تضخم المبيض | Enlarged ovaries

تتعدد أسباب تضخم المبايض فبعضها يحدث طبيعياً للسيدات والبعض الآخر يكون دليلاً على الإصابة بالأمراض التي يجب اكتشافها مبكراً؛ كي يتمكن الطبيب من علاجها قبل أن تزداد الحالة سوءاً، ومن هذه الأسباب ما يلي:

1. مرحلة التبويض: خطوة طبيعية خلال الدورة الشهرية حيث تخرج بويضة في منتصف الدورة في اليوم 14، وقد تنتفخ الحويصلات في المبيض عند نمو البويضات كي تكون جاهزة للخروج وبالتالي ينتفخ المبيض.
2. كيس المبيض: تصيب هذه الحالة النساء بنسبة 18% لذلك فهي شائعة، وهي كيس أو عدة أكياس على المبيض تمتلئ بالسوائل، وتسبب انتفاخ المبيض عند وجود العديد منها أو عند زيادة حجمها.
3. التواء المبيض: يحدث التواء بقناة فالوب والمبيض؛ بسبب زيادة مرونتهم عن الحد الطبيعي، أو بسبب وجود كيس، أو نمو كتلة على المبيض، وقد يسبب الالتواء موت الأنسجة وانقطاع الإمداد الدموي. 
4. ورم بطانة الرحم: هو كيس المبيض ولكن من أنسجة بطانة الرحم، وهو شائع الحدوث في حالة الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة. حيث تنتفخ بطانة الرحم عند موعد بدء الدورة الشهرية لتخرج في صورة دم الدورة الشهرية، ولكن في حالة تضخم المبيض تنتفخ هذه البطانة فلا تجد مكاناً للخروج فتسبب الآلام.
5. سرطان المبيض: تضخم المبايض هي العلامة الأولى لسرطان المبيض النادر الحدوث، ولكن لا يسبب هذا السرطان عادة أي أعراض إلا بعد انتشاره ووصوله للمراحل الأخيرة.
6. متلازمة المبيض متعدد الكيسات: قد تصاب المرأة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات عند زيادة هرمونات الذكورة في جسدها مكونة عدة أكياس، فتؤدي إلى انتفاخ المبيض وتحدث هذه الحالة قرب البلوغ. 

اقرأ أيضاً: اعراض سرطان المبيض وعلاجه

تختلف أعراض تضخم المبيض تبعاً للحالة المسببة لحدوثه وسيطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من تضخم المبايض

اعراض تضخم المبيض الشائعة 

عادة ما تعاني السيدات من الأعراض التالية:

• ألم البطن عند منطقة الحوض.
• غثيان.
• قيء.

توجد أعراض أخرى قد تعانيها السيدة عند تضخم المبيض تبعاً لسببه، فقد تعاني مما يلي:

• تغيرات في حركة الأمعاء.
• زيادة الرغبة في التبول.
• زيادة الشعر في مختلف أنحاء الجسم.
• ضعف بصيلات الشعر في الرأس ورفعها.
• إرهاق غير معروف السبب.
• انتفاخ الحوض أو الشعور بالامتلاء.
• زيادة الوزن أو خسارته.
• ألم في منطقة الحوض مع الإحساس بالضغط.
• عدم انتظام الدورة الشهرية. 

يجب استشارة الطبيب فوراً عند ملاحظة أي من الأعراض الآتية:

• وجود إفرازات مهبلية غير عادية.
• ألم في أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.
• زيادة النزف.
• ألم البطن مع الشعور بالامتلاء.
• عدم انتظام الدورة الشهرية. 

اقرأ أيضاً: الشعر الزائد لدى المرأة

تضخم المبيض بعد المنشطات

تلجأ السيدات إلى استخدام بعض الأدوية التي تساعد على الحمل وزيادة الخصوبة من خلال تحفيز إنتاج البويضات من المبيض.

تظهر متلازمة فرط تحفيز المبيض بنسبة قليلة تصل إلى 5% عند استخدام منشطات الجونادوتروبين (بالإنجليزية: Gonadotropin) المساعدة على الحمل، وتنقسم إلى حالات خطيرة ومتوسطة وبسيطة ويكون العلاج بناء على حدتها.

انخفضت نسب الإصابة بهذه الحالة الخطيرة إلى 1% أو أقل مؤخراً عند استخدام الوسائل الأكثر أماناً وحساب الجرعات المناسبة لكل حالة. 

تختلف أعراض هذه المتلازمة تبعاً لخطورة الحالة، فأعراض الحالات المتوسطة والبسيطة تكون كالتالي:

• انتفاخ البطن.
• زيادة الوزن.
• ألم بسيط في البطن.

أما عن أعراضها في الحالات الخطيرة تكون كما يلي:

• زيادة الوزن لأكثر من 4.5 كيلو جرام خلال 3-5 أيام.
• ألم شديد وتورم في منطقة البطن.
• قلة التبول.
• إسهال.
• ضيق التنفس.
• غثيان وقيء. 

للمزيد: تجميد البويضات.. تقنية طبية جديدة توفر فرص الانجاب للنساء في سن متقدمة

تضخم المبيض عند الاطفال

يحدث أحياناً تضخم المبيض عند الأطفال في حالات قليلة وخلال السنوات الأولى من مرحلة البلوغ أي من عمر 9 سنوات إلى 12 سنة، فقد تصاب الأنثى بالتواء المبيض وهي حالة خطيرة تتطلب العلاج فوراً قبل أن يؤثر الالتواء على خصوبتها وعمل المبيض لديها.

تصاب السيدات غالباً بالتواء المبيض ولكنه وارد الحدوث في فترة المراهقة ومع بداية البلوغ؛ بسبب ضعف الأنسجة ومرونتها لدرجة قد تتسبب في التوائها.

إذا شعرت الفتاة بأي ألم مفاجئ مصاحب له غثيان وقيء يجب التوجه فوراً إلى الطبيب؛ كي يقلل من فرصة تلف الأنسجة بسبب انقطاع الإمداد الدموي.

يجب معالجة تضخم المبيض عند الأطفال قبل مرور 10 ساعات من بدء الأعراض لأن بعد مرور هذا الوقت يصبح من الصعب علاج الحالة دون أن تتأثر الخصوبة لأن المبيض سيكون قد تلف.

هل تضخم المبيض يدل على الحمل؟

قد يحدث تضخم المبيض في بداية الحمل بسبب تكون الورم الأصفر (بالإنجليزية: Luteoma)، وهو كتلة حميدة تنمو على المبيض خلال الحمل وغير معروف سبب تكونها تحديداً عند بعض النساء دوناً عن غيرهم، ولكن يعتقدون أن لزيادة مستوى الهرمونات خلال الحمل دور في ذلك.

لا ينتج عنها أي أعراض غالباً وقد يجدها الطبيب عند الولادة القيصرية، أو خلال الفحص بجهاز الموجات فوق الصوتية. 

الأعراض المحتملة عند وجود الورم الأصفر ما يلي:

• زيادة مستوى هرمون التستوستيرون.
• صعوبة التبول.
• ظهور علامات ذكورية مثل: خشونة الصوت، وزيادة شعر الجسم.

تعاني بعض السيدات من أعراض حادة خلال الحمل وقد تتطلب إجراء جراحة لإزالتها، ولكنها تحدث في حالات قليلة وتختفي عادة بعد الولادة.

يحدث التضخم لعدة أسباب وفي حالات مختلفة وقد لا يحدث عند الحمل، لذلك فهو ليس دليلاً قاطعاً على الحمل.

يعتمد العلاج على تحديد سبب تضخم المبايض، فلن تحتاج المرأة إلى العلاج في حالة التضخم خلال مرحلة التبويض، أو وجود كيس المبيض، أما في الحالات المرضية يكون العلاج كما يلي:

• التواء المبيض: تعد من الحالات الطارئة التي يجب علاجها فوراً، وكلما كان الاكتشاف أسرع قلت مخاطر الإصابة بالعقم، حيث أن انقطاع الإمداد الدموي يسبب موت الأنسجة وإصابة المبيض بالعدوى، وتعالج هذه الحالة بالجراحة لتعديل الالتواء أو إزالة المبيض وقناة فالوب.
• بطانة الرحم المهاجرة: يلجأ الطبيب للجراحة لإزالة البطانة من أماكن تواجدها الخاطئة، أو إزالة المبيض بالكامل، ولا تجرى هذه العملية خلال سن الإنجاب فقد تؤثر على الخصوبة.
• الأورام غير السرطانية: تنمو بعض الأورام الحميدة بداخل المبيض ولا تنتشر في أنحاء الجسم ومنها الورم الليفي، وهو ورم من الأنسجة الضامة والتي تنمو ببطء ولا تسبب أي أعراض، أما إذا أفصحت عن نفسها فستظهر في صورة حمى، وألم في منطقة الحوض، والشعور بالغثيان، والقيء.
• متلازمة المبيض متعدد الكيسات: قد يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج الأعراض والتحكم بها ولكن لا تعالجها، ومنها ما يلي: 

1. حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين، والإستروجين، أو تحتوي على البروجستين فقط لتنظيم الدورة الشهرية. 
2. أدوية للمساعدة على الحمل مثل: الكلوميفين، وليتروزول، والجونادوتروبين. 
3. أدوية لتقليل نمو الشعر الزائد مثل: سبيرونولاكتون، وإفلورنيثين.

• الأورام الحميدة: لا تحتاج إلى العلاج، وعند فحصها باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية سيحدد الطبيب إذا كانت صغيرة أم كبيرة الحجم وتحتاج إلى جراحة لاستئصالها.
• سرطان المبيض: يعتمد العلاج على تحديد مرحلة ونوع سرطان المبيض، فقد تحتاج المريضة إلى أي من العلاجات التالية: 

1. الجراحة: قد يستأصل الطبيب المبيض مع قناة فالوب لإزالة السرطان، وقد يتطلب الأمر استئصال الرحم. 
2. العلاج الهرموني: يقلل العلاج الهرموني من مستوى الهرمونات المسبب لنمو سرطان المبيض. 
3. العلاج الكيميائي: يستخدم لقتل الخلايا السرطانية في مختلف أنحاء الجسم خاصة بعد إجراء جراحة لاستئصال السرطان. 
4. العلاج الموجه: يتوجه العلاج إلى مناطق محددة والتي تسبب نمو سرطان المبيض مثل: الأوعية الدموية. 

للمزيد: تكيس المبايض: أنواع أكياس المبيض والأسباب والعلاج

علاج تضخم المبيض بعد المنشطات

يختلف علاج تضخم المبيض بعد المنشطات تبعاً لدرجة تدهور الحالة، فالحالات البسيطة والمتوسطة لا تحتاج إلى علاج وإنما يجب اتباع الخطوات التالية للتحسن وهي:

• شرب كمية كافية من السوائل تتراوح من 1.5 إلى 2 لتر بالشوارد.
• تجنب شرب الكحول والسجائر.
• التزام الراحة مع رفع الساقين.
• تجنب ممارسة التمارين العنيفة.
• تناول مسكن للألم مثل: الأسيتامينوفين. 

أما الحالات الخطيرة فتحتاج إلى دخول المستشفى لاستخدام المحاليل الوريدية وإزالة المواد المتراكمة في الجسم؛ كي تتحسن الحالة مع تجميد الجنين للحفاظ عليها بدلاً من زراعته في جسم المصابة إلى حين تحسن حالتها. 

هل تضخم المبيض خطير؟

لا يعد تضخم المبيض أمراً خطيراً، فكما ذكرنا في الأسباب قد يكون ناتجاً من أمور طبيعية مثل: الحمل، أو خلال فترة التبويض، وقد يظهر في حالات مرضية يمكن علاجها مثل: تكيس المبايض، وبطانة الرحم المهاجرة.

قد يكون خطيراً في حالات قليلة مثل: سرطان المبيض، ومتلازمة فرط تحفيز المبيض.

يجب التوجه للطبيب واستشارته فوراً عند ملاحظة أي من أعراض تضخم المبيض؛ لأنها قد لا تعبر عن الحالة المرضية المسببة للأعراض؛ كي يتمكن الطبيب من علاج الحالة سريعاً فلا تتفاقم إذا كانت من الحالات الخطيرة النادرة.

اقرأ أيضاً: تكيس المبايض وحب الشباب

Stephanie Watson. What Causes Enlarged Ovaries, and How Are They Treated? Retrieved on the 12th of July 2021 from: 

https://www.healthline.com/health/womens-health/enlarged-ovaries

Rachel Nall, Enlarged ovaries: Everything you need to know, Retrieved on the 12th of July 2021 from: 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322528

Geri Hewitt, Ovarian Torsion: What Parents Need to Know, Retrieved on the 12th of July 2021 from:

https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2017/06/ovarian-torsion-what-parents-need-to-know

Medlineplus, Ovarian hyperstimulation syndrome, Retrieved on the 12th of July 2021 from:

https://medlineplus.gov/ency/article/007294.htm

Reproductivefacts, Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS), Retrieved on the 12th of July 2021 from:

https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/