التهاب الزائدة الدودية | Appendicitis

لا يمكن تحديد سبب التهاب الزائدة الدودية في معظم الحالات. لكن، من الممكن أن تتضمن أسباب التهاب الزائدة الدودية المحتملة ما يلي: [2-4]

• إنسداد فتحة الزائدة، حيث يعد البراز الصلب السبب الأكثر شيوعًا لحدوث هذا الانسداد، ولكن، من الممكن أن يحدث أيضًا نتيجة لتضخم البصيلات اللمفاوية داخل الزائدة الدودية، أو وجود نمو غير طبيعي بداخلها، أو الإصابة بالديدان المعوية. 
• تضخم الأنسجة في جدار الزائدة الدودية، وذلك بسبب العدوى في الجهاز الهضمي أو في أي مكان آخر في الجسم.
• الإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي.
• التعرض لصدمة أو إصابة في منطقة البطن.

وحول ما إن كان هناك أدوية تسبب التهاب الزائدة الدودية، فلا تزال الدراسات قائمة على إثبات ذلك، ومنها دراسة أجريت عام 1992 تضمنت 84 مشاركًا والتي ربطت ما بين استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية وزيادة خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية خصوصًا لدى الأفراد الذين يبلغون من العمر 50 عامًا فأكثر. [6]

أيضًا، وفي دراسة حديثة نشرت عام 2022 والتي تضمنت مراجعة 737992 حالة، وتم من خلالها الكشف عن أنواع جديدة من أدوية تسبب التهاب الزائدة الدودية، وهي ما يلي: [7]

• كبريتات الباريوم.
• الكلوزابين.
• التوسيليزوماب.
• الأريبيبرازول.

أيضًا، يوجد عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، والتي تشمل ما يلي: [1،2]

• عمر المريض، فبالرغم من أن التهاب الزائدة الدودية يحدث في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى المراهقين والبالغين الذين تتراوح أعمارهم من 10 - 30 عامًا.
• جنس المريض، حيث يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الذكور بمعدلات أكبر من حدوثه عند الإناث.
• وجود تاريخ عائلي للمرض، فإصابة أحد أفراد العائلة بالتهاب الزائدة سيزيد من خطر إصابة باقي أفراد العائلة به.

للمزيد: الاكلات التي تسبب التهاب الزائدة الدودية

يتسبب انسداد الزائدة الدودية بتكاثر البكتيريا بداخلها، وهذا ما يمكن أن يؤدي إلى تكوين صديد وتورم في الزائدة الدودية، والذي يمكن أن يتسبب بضغط مؤلم في منطقة البطن التي تتواجد فيها الزائدة الدودية الملتهبة. [2،5]

أيضًا، يمكن أن يؤدي التهاب الزائدة الدودية إلى حدوث التهاب في أنسجة الزائدة ومنع تدفق الدم إليها، وهذا ما قد يؤدي إلى تطور العديد من الأعراض لدى المريض. [2،5]

يمكن أن تتضمن أعراض التهاب الزائدة الدودية ما يلي: [1،2]

• ألم البطن الذي يبدأ حول السرة وينتقل الى الجزء السفلي الأيمن للبطن، والذي تزداد حدته عند السعال أو الحركة، أو صباحًا عند الاستيقاظ من النوم.
• الغثيان والتقيؤ.
• فقدان الشهية.
• انتفاخ البطن.
• الإمساك أو الإسهال.
• عدم القدرة على التخلص من غازات البطن.
• القشعريرة وارتفاع درجة الحرارة.

والجدير بالذكر أن أعراض الزائدة الدودية تشترك مع العديد من الأعراض التي تتسبب بها أمراض الجهاز الهضمي وغيرها من المشكلات الصحية، ولهذا يجب الحصول على التشخيص الصحيح قبل البدء بالعلاج. [1،5]

للمزيد: ما هي أعراض الزائدة الدودية؟

يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب الزائدة الدودية على الفحص السريري أو العلامات والأعراض الظاهرة على المريض، كارتفاع درجة الحرارة وألم الجانب الأيمن من البطن. [2،5]

ويتم تأكيد التشخيص بالاجراءات التالية:

فحوصات التهاب الزائدة التصويرية

تتضمن الفحوصات التصويرية التي يمكن أن تكشف عن الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية ما يلي: [2،4]

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب للبطن، إلا أنه لا يعتبر خيارًا مناسبًا للنساء الحوامل، وعادة ما يتم النصح به بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.
• التصوير بالأشعة السينية للبطن.

حيث تساعد هذه الفحوصات على في الكشف عن وجود أي التهاب أو تورم في الزائدة الدودية، كما أنها تكشف عن وجود مشكلات صحية يمكن أن تتسبب بأعراض مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية، ومنها وجود خراج في البطن، أو انحشار وتراكم البراز، أو مرض الأمعاء الالتهابي. [2]

فحوصات التهاب الزائدة المخبرية

لا يوجد فحص مخبري محدد لالتهاب الزائدة الدودية، إلا أنه يمكن للطبيب طلب إجراء عدد من الفحوصات للكشف عن وجود التهاب في الجسم أو لاستبعاد أي مشكلة صحية تتسبب بأعراض مشابهة لأعراض الزائدة الدودية، ومنها: [2،4]

• فحص تعداد الدم الكامل، والذي يكشف عادة عن وجود ارتفاع في عدد الكريات البيض، والذي يعد كمؤشر على الالتهاب.
• فحص البروتين التفاعلي سي، لاستبعاد وجود أي التهاب داخل البطن ناجم عن الأمراض المناعية أو الأمراض المزمنة.
• فحص للبول، وذلك لنفي وجود التهاب في الجهاز البولي أو الإصابة بحصى الكلى.
• فحص الحمل، فالحمل خارج الرحم يمكن أن يتسبب بأعراض تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية.

التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة

كما ذكرنا سابقًا أن أعراض التهاب الزائدة الدودية ليست مطلقة أو مخصصة، وعادة ما قد تسببها أمراض ومشكلات صحية أخرى. ولهذا يجب القيام بالتشخيص التفريقي واستثناء جميع الأمراض الأخرى، ومنها ما يلي: [1،2،4]

• مشاكل المرارة.
• مرض كرون.
• التهاب المعدة.
• التهاب الأمعاء.
• انسداد الأمعاء.
• التهاب المثانة أو المسالك البولية.
• حصوات الكلى.
• اضطرابات المبيض، ومنها تكيسات المبيض.
• داء الحوض الالتهابي.
• التهاب الرئة.
• التصاقات داخل البطن.

يعتبر التهاب الزائدة الدودية من الحالات الطبية الطارئة، ويفضل اتخاذ قرار الجراحة لاستئصال الزائدة بسرعة إذا كان التشخيص واضحًا. وقد تتضمن عملية استئصال الزائدة الدودية الملتهبة ما يلي: [1،3،5]

• إجراء التنظير، والذي يعتبر الخيار المفضل لعلاج العديد من حالات التهاب الزائدة الدودية، فهو أقل خطرًا وأسرع شفاءً للمريض.
• إجراء الجراحة المفتوحة، لكنها ترتبط بعدة مخاطر، وعادة ما يتم اللجوء إليها في حالة انفجار الزائدة الدودية أو كان من الصعب الوصول إليها بسبب وجود خراج أورام في البطن، أو عند حدوث التهاب الزائدة الدودية عند الحامل بالأشهر الأخيرة.

للمزيد: ماذا تعرف عن استئصال الزائدة الدودية

أيضًا، قد يتضمن علاج التهاب الزائدة الدودية وصف بعض أنواع المضادات الحيوية، والذي يتم عادة إلى جانب إجراء عملية الزائدة الدودية. لكن، وفي بعض الحالات من التهاب الزائدة الدودية البسيط، يمكن أن يستجيب المريض للعلاج بالمضادات الحيوية لوحده. [2]

اقرأ أيضًا: علاج الزائدة الدودية

في حال خضع المريض لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية الملتهبة، فقد يصف له الطبيب المضادات الحيوية ومسكنات الألم لدعم شفائه. وبالإضافة إلى تناول الأدوية من المفيد أيضًا اتباع النصائح التالية: [2،5]

• أخذ قسط كبير من الراحة.
• شرب كميات وفيرة من السوائل.
• المشي بشكل لطيف كل يوم.
• تجنب الأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة.
• الحفاظ على جرح العملية نظيف وجاف.

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من التهاب الزائدة الدودية. ولكن قد يتمكن الفرد من تقليل مخاطر الإصابة به عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف، فعلى الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث حول الدور المحتمل للنظام الغذائي في الوقاية من التهاب الزائدة الدودية، إلا أنه قد وجد أن التهاب الزائدة الدودية أقل شيوعًا في البلدان التي يأكل فيها الناس أنظمة غذائية غنية بالألياف. [1،2]

وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف ما يلي: [1،2]

• الفاكهة.
• خضروات.
• البقوليات، مثل العدس، والبازلاء، والفول.
• دقيق الشوفان.
• الأرز البني، والقمح الكامل، والحبوب الكاملة الأخرى.

أيضاً يمكن للفرد تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الألياف. [2]

في حال تركت الزائدة الدودية الملتهبة دون علاج، فسوف تنفجر، وبالتالي يخرج ما فيها من بكتيريا وحطام الخلايا ويصل إلى تجويف البطن. يمكن أن يؤدي هذا إلى العديد من المضاعفات الخطيرة، ومنها التهاب الصفاق، وهو التهاب خطير في بطانة التجويف البطني، ويمكن أن يهدد حياة المريض ما لم يتم علاجه بسرعة. [2،4]

أيضًا، من مضاعفات الزائدة الدودية المنفجرة إصابة المريض بإنتان الدم، وذلك نتيجة لوصول البكتيريا إلى مجرى الدم، وهي من الحالات الطبية الخطيرة وتحتاج إلى خدمة طبية عاجلة. [2]

كما يمكن أن يصاب المريض بخراجات في الزائدة الدودية نتيجة لالتهابها وعدم علاجها بسرعة. [1]

تعتبر عمليات الزائدة من الجراحات الروتينية الناجحة بشكل عام. ولكن تعتمد سرعة الشفاء ما بعدها بناء على عدة عوامل، مثل: [2]

• طريقة إجراء العملية، فعند إجرائها بتقنية التنظير ستكون معدلات الشفاء أسرع مقارنة بإجراء الجراحة المفتوحة.
• الصحة العامة للمريض.
• تطور مضاعفات لدى المريض سواء نتيجة انفجار الزائدة الدودية أو نتيجة حدوث مضاعفات ما بعد العملية.
• العلاجات الأخرى المقدمة للمريض، ومنها المضادات الحيوية.

[1] WebMD.com. Appendicitis. Retrieved on the 6th of August, 2023.

[2] Verneda Lights. Everything You Need to Know About Appendicitis. Retrieved on the 6th of August, 2023.

[3] National Health Service. Overview-Appendicitis. Retrieved on the 6th of August, 2023.

[4] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney (NIDDK). Appendicitis. Retrieved on the 6th of August, 2023.

[5] Yvette Brazier and Karen Veazey. Everything you need to know about appendicitis. Retrieved on the 6th of August, 2023.

[6] Campbell KL, De Beaux AC. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and appendicitis in patients aged over 50 years. Br J Surg. 1992 Sep;79(9):967-8. doi: 10.1002/bjs.1800790938. PMID: 1307702.

[7] Uwai, Y., & Nabekura, T. (2022). Risk of appendicitis associated with the use of clozapine: A pharmacovigilance study. Asian Journal of Psychiatry, 77, 103264.