. 2 Main Methods of Artificial Respiration. Retrieved on the 9th of October, 2020, from:

https://www.biologydiscussion.com/human-physiology/respiratory-system/2-main-methods-of-artificial-respiration-human-beings-biology/81475

Clevelandclinic. Mechanical Ventilation. Retrieved on the 9th of October, 2020, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15368-mechanical-ventilation

Medicinenet. What Are the Different Types of Mechanical Ventilation? Retrieved on the 9th of October, 2020, from:

https://www.medicinenet.com/different_types_of_mechanical_ventilation/article.htm

Britannica. Artificial respiration. Retrieved on the 9th of October, 2020, from:

https://www.britannica.com/science/artificial-respiration

Carlos Frederico Arend. Transmission of Infectious Diseases through Mouth-to-Mouth Ventilation: Evidence-Based or Emotion-Based Medicine? Retrieved on the 9th of October, 2020, from:

https://www.scielo.br/pdf/abc/v74n1/2206.pdf

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2018-09-15 00:51:43

عملت عملية فتق الحجاب الحاجز منذ أسبوع وما زلت أعاني من صعوبه في التنفس .. هل هذا طبيعي بعد العمليه؟ أرجو الافاده

عملت عملية فتق الحجاب الحاجز اسبوع وما زلت اعاني من صعوبه في التنفس هل طبيعي بعد العمليه الافاده

1

عملت عملية فتق الحجاب الحاجز اسبوع وما زلت اعاني من صعوبه في التنفس هل طبيعي بعد العمليه الافاده

نعم هذا شيء وارد و يفضل المتابعة مع جراحك

0

2018-09-16 02:45:55

see-answer-arrow

2018-04-07 15:23:28

لقد خضعت لمنذار المعدة،تبين ان لدي فتق و تقرحات.و انا اعاني من ضيق تنفس حاد هل الفتق يسبب ضيق التنفس المستمر ؟و اوقات حاد جدا،مع العلم ليس لدي مشاكل في الرئة.ارجو المساعدة

لقد خضعت ل ار المعدة تبين ان لدي فتق و تقرحاتو انا اعاني من ضيق تنفس حاد هل الفتق يسبب ضيق التنفس المستمر و اوقات حاد جدا مع العلم ليس لدي مشاكل في الرئة المساعدة

1

لقد خضعت ل ار المعدة تبين ان لدي فتق و تقرحاتو انا اعاني من ضيق تنفس حاد هل الفتق يسبب ضيق التنفس المستمر و اوقات حاد جدا مع العلم ليس لدي مشاكل في ال...

قد يكون له علاقة بحسب درجة الفتق بالحجاب الحاجز

0

2018-04-10 10:35:57

see-answer-arrow

2016-11-22 05:18:09

يوجد وجع ف الجانب الايمن مع التنفس بعد عمليه استئصال مراره ولاحظت انتفاخ ف الجمب الايمن ايضا .. العنليه تمت من 4 ايام ...فهل هذا طبيعي

يوجد وجع ف الجانب الايمن مع التنفس بعد عمليه استئصال مراره ولاحظت انتفاخ ف الجمب الايمن ايضا العنليه تمت من ايام فهل طبيعي

1

يوجد وجع ف الجانب الايمن مع التنفس بعد عمليه استئصال مراره ولاحظت انتفاخ ف الجمب الايمن ايضا العنليه تمت من ايام فهل طبيعي

يمكن ان يكون طبيعيا وخاصة اذا كان استئصال المرارة تم بالتنظير وذلك لوجود بقايا من الغاز الذي يستعمل بنفخ البطن اثناء الجراحة..يحتاج الامر لعدة ايام وبنفس الوقت نؤكد على ضرورة مراجعة نفس الطبيب الجراح للفحص السريري.

0

2016-11-22 10:31:49

see-answer-arrow

2015-10-21 13:15:00

عملت اشعه وتبين ان يوجد بالمراره لحميه زائده ويوجد الام بباطنى وضيق بالتنفس فما العلاج

عملت اشعه وتبين ان يوجد بالمراره لحميه زائده ويوجد الام بباطنى وضيق بالتنفس فما العلاج

1

عملت اشعه وتبين ان يوجد بالمراره لحميه زائده ويوجد الام بباطنى وضيق بالتنفس فما العلاج

اذا كنت تقصد حجاب مراري والمرارة عرضية فيفضل استئصال المرارة بالمنظار

0

2015-10-22 14:11:38

see-answer-arrow

2014-11-08 14:26:10

السلام عليكم اجريت منذ يومان عملية استئصال للمرارة وهناك الام عند التنفس هل هذا طبيعي وماهي الاغذية المسموح تناولها حاليا ولاحقا

اجريت يومان عملية استئصال للمرارة و الام عند التنفس هل طبيعي وماهي الاغذية المسموح تناولها حاليا ولاحقا

1

اجريت يومان عملية استئصال للمرارة و الام عند التنفس هل طبيعي وماهي الاغذية المسموح تناولها حاليا ولاحقا

الحمدلله على السلامة.طبعا الالم عند التنفس طبيعي نتيجة تخريش الحجاب الحاجز بسبب الجراحة ..المهم الحركة بعد العملية والاغذية المسموح بها كل شيء تقريبا لكن يفضل الحمية الخالية الدسم لاسبوع.

0

2014-11-08 18:13:50

see-answer-arrow

2014-07-12 22:15:16

اجد الام قبل التبرز وصعوبة في التبرز والسؤال الثاني اجد وخزات في الصدر تتنقل مابين الشق الأيمن والايسر والشعور بصعوبة في التنفس

اجد الام قبل التبرز وصعوبة في التبرز و الثاني اجد وخزات في الصدر تتنقل مابين الشق الايمن والايسر والشعور بصعوبة في التنفس

1

اجد الام قبل التبرز وصعوبة في التبرز و الثاني اجد وخزات في الصدر تتنقل مابين الشق الايمن والايسر والشعور بصعوبة في التنفس

بالنسية لصعوبة التبرز، عليك تناول الخضار والفواكه والأأغذية الغنية بالألياف، للمزيد راجع إمساك في القاموس.بالنسية للصدر ينبغي عمل صورة أشعة للصدر لتقييم حالة الرئتين، راجع اختصاصي باطني.

0

2014-07-13 10:34:41

see-answer-arrow

2014-07-07 12:41:25

قمت باجراء عملية قص المعدة..سليف..بتاريخ 4/3/2013 عانيت من صعوبه بالغة في التنفس، حيث عانيت من تسريب في المعدة وتم علاجي لمدة 5 اشهر في المانيا. مازلت اعاني من ضيق او صعوبه في التنفس. نتائج الفحوصات ممتازة. العمر 50 الوزن 77 الطول 183 سابقا لدي ربو

قمت باجراء عملية قص المعدةسليفبتاريخ عانيت من صعوبه بالغة في التنفس حيث عانيت من تسريب في المعدة وتم علاجي لمدة اشهر في المانيا مازلت اعاني من ضيق او صعوبه في التنفس نتائج الفحوصات ممتازة العمر الوزن الطول سابقا لدي ربو

1

قمت باجراء عملية قص المعدةسليفبتاريخ عانيت من صعوبه بالغة في التنفس حيث عانيت من تسريب في المعدة وتم علاجي لمدة اشهر في المانيا مازلت اعاني من ضيق او...

عليك مراجعة طبيبك الذي أجرى الجراحة ويمكن ان يكون ضيق النفس من الربو اذا كان حادا الافضل اجراء اشعة صدر بسيطة قبل الذهاب للمعاينة .

0

2014-07-08 11:51:16

see-answer-arrow

2014-05-27 11:32:55

اعاني من ضيق التنفس ليﻵ يؤدي الى صوت شخير عالي هل يستوجب عمليه جراحيه؟..وشكرآ

اعاني من ضيق التنفس ليﻵ يؤدي الى صوت ش عالي هل يستوجب عمليه جراحيه وشكرآ

1

اعاني من ضيق التنفس ليﻵ يؤدي الى صوت ش عالي هل يستوجب عمليه جراحيه وشكرآ

لا أعتقد أم المسألة تصل إلى الجراحة، يفضل استشارة اختصاصي أمراض صدرية.

0

2014-05-27 13:10:19

see-answer-arrow

2013-03-24 19:45:44

لدي الم في الصدرمع ضيق في التنفس يحدث لي دائماً ويبقى لمدة ٤ الى ٥ ساعات فما معنى ذللك وكيفية العلاج

لدي الم في الصدرمع ضيق في التنفس يحدث لي دائما ويبقى لمدة ٤ الى ٥ ساعات فما معنى ذللك وكيفية العلاج

1

لدي الم في الصدرمع ضيق في التنفس يحدث لي دائما ويبقى لمدة ٤ الى ٥ ساعات فما معنى ذللك وكيفية العلاج

لا يمكن التنبؤ بالتشخيص، فالأمر بحاجة لفحص سريري أولاً ثم صور أشعة للصذر ثانياً، وربما فحوصات مخبرية، عليك مراجعة اختصاصي باطني.

0

2013-03-25 14:25:55

see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics