متلازمة فرط تحفيز المبيض (Ovarian Hyperstimulation Syndrome) | Ovarian Hyperstimulation Syndrome

من أسباب الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض ما يلي:

• إعطاء السيدة حقنة تحتوي على هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية HCG.
• الحصول على أكثر من جرعة من هرمون HCG بعد التبويض.
• حصول الحمل بعد إعطاء هرمون HCG وذلك لأن الحمل أصلاً يؤدي الى ارتفاع نسبة هذا الهرمون في الجسم.

بالإضافة إلى ما سبق فإنّ هناك عددا من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذه المتلازمة؛

• متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
• ارتفاع عدد الجريبات.
• صغر عمر السيدة (أقل من ٣٥ عاماً).
• انخفاض وزن المرأة.
• ارتفاع حاد في مستوى هرمون الاستروجين قبل حقن هرمون hCG.
• إصابة السيدة سابقاً بهذه المتلازمة.

تنقسم الأعراض الناجمة عن متلازمة فرط تحفيز المبيض إلى أعراض خفيفة وأعراض شديدة. وتعاني معظم النساء اللواتي يتعرضن لهذه المتلازمة من الأعراض الخفيفة والتي تشمل؛

• ألم في البطن (بسبب تضخم المبيضين والذي قد يصل أحياناً إلى ٢٥ سنتيمتراً).
• زيادة طفيفة في الوزن.
• انتفاخ في منطقة البطن.

وفي حالات نادرة قد تظهر لدى المرأة أعراضاً شديدة مثل:

• زيادة سريعة في الوزن في مدة زمنية قصيرة.
• ألم حاد وشديد وتورم في منطقة البطن.
• نقص التبول.
• ضيق في التنفس.
• غثيان، وقيء وإسهال.
• هبوط في الضغط أو نقص حجم الدم.
• فرط التخثر وبالتالي زيادة التعرض للجلطات الدموية في الساقين.
• فشل كلوي حاد.

يتم تشخيص الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض عن طريق:

• الفحص السريري؛ وذلك لملاحظة وجود ألم في البطن أو زيادة في الوزن أو في حجم الخصر.
• الموجات فوق الصوتية؛ وذلك للكشف عن وجود تضخم في المبيضين أو وجود أكياس كبيرة مليئة بالسوائل مكان نمو الجريبات.
• إجراء فحوصات الدم؛ حيث تكشف فحوصات معينة عن وجود أي خلل في الدم أو في عمل الكليتين نتيجة لحدوث المتلازمة.

غالبا لا تحتاج الحالات الخفيفة من هذه المتلازمة الى علاج. كما أن حدوثها قد يزيد من احتمالية حدوث الحمل. إلا أنه يمكن القيام ببعض الخطوات لتخفيف الأعراض؛ مثل:

• الحصول على الراحة الكافية مع رفع الساقين.
• شرب ما لا يقل عن ١٠ الى ١٢ كأساً من السوائل يومياً.
• تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛ كالقهوة والمشروبات الغازية.
• تجنب الجماع والأنشطة البدنية الشديدة.
• تناول مسكنات الألم المحتوية على الباراسيتامول.

كما أنه يجب أن تقوم المرأة بوزن نفسها وذلك للتأكد من عدم حدوث زيادة سريعة في الوزن.

أما في الحالات الشديدة يمكن إعطاء العلاج داخل المستشفى وذلك لمراقبة الحالة وإعطاء السوائل عن طريق الوريد. كما يمكن أن تحتاج السيدة إلى أدوية لمنع تجلط الدم لتقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية في الساقين.

يمكن الحد من حدوث متلازمة فرط تحفيز المبيض من خلال عمل فحوصات دم والفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية بشكل منتظم للتأكد من عدم وجود تضخم في المبيضين.

كما أنه يمكن عمل خطة للحد من الإصابة بها عن طريق بعض الاستراتيجيات؛

• تعديل جرعات الأدوية الهرمونية وإعطاء اقل جرعة ممكنة لتحفيز التبويض.
• إضافة بعض الأدوية التي لا تتعارض مع فرص حدوث الحمل وتحد في الوقت ذاته من فرصة حدوث متلازمة فرط تحفيز المبيض؛ كالأسبرين والميتفورمين لعلاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات.
• إيقاف إعطاء هرمون HCG والانتظار بضعة أيام وذلك في حال ارتفاع هرمون الاستروجين بشكل حاد أو في حال نمو عدد كبير من الجريبات.
• تجنب التحفيز باستخدام حقن HCG .
• تجميد الأجنة وذلك في حال خضوع المريضة للإخصاب الصناعي فإنه تتم إزالة جميع الجريبات من المبيضين ومن ثم تلقيح الناضجة منها وتفريزها وذلك لإراحة المبيض ومن ثم القيام بالإخصاب الصناعي لاحقاً عندما يكون الجسم مهيئاً لذلك.

تعد متلازمة فرط تحفيز المبيض الحادة نادرة الحدوث؛ حيث أنها لا تحصل إلا بنسبة ١ إلى ٢ بالمئة من إجمالي الحالات، ولكن حدوثها يمكن أن يشكل خطراً على الحياة حيث أنه قد يؤدي الى مضاعفات مثل:

• تراكم السوائل في منطقة البطن وأحيانا منطقة الصدر.
• اضطراب الشوارد الكهربية ( الصوديوم والبوتاسيوم وغيرها).
• حدوث جلطات في الساقين.
• الإصابة بفشل الكلى.
• التواء المبيض.
• تمزق أحد الكيسات في المبيض مما قد يؤدي الى حدوث نزيف.
• صعوبة التنفس.
• فقدان الحمل.
• يمكن أن تصل خطورة الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبايض في حالات نادرة إلى الموت.

• غانيريليكس

Mayoclinic. Ovarian hyperstimulation syndrome. Retrieved on the 20th of November 2019, from:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/symptoms-causes/syc-20354697

MedlinePlus. Ovarian hyperstimulation syndrome. Retrieved on the 20th of November 2019, from:

https://medlineplus.gov/ency/article/007294.htm

Pratap Kumar, Sameer Farouk Sait, and Mukesh Kumar. Ovarian hyperstimulation syndrome. Retrieved on the 20th of November 2019, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205536/