تنبيب رغامي

Endotracheal Intubation

ما هو تنبيب رغامي

التنبيب الرغامي (بالإنجليزية: Endotracheal Intubation) هو وضع أنبوب بلاستيكي مرن، والذي يسمى الانبوب الرغامي، داخل القصبة الهوائية، الأمر الذي يؤمن وصول الأكسجين للمريض وحماية المجاري التنفسية العلوية للمريض، وذلك عبر أنبوب بشكل حرف T أو توصيل جهاز التنفس الصناعي لبدء عملية التنفس.

ما هي استخدامات التنبيب الرغامي؟

فيما يلي استطبابات التنبيب الرغامي:

  • لفتح مجاري الهواء بحيث يمكن للمريض تلقي التخدير، أو الدواء، أو الأكسجين.
  • في حال توقف المريض عن التنفس أو كان يواجه صعوبة في التنفس، وبالتالي يوجد حاجة إلى جهاز التنفس الاصطناعي.
  • الحاجة إلى التخدير المريض لفترة من الوقت، حتى تتم معافاته من إصابة أو مرض خطير.
  • إرخاء المريض في العمليات.
  • خلال العمليات الصدرية.

ما هي أدوات التنبيب الرغامي؟

عند القيام التنبيب الرغامي فإن المعدات والأدوات المستخدمة تشمل:

  • منظار الحنجرة.
  • أنبوب رغامي.
  • القنية الهوائية.
  • ملقط ماجيل.
  • قضيب معدني سهل الانحناء يوضع داخل الأنبوب الرغامي لتغير موضع وانحناء الأنبوب.

ما هي طريقة عمل التنبيب الرغامي؟

يتم إجراء التنبيب الرغامي لدى المريض وهو تحت التخدير العام. ومن ثم:

  • سيفتح الطبيب فم المريض، ومن ثم يدخل منظار الحنجرة، والذي يستخدم لرؤية الحنجرة من الداخل، ومن أجل تحديد بمجرد موقع الحبال الصوتية.
  • بمجرد تحديد موقع الحبال الصوتية، يتم إدخال الأنبوب الرغامي عن طريق الفم أو الأنف ويمرر من خلف الحبال الصوتية وصولاً إلى الجزء السفلي من القصبة الهوائية، وذلك بعد أن يدهن الأنبوب بمادة مزلقة ممزوجة مع مخدر موضعي.
  • قد يتم توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي، عند الحاجة لذلك.
  • وبعد الانتهاء من العملية أو انتهاء الحاجة للتنفس الصناعي، يتم سحب الأنبوب الرغامي.

ما هي صعوبات التنبيب الرغامي؟

يوجد عدد الحالات التي يكون فيها من الصعب إجراء التنبيب الرغامي. فمن صعوبات التنبيب الرغامي: 

  • تشوهات الأسنان العلوية.
  • ورم حبيبي التهابي.
  • الرقبة الطويلة عند المريض النحيف بشدة.
  • طول لسان المزمار.
  • بروز الفك السفلي.
  • المرضى المسنين.
  • المراحل الأخيرة من الحمل.

ما هي اضرار ومضاعفات التنبيب الرغامي؟

قد يسبب التنبيب الرغامي عدد من الأضرار والمضاعفات، فمن مضاعفات الأنبوب الرغامي:

  • الحاق الضرر بالأسنان، أو الشفاه، أو اللسان.
  • الحقاق أضرار بالقصبة الهوائية أو الحلق.
  • إجراء عن طريق الخطأ التنبيب المريئي، وذلك بإدخال الأنبوب بشكل خاطيء في المريء بدلاً من القصبة الهوائية.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • إصابة الرئة وإلحاق الضرر بها.
  • الإصابة بالعدوى.
  • تراكم الكثير من السوائل في الأعضاء أو الأنسجة.
  • حدوث نزيف.
  • حدوث الشفط الرئوي، حيث تعود محتويات المعدة وأحماض المعدة وتدخل إلى المجاري التنفسية لينتهي بها المطاف في الرئتين.

أيضاً يوجد عدد من المضاعفات الناجمة عن التخدير المصاحب للتنبيب الرغامي، والتي قد تزداد في حال كان الفرد يعاني من:

كما أن مضاعفات التنبيب الرغامي الناجمة عن التخدير قد تكون أخطر لدى كبار السن، حيث قد تسبب السكتة الدماغية، أو نوبة قلبية، أو التهاب الرئة، أو حتى الوفاة. لذا يجب الحذر عند القيام بالتنبيب الرغامي لدى كبار السن.

ما بعد التنبيب الرغامي

يكون المريض بحاجة للبدء في التنفس من تلقاء نفسه من خلال أنبوب، وقبل إزالة الأنبوب يجب حساب معدل التنفس، ومستوى الأكسجين في الدم، وحجم الهواء المستنشق.  قد يكون لدى المريض التهاب خفيف في الحلق الصعوبة في البلع بعد إزالة التنبيب الرغامي، ولكن عادة ما تزول هذه الأعراض بسرعة.

يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور في حال ظهرت عليه أي من الأعراض التالية:

  • انتفاخ الوجه.
  • التهاب الحلق الشديد.
  • ألم في الصدر.
  • صعوبة في البلع.
  • صعوبة في الكلام.
  • ألم الرقبة.
  • ضيق في التنفس.

حيث قد تكون هذه الأعراض علامة على حدوث مشكلات أخرى في مجرى الهواء.

Corinna Underwood. Endotracheal Intubation. Retreived on th 23th of October, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/endotracheal-intubation

Medlineplus. Endotracheal intubation. Retreived on th 23th of October, 2020, from:

https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm

George Schiffman. Endotracheal Intubation. Retreived on th 23th of October, 2020, from:

https://www.medicinenet.com/endotracheal_intubation/article.htm

تنبيب رغامي
Altibbi
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

اهتمي وأنت حامل بأن تشمل وجبة إفطارك على جميع العناصر الغذائية لتتأكدي من حصولك أنت وجنينك على الاحتياجات الغذائية في شهر رمضان. وحاولي تناول أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض كالخبز الكامل، والشوفان، وحبوب النخالة، والمكسرات غير المملحة.

تجنبي عزيزتي الأم الحامل تناول الأطعمة السكرية التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة، واستبدليها بالحبوب الكاملة، والأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، والبقوليات، والفواكه المجففة، بالإضافة إلى تناول البروتين في اللحوم، والبيض، والمكسرات.

إذا كنت معتادة سيدتي الحامل على تناول المشروبات المحتوية على الكافيين فحاولي التقليل منها قبل الصيام؛ لتجنب الصداع الناتج عن انسحاب الكافيين. ولا تتناولي أكثر من 200 ملغ من الكافيين يومياً أثناء الحمل؛ لأن الكافيين مدر للبول وقد يسبب الجفاف.

حافظي عزيزتي الحامل على هدوئك وتجنبي الانفعالات، والتغييرات في روتينك، وعدم الانتظام في تناول وجباتك فكلها عوامل تسبب الإجهاد والتوتر، ومن ثم زيادة إفراز هرمون الكورتيزون الذي قد يؤثر على صحتك وصحة الجنين؛ فاحرصي على الاسترخاء وعدم الانفعال.

إذا كنت حاملاً فاستشيري طبيبك قبل البدء بالصيام في شهر رمضان؛ لتقييم حالتك الصحية إذا ما كانت تسمح بالصيام. قد يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوصات قبل وخلال شهر رمضان للمتابعة، مثل قياس ضغط الدم وفحص السكر للتأكد من عدم إصابتك بسكري الحمل.

لا تنسي عزيزتي الأم إضافة المزيد من الألوان إلى وجبات طفلك في إفطار رمضان؛ لاحتوائها على مجموعة من الفيتامينات والمعادن، وأيضاً الأطعمة البيضاء مثل البصل، والفطر، والقرنبيط، تحتوي على الأليسين والكيرسيتين وهي مواد تحمي الجسم من الالتهابات.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بتخدير
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بتخدير

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة