الم الحوض | Pelvic pain

فيما يلي أبرز أسباب ألم الحوض.

فترة الدورة الشهرية

تعد فترة الدورة الشهرية وتقلصاتها من أبرز أسباب الم الحوض عند النساء، وقد يقتصر ألم الحوض أثناء الدورة قبل نزول الحيض وحتى الأيام الأولى منها أو يستمر لنهاية الدورة، وذلك بسبب انقباضات الرحم والتخلص من البطانة. قد يكون الألم مشابهاً لتشنج العضلات أو مجرد وخز في هذه المنطقة.

التبويض

يمكن أن تشعر المرأة بألم في الحوض خلال فترة التبويض، وعادة ما يكون هذا الألم في جانب واحد، وذلك خلال منتصف الدورة الشهرية، فعندما يحدث التبويض، يطلق المبيضان بويضة مع بعض السوائل الأخرى، ثم تنتقل البويضة عبر قناة فالوب إلى الرحم. يمكن أن ينتشر السائل الذي يفرزه المبيض داخل منطقة الحوض، مما يتسبب أحياناً في حدوث تهيج وألم في الحوض.

يمكن أن يكون ألم الحوض الأيمن أو على الجانب الأيسر وفقاً لمكان حدوث التبويض. وقد يستمر الانزعاج لدقائق أو ساعات، ولكنه ألم مؤقت ولا يتطلب علاج.

مرض التهاب الحوض

مرض التهاب الحوض هو عدوى في الرحم يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة المحيطة، يمكن أن ينشأ مرض التهاب الحوض إذا دخلت البكتيريا من المهبل أو عنق الرحم إلى الرحم لتتكاثر بهذه المنطقة.

عادة ما يكون ألم الحوض الناتج عن مرض التهاب الحوض من مضاعفات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل السيلان أو الكلاميديا، وقد تعاني النساء من أعراض أخرى، بما في ذلك إفرازات مهبلية غير طبيعية ونزيف.

يزيد مرض التهاب الحوض من خطر إصابة المرأة بالعقم، ولذلك ينبغي استشارة الطبيب فور ظهور هذه الأعراض.

بطانة الرحم المهاجرة

سبب آخر من أسباب ألم الحوض عند النساء هو بطانة الرحم المهاجرة الذي يعني نمو بطانة الرحم، أو الأنسجة التي تبطن الرحم من الداخل، خارج الرحم.

قد يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي إلى ألم الحوض المزمن لدى بعض النساء، ويمكن أن يسبب نزيف أو التهاب في الحوض، ويتفاوت الأم بين الخفيف إلى الشديد، ويختلف العلاج اعتماداً على شدة الأعراض.

الحمل خارج الرحم

يحدث الحمل خارج الرحم عندما يزرع الجنين نفسه في أي مكان خارج الرحم ويبدأ في النمو، وحينها تشعر المرأة بألم في الحوض، وعادةً ما تتركز في جانب واحد، فيمكن أن يكون الم الحوض الأيمن أو الأيسر، وتشمل الأعراض الأخرى الغثيان والنزيف المهبلي والدوخة.

وتحتاج هذه الحالة إلى رعاية طبية فورية لأنها تهدد حياة المرأة التي تعاني منها.

للمزيد: كيف تعرفين أن حملك خارج الرحم؟

التصاقات الحوض

الالتصاق هو نسيج ندبي يحدث داخل الجسم، ويربط بين نسيجين لا ينبغي أن يكونا متصلين. قد يؤدي ذلك إلى ألم في الحوض، حيث يكافح الجسم للتكيف مع الالتصاق.

يمكن أن يتشكل النسيج الندبي بسبب:

• عدوى قديمة.
• التهاب بطانة الرحم.
• مشاكل أخرى في المنطقة.

قد تؤدي التصاقات الحوض إلى آلام الحوض المزمنة لدى بعض النساء، وقد تسبب أعراضاً أخرى وفقاً لمكان ظهور النسيج الندبي.

وفي هذه الحالة، غالباً ما يوصي الطبيب بإجراء بعض العمليات الجراحية لتقليل الالتصاقات وتخفيف الأعراض المصاحبة لها.

اكياس المبيض

تحدث أكياس المبيض عندما يفشل المبيض في إطلاق البويضة. قد لا يتم فتح الجريب الذي يحمل البويضة تماماً لتحرير البويضة، أو قد يصاب بانسداد ناتج عن السوائل، وعندما يحدث هذا الأمر، يتشكل نمو يسمى كيس في المنطقة، مما قد يسبب الانتفاخ أو الضغط، ولذلك يعتبر من أسباب ألم منطقة الحوض.

في كثير من الحالات، تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها، وفي حالات أخرى، قد ينفجر الكيس أو ينزف، مما يؤدي إلى ألم الحوض الشديد والحاد، ويحتاج في هذه الحالة إلى علاج طبي، وقد يتطلب تدخل جراحي.

الاورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية عبارة عن كتل من العضلات والأنسجة الليفية داخل الرحم. على الرغم من أنها غير سرطانية ولا تميل إلى التسبب في أعراض، إلا أنها قد تكون من أسباب ألم الحوض عند النساء، بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر وألم الجماع.

أيضاً قد تسبب الأورام الليفية في نزيف شديد وتقلصات أثناء الدورة الشهرية.

بعض الأورام الليفية لا تتطلب العلاج، ولكن إذا وجدت المرأة صعوبة في تحمل أعراضها، فقد يوصي الأطباء بأحد العلاجات العديدة، بما في ذلك الأدوية أو التدخل الجراحي.

الحمل

يعتبر ألم الحوض من علامات الحمل الشائعة، حيث يمكن أن تعاني المرأة من تقلصات بأماكن مختلفة في المنطقة السفلى من البطن، وعادةً ما يكون ألم الحوض للحامل محتمل ولا يستمر طوال الوقت، بل يظهر ويختفي خلال مراحل الحمل المختلفة.

هناك اعتقاد شائع بوجود ارتباط بين ألم الحوض وجنس الجنين، حيث تشير بعض الدراسات بأن هذه الأعراض المزعجة تزداد عندما تكون المرأة حامل في ذكر.

حينما يحدث ألم الحوض للحامل بشكل محتمل وغير مستمر، فلن يؤشر بوجود خطورة، ويجب أن تحصل المرأة على الراحة والاسترخاء لتخفيف الألم، أما في حالة استمرار الألم وزيادة حدته، فيجب استشارة الطبيبة النسائية للتأكد من عدم وجود مشكلة صحية مثل انفصال المشيمة، أو المخاض المبكر، والإجهاض.

اقرأ أيضاً: كيف اعرف اني حامل في الأيام الأولى

التهابات المسالك البولية

عادةً ما تصاب النساء بالتهابات المسالك البولية أكثر من الرجال، ويرجع ذلك لقصر مجرى البول لدى النساء وسهولة حدوث الالتهابات والعدوى البكتيرية الناتجة عن المهبل، أو المستقيم، أو الجلد، والتي تدخل إلى مجرى البول وتسبب الالتهابات.

التهاب المثانة الخلالي

يعتبر التهاب المثانة الخلالي من أسباب ألم الحوض عند النساء وكذلك من أسباب ألم الحوض عند الرجال، ويصاحب الألم أعراض أخرى مثل:

• حرقة التبول.
• كثرة الحاجة إلى التبول.
• ألم الجماع.

يمكن أن يحدث التهاب المثانة الخلالي نتيجة عدوى بكتيرية، ويكون العلاج وفقاً للتشخيص.

الامراض المنقولة جنسيا

يمكن أن تحدث آلام الحوض عند الرجال أو النساء بسبب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسية، مثل السيلان أو الكلاميديا، وقد تشمل مجموعة من الأعراض الأخرى المصاحبة لها مثل ألم وحرقة التبول، والنزيف بين الدورات الشهرية، والتغيرات في الإفرازات المهبلية لدى المرأة.

ولذلك يجب استشارة الطبيب في حالة الشعور بألم في الحوض، وذلك للحصول على التشخيص الدقيق وأخذ العلاج المناسب.

للمزيد: الأمراض المنقولة جنسيا. طرق العدوى والوقاية

متلازمة القولون العصبي

متلازمة القولون العصبي هي اضطرابات في القناة الهضمية، وتعتبر من أبرز أسباب ألم منطقة الحوض، وغالباً ما تصاحبها أعراض أخرى بما في ذلك الإمساك والإسهال والانتفاخ.

تميل أعراض القولون العصبي إلى التفاقم وتختفي بمرور الوقت، خاصة بعد حركة الأمعاء. لا يوجد علاج لمرض القولون العصبي، ولكن يمكن تناول أدوية لتخفيف الإلتهابات والألم، بالإضافة إلى التغيرات في النظام الغذائي المتبع والسيطرة على التوتر.

التهاب الزائدة الدودية

الزائدة الدودية هي عضو صغير في أسفل البطن الأيمن، وحينما تلتهم، تسبب الشعور بألم شديد في الجانب الأيمن، وقد يمتد الألم إلى منطقة الحوض، ويصاحبه أعراض أخرى مثل القيء والحمى.

عادةً ما يحتاج التهاب الزائدة الدودية مع وجود آلام شديدة وغير محتملة إلى استئصال الزائدة الدودية لتفادي المضاعفات الخطيرة.

حصوات المسالك البولية

تتكون الحصوات الموجودة في المسالك البولية من أملاح ومعادن، مثل الكالسيوم، والتي يعاني الجسم من صعوبة في التخلص منها في البول.

يمكن أن تتراكم هذه المعادن وتشكل بلورات في المثانة أو الكلى والتي غالباً ما تسبب ألم في الحوض أو ألم أسفل الظهر. وقد تتسبب الحصوات في تغير لون البول ليصبح دموياً.

بعض الحصوات لا تتطلب علاجاً، لكن تمريرها يمكن أن يكون مؤلماً، وقد يوصي الطبيب بالأدوية لتفتيت الحصوات أو الجراحة لإزالتها.

الاورام

في حالات نادرة، قد يكون النمو الخبيث في الجهاز التناسلي أو المسالك البولية أو الجهاز الهضمي هو أحد أسباب ألم الحوض، أيضاً قد يتسبب الورم في ظهور أعراض أخرى وفقاً لمكان ظهوره.

وتحتاج هذه الحالة إلى إجراء تقييم شامل من خلال الأشعات واختبارات الدم لتحديد الورم، وحينها يمكن تشخيص الحالة وتحديد العلاج المناسب. 

اعراض الم الحوض الناتج عن مشاكل الرحم

تتمثل أعراض ألم الحوض الناتج عن مشاكل الرحم في:

• ألم أو تقلصات في الحوض قبل أو أثناء الدورة الشهرية.
• ألم أثناء ممارسة الجنس أو بعده.
• ألم عند التبويض.
• حركات الأمعاء المؤلمة.
• نزيف في المستقيم أثناء الدورة الشهرية.
• ألم عند التبول.
• آلام أسفل الظهر.
• العقم.
• انتفاخ البطن.
• العضال الغدي.

اعراض الم الحوض الناتج عن التهاب المثانة الخلالي

فيما يلي أبرز أعراض ألم الحوض الناتج عن التهاب المثانة الخلالي.

• كثرة التبول.
• عدم الراحة أثناء التبول.
• ألم الجماع.
• التهابات وحكة في مجرى البول.

اعراض الم الحوض الناتج عن التهاب المسالك البولية

عادة ما تكون البكتيريا هي سبب التهابات المسالك البولية، ولذلك تسبب الأعراض التالية:

• الشعور بضغط في أسفل الحوض.
• ألم أو حرقان عند التبول.
• الحاجة إلى التبول كثيراً.
• بول معكر.
• وجود دم في البول.
• وجود رائحة قوية أو كريهة في البول.
• آلام أسفل الظهر.

اعراض الم الحوض الناتج عن مرض التهاب الحوض

تشمل اعراض الم الحوض الناتج عن مرض التهاب الحوض ما يلي:

• إفرازات مهبلية لها لون أو ملمس أو رائحة غير عادية.
• ألم في البطن.
• ألم أثناء الجماع.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• تقلصات الدورة الشهرية أسوأ من الطبيعي.
• كثرة الحاجة للتبول.
• ألم عند التبول.
• ألم عند التبويض.
• آلام أسفل الظهر.
• الإعياء.
• الحمى.
• الغثيان.

اعراض الم الحوض الناتج عن التهاب القولون

يصاحب الم الحوض الناتج عن التهاب القولون عدة أعراض، وهي:

• الإسهال.
• الإمساك.
• سلس البول.
• الانتفاخ.
• الغازات.

اعراض الم الحوض الناتج عن الاورام الليفية الرحمية

قد تسبب الأورام الليفية الرحمية مجموعة من الأعراض إلى جانب ألم الحوض، وتتمثل في:

• غزارة الدورة الشهرية.
• الشعور بالضغط أو الامتلاء في البطن.
• كثرة الحاجة إلى التبول.
• ألم أو تقلصات أثناء الدورة الشهرية.
• الإمساك.

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها عند الإصابة بألم الحوض ما يلي:

• اختبار العدوى: يطلب الطبيب اختبار العدوى في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية تسبب التهابات مثل الكلاميديا والسيلان.
• اختبار البول: يساعد اختبار البول في الكشف عن عدوى المسالك البولية.
• فحص الحوض: قد يكون فحص الحوض كافياً لتشخيص المشكلة، أو على الأقل جزء منها.
• اختبار الحمل: يمكن أن ينتج ألم الحوض عن الحمل، ولذلك قد تحتاج المرأة لإجراء اختبار الحمل.
• اختبار تصوير: مثل الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والحوض للحصول على صورة أكثر اكتمالاً.

وتكون الاختبارات الإشعاعية مفيدة في تشخيص المشكلات الصحية التالية:

• • بطانة الرحم.
  • مرض التهاب الحوض.
  • التصاقات الحوض.
  • الأورام الليفية الرحمية.

• تنظير البطن: إذا لم تكشف اختبارات التصوير عن سبب ألم الحوض، فقد يوصى بإجراء تنظير البطن، يتضمن إدخال كاميرا أو منظار من خلال شق صغير للنظر إلى أعضاء الحوض أو أخذ عينات الأنسجة. أيضاً.
• منظار الرحم: يلجأ الطبيب إلى منظار الرحم للتأكد من عدم وجود مشكلة بالرحم تسبب األم الحوض، وهو عبارة عن كاميرا صغيرة يتم وضعها من خلال المهبل في الرحم.
• تنظير المثانة: يلجأ الطبيب إلى تنظير المثانة لتشخيص التهاب المثانة الخلالي، ويكون هذا الإجراء باستخدام منظار خاص، حيث يبحث الطبيب داخل المثانة عن نزيف أو تقرحات، وقد يشخص الأطباء التهاب المثانة الخلالي بدون هذا الاختبار في حالة المعاناة من أعراض التهاب المثانة الخلالي ولا توجد مشاكل أخرى في الحوض.

قد تحتاج بعض النساء المصابات بألم في الحوض إلى زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وذلك لأن متلازمة القولون العصبي هي سبب شائع لألم الحوض.

عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص القولون العصبي بناءاً على الأعراض التي يصفها المريض.

يعتمد علاج ألم الحوض على سبب حدوثه، ويكون كالتالي:

علاج الم الحوض بالوسائد الدافئة

في حالة الإصابة بألم الحوض المؤقت والناتج عن أسباب شائعة وطبيعية، فيمكن أن تساعد الوسائد الدافئة في تخفيف الأعراض، وعادةً ما يكون الألم في هذه الحالة للأسباب التالية:

• فترة الدورة الشهرية.
• فترة التبويض.
• فترة الحمل.

علاج الم الحوض بالمضادات الحيوية

تساعد بعض الأدوية والمضادات الحيوية في علاج حالات ألم الحوض المرتبطة بالعدوى البكتيريا، مثل:

• مرض التهاب الحوض.
• التهابات المسالك البولية.
• التهاب المثانة الخلالي.
• العدوى المنقولة جنسياً.

علاج الم الحوض بالتدخل الجراحي 

في حالة وجود مشكلة صحية تؤثر على الجسم ولم تتمكن الأدوية من علاجها، فقد يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي لتجنب المضاعفات، وتشمل:

• الانتباذ البطاني الرحم.
• التصاقات الرحم.
• الإصابة بورم.
• أكياس المبايض.
• الأورام الليفية الرحمية.

تختلف طرق الوقاية من الم الحوض وفقاً لسبب حدوث هذا الألم، وتشمل:

• الحفاظ على نظافة المنطقة التناسلية: يساعد الحفاظ على نظافة المنطقة التناسلية في الوقاية من الإصابة بعدوى بكتيرية قد تسبب مشكلة صحية وتؤدي إلى ألم الحوض.
• استخدامات الكمادات الدافئة: ينصح بعمل الكمادات الدافئة مع اقتراب وقت الدورة الشهرية والتبويض لتخفيف الأعراض ومنها ألم الحوض.
• ارتداء الواقي الذكري أثناء الجماع: يقلل الواقي الذكري من فرص انتقال العدوى المنقولة جنسياً بين الزوجين، والتي يمكن أن تسبب ألم الحوض.
• اتباع نظام غذائي صحي: وذلك في حالة الإصابة بمشاكل القولون والأمعاء، وذلك لتفادي تفاقم الالتهابات وتكرر الأعراض، حيث أن طبيب الجهاز الهضمي يطلب من المريض تجنب مجموعة من الأطعمة التي تسبب الألم، ويجب الالتزام بتعليمات الطبيب.
• استشارة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض: يساهم الفحص المبكر لأي أعراض بسيطة في اكتشاف المشكلة مبكراً قبل ظهور مضاعفات، ولذلك ينصح بمراقبة أي تغيرات غير طبيعية في الجسم والتحدث مع الطبيب حولها.

Jon Johnson. What causes pelvic pain in women? Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323796#causes 

Clevelandclinic.org. Pelvic Pain. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/12106-pelvic-pain 

Corey Whelan. What Causes Pelvic Pain in Women? Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/womens-health/pelvic-pain-in-women#home-remedies 

Lisa Fayed. Causes of Pelvic Pain and Treatment Options. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.verywellhealth.com/pelvic-pain-causes-513760 

Webmd.com. Pregnancy Problems More Likely With Baby Boys? Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.webmd.com/baby/news/20160729/pregnancy-problems-more-likely-with-baby-boys-study-suggests# 

Webmd.com. Causes and Symptoms of Chronic Pelvic Pain. Retrieved on the 18th of January, 2021, from:

https://www.webmd.com/women/guide/causes-symptoms-chronic-pelvic-pain#1