كيس المبيض | Ovarian Cyst

تشمل أسباب كيس المبيض الأكثر شيوعاً ما يلي:

• المشاكل الهرمونية، مثل اختلال مستويات الهرمونات الأنثوية، أو ارتفاع مستوى هرمون الأندروجين كما يحدث في متلازمة تكيس المبايض.
• استخدام أدوية رفع الخصوبة وزيادة التبويض، وأدوية علاج العقم.
• استخدام أدوية العلاج الهرموني، مثل موانع الحمل.
• الانتباذ البطاني الرحمي أو بطانة الرحم المهاجرة، والذي قد يسبب أكياس على المبيض، ويمكن أن تسبب هذه الأكياس ألماً أثناء الجماع وأثناء الدورة الشهرية.
• الحمل، حيث كثيراً ما يكون أحد أسباب وجود كيس على المبيض خاصة في بداية الحمل، ولكن أحياناً لا يختفي كيس المبيض بعد انتهاء فترة الحمل ويصبح هناك حاجة إلى علاجه أو إزالته.
• التهابات الحوض الحادة، حيث قد تنتقل العدوى والالتهابات إلى المبايض وقناة فالوب والتسبب بظهور أكياس على المبيض أو تكون الخراجات على المبيض.

اقرأ أيضاً: بطانة الرحم المهاجرة ومشاكل صعوبة الإنجاب

عوامل الخطورة

هناك بعض العوامل التي تزيد من فرص حدوث أكياس على المبيض، وتشمل:

• العامل الوراثي، حيث تلعب الوراثة دوراً هاماً في الاضطرابات الهرمونية وتكون كيسات المبيض.
• العمر، حيث تعتبر النساء في سن الإنجاب أكثر عرضةً لظهور كيس على المبيض.
• البلوغ المبكر.
• السمنة المفرضة.
• التدخين.
• مرض السكري.
• قصور الغدة الدرقية.
• حدوث اضطرابات في وظائف الكبد.
• استخدام بعض علاجات وأدوية السرطان.

معظم أكياس المبيض لا تسبب أي أعراض وتتطور وتختفي دون المعرفة بها، ولكن قد تلاحظ بعض النساء مجموعة من العلامات. فيما يلي أعراض كيس المبيض الأكثر شيوعاً:

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• انتفاخ البطن.
• ألم أسفل البطن.

أعراض كيس المبيض الأقل شيوعا

يزداد فرصة حدوث بعض أعراض الكيس على المبيض في حال زيادة حجم كيس المبيض أو حدوث التواء المبيض، ولا تختلف أعراض كيس على المبيض الأيسر عن أعراض كيس على المبيض الأيمن. ومن أعراض أكياس المبيض غير الشائعة ما يلي:

• آلام الحوض قبل أو أثناء الدورة الشهرية.
• ألم في أسفل الظهر أو في الفخذين.
• مشاكل في تفريغ المثانة أو الأمعاء بشكل كامل.
• ألم أثناء ممارسة الجماع.
• القيء.
• الغثيان.
• فقدان الشهية.
• ألم أثناء حركة الأمعاء أو عند الضغط على المعدة المصاحب للشعور بالامتلاء والثقل في البطن.
• اضطرابات أو اختلال مواعيد الإباضة أو حدوث مشاكل في الحمل وإخصاب البويضة.
• زيادة الوزن بشكل ملحوظ دون أسباب مبررة.
• نزيف مهبلي غير طبيعي، ويشمل ذلك نزف بغير مواعيد الحيض.
• خروج إفرازات مهبلية أكثر من المعتاد.
• تصلب الثدي أحياناً.
• تكرار الحاجة إلى التبول او عدم القدر على التحكم بخروج البول وهي حالة سلس البول.

أعراض انفجار كيس المبيض

يسبب تمزق كيس المبيض أو حدوث التواء في المبيض أعراضاً تتطلب العناية الطبية الفورية، مثل:

• ألم شديد ومفاجئ، وغالباً ما يحدث في جانب واحد.
• نزيف داخلي.
• حمى.
• تنفس سريع.
• ضعف ودوار.

يجدر الإشارة أنه في بعض الأحيان قد لا يسبب تمزق كيس المبيض الصغير أي أعراض. كما قد يبدأ ألم تمزق الكيس على المبيض أثناء ممارسة نشاط بدني، مثل الرياضة، أو أثناء الجماع.

كيس على المبيض والجماع

يمكن أن تسبب أكياس المبيض الألم أو الشعور بعدم الراحة أثناء الجماع، وخاصة في حالات كيسات المبيض من نوع أورام بطانة الرحم. وفي بعض الأحيان، قد يحدث تمزق في كيس المبيض أثناء الجماع، وبالتالي التسبب بألم شديد.

يتم تشخيص أكياس المبيض من خلال الفحوصات التالية:

• الفحص السريري الشامل، وأخذ التاريخ المرضي للأنثى.
• تصوير المبيض باستخدام الموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Ultrasound)، ويمكن من خلاله ملاحظة شكل الكيس أو حجمه أو موقعه، بالإضافة لمعرفة فيما إذا كان كيس المبيض صلب أو مملوء بالسوائل أو خليط من ذلك.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والأعضاء الداخلية في الحوض.

في حال لم يتم اكتشاف وجود كيس على المبيض الأيسر أو الأيمن، فقد يطلب الطبيب بعض الفحوصات لمعرفة أسباب الأعراض التي تعاني منها المريضة، ومن هذه الاختبارات:

• فحص الغدة الدرقية.
• اختبار الحمل، للتأكد من عدم وجود حمل.
• فحص مستويات الهرمونات، للكشف عن أي اختلال في الهرمونات، مثل زيادة هرمون الأستروجين أو البروجستيرون.
• اختبار مستضد السرطان 125 CA (بالإنجليزية: Cancer Antigen 125) للكشف عن سرطان المبيض.
• إجراء تنظير للجهاز التناسلي الأنثوي.

يعتمد علاج الكيس على المبيض على عوامل مختلفة، مثل:

• حجم كيس المبيض ومظهره.
• وجود أعراض مرضية.
• وجود مضاعفات صحية، مثل صعوبة الحمل.

تختفي أكياس المبيض في معظم الحالات خلال بضعة أشهر دون الحاجة إلى التدخل الطبي والعلاجي، لذلك غالباً يوصي الطبيب باتباع سياسة الانتظار اليقظ. وفي حال لم يتم اختفائها يمكن أن يبدأ الطبيب بعلاجها إما باستخدام الأدوية أو الجراحة، وفي حالات متقدمة قد يتم الاضطرار إلى استئصال المبيض.

الانتظار اليقظ

يهدف الانتظار اليقظ (بالإنجليزية: Watchful Waiting) إلى مراقبة أكياس المبيض لمدة معينة دون أن تتلقى المريضة أي علاج دوائي أو تدخل طبي، بحيث تخضع المريضة للتصوير باستخدام الموجات فوق الصوتية بعد مرور بضعة أسابيع أو 3 أشهر من بعد التشخيص للتحقق من اختفاء كيس المبيض أو بقاءه.

في حال أظهر التصوير اختفاء الكيس على المبيض، فلن يكون من الضروري لأي تدخل طبي إضافي، ولكن يوصى بالمحافظة على الفحوصات الدورية السنوية لأن أكياس المبايض قابلة للتكرر. أما إذا أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية أن كيس المبيض ما زال موجوداً بعد مرور ما يقارب 3 أشهر، فقد يوصي الطبيب باتباع العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي لاستئصال الكيس.

ادوية علاج كيس المبيض

تشمل أدوية كيس المبيض ما يلي:

• حبوب منع الحمل، وخاصة في حال المعاناة من كيسات المبيض المتكررة، فقد يصف الطبيب موانع الحمل الفموية  لتنظيم الهرمونات الأنثوية، أو لإيقاف عملية التبويض ومنع تشكل أكياس على المبيض.
• العلاجات الدوائية التي تنظم الإباضة.
• العلاجات الدوائية التي ترفع من نسبة فعالية الأنسولين في الجسم.
• العلاجات الدوائية لعلاج ارتفاع الهرمونات الذكورية (الأندروجينات) في حال ارتفاعها.
• مسكنات الألم للتخفيف من شدة الألم، مثل أيبوبرفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) أو نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).

استئصال كيس المبيض جراحياً

قد يتم اللجوء في بعض الحالات إلى الجراحة لاستئصال أكياس المبيض، وخاصة عند ازدياد حجم كيس المبيض، أو وجود آلام شديدة لدى المريضة، أو في حال كان هناك مخاوف من أن يكون كيس المبيض ورم سرطاني أو أنه قد يصبح سرطاني.

هناك نوعين من الجراحة التي قد يتم استخدامها لإزالة كيسات المبيض وتتم غالباً تحت التخدير العام، وهما:

منظار البطن

يمكن استخدام منظار البطن (بالإنجليزية: Laparoscopy) لإزالة معظم أنواع أكياس المبايض، وكثيراً ما يفضل اللجوء إلى تنظير البطن لأنه يسبب ألماً أقل بعد العملية، ووقت شفاء أسرع، وإمكانية عودة المريضة إلى المنزل خلال يوم أو يومين.

يتم إجراء تنظير البطن لاستئصال كيس المبيض من خلال جروح صغيرة في البطن، ثم تمرير منظار البطن، وهو عبارة عن مجهر صغير على شكل أنبوب ويوجد في نهايته ضوء. ويتيح منظار البطن للطبيب رؤية الأعضاء الداخلية والوصول للمبيض، وإزالة أكياس المبيض. وبعد إزالة الكيس يتم إغلاق الجروح باستخدام غرز قابلة للذوبان.

جراحة فتح البطن

يتم اللجوء إلى إجراء عملية فتح البطن (بالإنجليزية: Laparotomy) إذا كيس المبيض كبير الحجم أو في حال كان هناك اشتباه في كونه ورماً سرطانياً. ويمكن من خلال عملية شق البطن إزالة أكياس المبيض بشكل كامل، ويتم عادةً إرسالها إلى المختبر للتحقق من كونها سرطاناً أم لا.

لا يوجد إجراءات وقائية للحماية من كيسات المبيض لكن يجب على الأنثى متابعة الفحوصات الدورية للحوض والمبيض، وحساب مواعيد الدورة الشهرية للكشف المبكر عن وجود أي إختلالات أو عدم انتظام في نسق دورة الحيض، مما يساعد على الكشف المبكر عن أي مشاكل وبالتالي العلاج المبكر وتقليل من خطر المضاعفات.

كذلك، توصى النساء بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم كل 4 أشهر لمدة عام في فترة انقطاع الطمث، حيث يكون هناك خطر أعلى قليلاً للإصابة بمرض سرطان المبيض.

للمزيد: الغذاء وسرطان المبيض للنساء

معظم الأكياس على المبايض لا تسبب مضاعفات، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تسبب بعض المشاكل الصحية الخطيرة. ومن مضاعفات كيس المبيض ما يلي:

• العقم الدائم.
• التواء المبيض، والذي يسبب آلاماً شديدة جداً، وتقدر نسبة العمليات الجراحية الطارئة بسبب حالات التواء المبيض عند النساء 3%. وتأخير علاج التواء المبيض قد يسبب تلف أو موت أنسجة المبيض.
• تمزق أكياس المبيض، وحدوث ألم شديد ونزف داخلي، وغالباً تحتاج حالات تمزق كيس المبيض إلى تدخل طبي فوري.
• تكون خراج مرافق لكيس المبيض الناتج عن عدوى الحوض، وقد يسبب انفجار كيس المبيض من هذا النوع إلى انتشار البكتيريا الخطيرة في الجسم.
• التهاب المبيض.
• زيادة احتمالية الإصابة ببعض أنواع السرطان.

تزيد بعض مضاعفات الكيس على المبيض من خطر الإصابة بعدوى قد تكون مهددة للحياة في حال لم يتم العلاج بوقت مبكر.

يعد مآل مرض كيسات المبيض عند النساء جيد جداً، ومن الممكن التعافي منه دون التدخل الطبي، حيث أن معظم أكياس المبيض الوظيفية تتحلل من تلقاء نفسها. ولكن قد تسبب بعض أنواع كيس المبيض مضاعفات ومشاكل صحية، ويختلف سير المرض حينها تبعاً للوضع الصحي للأنثى وحجم المضاعفات والأضرار الناتجة.

في حالات نادرة، قد توجد أكياس داخل سرطان المبيض، ويعتمد سير المرض حينها على مدى انتشار السرطان ونوع السرطان الموجود.

Jill Seladi-Schulman. What Size Is Normal for an Ovarian Cyst?. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/ovarian-cyst-size

Cedars-Sinai.org. Ovarian Cyst. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/o/ovarian-cyst.html

Womenshealth.gov. Ovarian cysts. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/ovarian-cysts

Melissa Conrad Stöppler. Ovarian Cysts: Symptoms, Causes, Types, and Treatment. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/ovarian_cysts/article.htm

Lori Smith. What you need to know about vaginismus. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/175261

WeMD.com. Ovarian Cysts. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.webmd.com/women/guide/ovarian-cysts

National Health Service (NHS). Ovarian cyst. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/

Valencia Higuera. Ovarian Cysts. Retrieved on the 25th of July, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/ovarian-cysts#