البواسير الخارجية | External Hemorrhoids

يعد كل من الشد والإجهاد أثناء عملية التبرز، واللذان يحدثان عادة بسبب الحالات الشديدة من الإمساك أو الإسهال، من أكثر الأسباب شيوعًا لظهور بواسير خارجية لدى الفرد، حيث يؤدي كل من الشد والإجهاد إلى زيادة تدفق الدم داخل وخارج المنطقة، وبالتالي تجمع الدم داخل الأوعية الدموية وتوسعها. [1،2]

كما يمكن أن تتضمن الأسباب والعوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالبواسير الخارجية ما يلي: [1-4]

• التقدم بالسن، حيث تصبح الأنسجة المتواجدة حول فتحة الشرج والمستقيم أكثر ضعفًا مع تقدم الفرد بالسن.
• الجلوس أو الوقوف لمدة طويلة.
• الجلوس داخل المرحاض لفترات زمنية طويلة.
• السمنة والوزن الزائد.
• الحمل، وذلك لزيادة ضغط البطن على الأوردة المتواجدة في منطقة فتحة الشرج.
• ممارسة الجنس الشرجي.
• حمل الأشياء الثقيلة، فكلما تكرر قيام الفرد بذلك بشكل أكبر كان خطر ظهور باسور خارجي لديه أعلى.
• تناول نظام غذائي فقير بالألياف.
• الخمول وقلة النشاط البدني.
• التعرض لإصابة في الحبل الشوكي.
• إجراء جراحة في منطقة المستقيم أو الشرج.
• الإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير الخارجية.

للمزيد: ما هي أسباب البواسير الداخلية والخارجية؟

تختلف أعراض البواسير الخارجية من مريض لآخر، وذلك حسب شدة الحالة لديه. ومن الممكن أن تتضمن الأعراض التي سيعاني منها المريض عند ظهور بواسير خارجية لديه ما يلي: [1،2،4]

• ظهور انتفاخ أو نتوء حول منطقة الشرج، والذي يمكن أن يظهر باللون البنفسجي أو الأزرق.
• الحكة حول منطقة الشرج.
• ألم حول منطقة الشرج، والذي يزداد سوءًا عند جلوس المريض.
• حرقة في الشرج.

كما يمكن أن يلاحظ المريض نزول الدم في البراز أو وجود الدم على ورق المرحاض أو داخل المرحاض بعد قيامه بالتبرز. وغالبًا ما يتم تمييز النزيف المرافق للبواسير الخارجي بكون لون الدم أحمر فاتح. [1،3]

ومن المهم ذكر أن البواسير الخارجية عادة كا تتسبب بألم أكثر مقارنة بالبواسير الداخلية، وذلك لأن الجزء الخارجي من فتحة الشرج يعد أكثر حساسية من الجزء الداخلي لمنطقة الشرج. [3]

للمزيد: أعراض البواسير الخارجية

غالبًا ما يتم تشخيص الإصابة بالبواسير الخارجية من خلال سؤال المريض حول الأعراض التي يعاني منها وتاريخه المرضي. كما سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني، حيث سيكون الطبيب قادر على رؤية البواسير الخارجية عند فحصه للمنطقة المحيطة بفتحة الشرج. [1،3]

ونظرًا لإمكانية إصابة الفرد ببواسير خارجية وبواسير داخلية في ذات الوقت، سيقوم أيضًا الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات والإجراءات التشخيصية من أجل الكشف عن وجود البواسير الداخلية، ومن هذه الإجراءات ما يلي: [1-3]

• فحص المستقيم الرقمي.
• تنظير الشرج.
• تنظير المستقيم.

كما يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء تنظير القولون والتنظير السيني، لاستثناء إصابة المريض بسرطان القولون. [1]

غالبًا ما تختفي البواسير الخارجية من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج. إلا أنه يمكن للمريض الاستعانة ببعض العلاجات المنزلية من أجل التخفيف من أعراض البواسير الخارجية لحين الشفاء منها، ويمكن أن تتضمن هذه العلاجات المنزلية ما يلي: [1،3،5]

• وضع أكياس الثلج المغطاة بقطعة قماش على منطقة الشرج للتخفيف من الانتفاخ والألم.
• استخدام الأدوية الموضعية، بما فيها الكريمات، والمراهم، والجل، الخاصة بعلاج البواسير.
• عمل حمام ماء دافىء ونقع منطقة الشرج بداخله لمدة 15 دقيقة، وتكرار ذلك عدة مرات في اليوم.
• تناول مسكنات الألم عن طريق الفم، بما فيها الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، للتخفيف من الإنزعاج والألم بشكل مؤقت.
• استخدام ملينات البراز بهدف التقليل من الإمساك وما يرتبط به من إجهاد وشد أثناء عملية التبرز.

وفي حال فشل الخيارات السابقة، عند سيقوم الطبيب بأحد الإجراءات الطبية التالية بهدف علاج البواسير الخارجية والتخلص منها: [1،3،5]

• وصف بعض أدوية البواسير الموضعية التي تحتاج إلى وصفة طبية، ومنها النيتروجليسرين أو النيفيديبين.
• التدخل الجراحي لإزالة البواسير الخارجية أو لتصريف الجلطة الدموية المتواجدة داخل البواسير الخارجية المتخثرة.
• كي وحرق أنسجة البواسير الخارجية باستخدام الأشعة تحت الحمراء، أو الليزر، أو التخثر الكهربائي.
• العلاج بالتصليب (بالإنجليزية: (Sclerotherapy)، حيث يتم حقن المواد الكيميائية في الأوردة التالفة للتقليل من الألم والآثار الجانبية عن الأوردة التالفة.
• حقن مادة البوتوكس داخل العضلة العاصرة الشرجية.

اقرأ أيضًا: كل ما يخص عملية البواسير

يوجد عدد من النصائح التي يمكن أن تساعد على التعايش مع البواسير الخارجية والتخفيف من أعراضها المزعجة، ومن هذه النصائح ما يلي: [2-5]

• تناول نظام غذائي غني بالألياف.
• شرب كميات وفيرة من الماء والسوائل الأخرى.
• تجنب الشد أو الإجهاد أثناء التبرز والحرص على تجنب الجلوس في المرحاض لفترات زمنية طويلة.
• تنظيف فتحة الشرج بلطف بعد التبرز، وذلك باستخدام مناديل مبللة أو قطع قماش مصنوعة من القطن.
• ارتداء الملابس الفضفاضة.
• ممارسة التمارين الرياضية.

يمكن تقليل خطر ظهور بواسير خارجية لدى الفرد من خلال الالتزام بالتعليمات التالية: [1-3]

• اتباع نظام غذائي غني بالألياف، ويشمل ذلك تناول الخضراوات، والفواكه، والحبوب الكاملة.
• شرب الكثير من السوائل.
• ممارسة التمارين الرياضية، فهي تساهم في الحفاظ على حركة الأمعاء الطبيعية.
• تجنب الجلوس داخل المرحاض لفترات زمنية طويلة.
• تجنب الإجهاد والشد أثناء عملية التبرز.
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة.
• استخدام الملينات، فذلك يمكن أن يساعد في التخلص من حالات الإمساك.

اقرأ أيضًا: طرق علاج البواسير الداخلية والخارجية بالمنزل

نادرًا ما تكون البواسير الخارجية خطيرة، إلا أنها وفي بعض الأحيان يمكن أن تتسبب ببعض المضاعفات. ومن الممكن أن تشمل مضاعفات البواسير الخارجية على ما يلي: [2،3]

• العدوى والالتهابات.
• النزيف.
• فقر الدم الناتج عن فقدان الدم المزمن من البواسير الخارجية.
• تكون جلطات دموية داخل الباسور الخارجي.

تعتبر البواسير الخارجية من الحالات الشائعة إلى حد ما، لكنها غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها لدى كثير من الناس خلال عدة أيام أو أسابيع. وفي الحالات الشديدة من البواسير الخارجية يمكن أن يكون التدخل الجراحي ضروريًا لعلاج المشكلة والتخلص منها. [1،4]

لكن، هناك احتمالية لعودة البواسير الخارجية، ويزداد خطر تكرار الإصابة بها في حال اختفت من تلقاء نفسها أو تلقى المريض فقط للعلاج التحفظي، والذي يمكن أن يصل إلى نسبة 50%، بينما تكون نسبة عودة البواسير الخارجية بعد إجراء الجراحة أقل من 5 - 10%. [3،4]

• كستناء الحصان، سرة الأرض، جليسيرول، الهيدراهيليكس، زيت البارافين
• بوفيكساماك
• هيدروكورتيزون، ليدوكايين موضعي
• هيدروكورتيزون، ليدوكايين، بذور القاطونة موضعي

[1] Healthline.com. External Hemorrhoids: Causes, Symptoms, Treatment, and More. Retrieved on the 24th of September, 2023.

[2] Mary Nolan-Pleckham. What Are Hemorrhoids? Retrieved on the 24th of September, 2023.

[3] Rachel Nall. What external hemorrhoids look like and how to get rid of them. Retrieved on the 24th of September, 2023.

[4] Lawrence A, McLaren ER. External Hemorrhoid. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

[5] WebMD.com. Hemorrhoids Treatment. Retrieved on the 24th of September, 2023.