سرطان الفرج | Vulvar Cancer

 لم يعرف السبب الدقيق وراء الإصابة بسرطان الفرج، ولكنه يحدث عندما تنمو الخلايا وتتضاعف بطريقة خارجة عن السيطرة مكونة ورمًا. [5]

هناك عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الفرج للسيدات، وتشمل ما يلي: [1][6]

• تقدم العمر، حيث أن السرطان في الفرج عادة ما يصيب النساء فوق عمر 65 عامًا.
• العدوى الفيروسية، مثل فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• الأمراض الجلدية، مثل الحزاز المتصلب.
• سرطانات الأعضاء التناسلية الأخرى.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد أو وحمة خلل التنسج في أي مكان في الجسم.
• أورام الفرج داخل الطبقة الظهارية.
• التدخين.

عادة لا تظهر أعراض سرطان الفرج عند النساء في مراحله المبكرة ولكنها تبدأ في الظهور في المراحل المتقدمة، وقد تتضمن ما يلي: [3][7][8]

• حكة مستمرة في منطقة الفرج.
• الشعور بألم أو حرقة.
• ظهور بقع سميكة من الجلد حمراء اللون، أو بيضاء، أو داكنة.
• نمو كتلة تشبه الثؤلول.
• وجود قرح مفتوحة لا تلتئم.
• تغير شكل أو لون شامة موجودة في الفرج.
• نزيف في منطقة الفرج.
• ظهور رائحة غير طبيعية.
• إفرازات مهبلية مصحوبة بدم.
• حرقة عند التبول، وألم عند الجماع.

اقرأ أيضًا: أعراض سرطان المهبل وطرق تشخيصه

يعتمد تشخيص سرطان الفرج على معرفة التاريخ الطبي وعمل فحص بدني، ومن ثم إجراء فحوصات سرطان الفرج الآتية: [3][9]

• فحص منطقة الفرج بمنظار لرؤيتها بدقة والكشف عن وجود أي آفات.
• أخذ خزعة من الآفة لفحصها تحت المجهر، ويعد هذا الاختبار هو أدق فحص لسرطان فرج لتأكيد التشخيص.

إذا تم تأكيد تشخيص سرطان الفرج تجرى اختبارات أخرى لتحديد مرحلة السرطان ومعرفة مدى انتشاره، ومن هذه الاختبارات: [2][8][9]

• تنظير المثانة والمستقيم.
• اختبار مسحة عنق الرحم.
• فحوصات تصويرية، مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

ما هي مراحل سرطان الفرج؟

تشمل مراحل سرطان الفرج ما يلي: [2][10]

• المرحلة 0: يكون السرطان في هذه المرحلة سطحيًا أي يقتصر وجوده على الخلايا التي نشأ منها.
• المرحلة 1: يقتصر وجود سرطان الفرج المرحلة الأولى على منطقة الفرج.
• المرحلة 2: يكون السرطان قد امتد إلى الأعضاء القريبة مثل المهبل أو الشرج، ولكنه لم يصل بعد إلى العقد الليمفاوية.
• المرحلة 3: يصل السرطان في هذه المرحلة إلى العقد الليمفاوية سواء كان امتد إلى الأعضاء القريبة أم لا.
• المرحلة 4: تعد هذه المرحلة الأخيرة من سرطان الفرج، وفيها يكون السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية وأجزاء الجسم البعيدة.

اقرأ أيضًا: مراحل سرطان الجلد وتطوره

تختلف طرق علاج سرطان الفرج من حالة لأخرى وتشمل العلاج بالليزر، والعلاج الجراحي، والكيميائي، والإشعاعي. يعتمد اختيار طريقة العلاج المناسبة على مرحلة السرطان وصحة المريض العامة، وقد يستخدم الطبيب أكثر من طريقة معًا. [9]

العلاج بالليزر

تنطوي فكرة علاج سرطان الفرج بالليزر على تدمير الورم عن طريق تسليط ضوء عالي الكثافة لقتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج بالليزر في علاج سرطان الفرج المبكر في المرحلة 0 ويتميز بقلة آثاره الجانبية. [11]

العلاج الجراحي

تعد الجراحة أبرز الطرق المستخدمة في علاج سرطان الفرج، وتشمل أنواعها ما يلي: [2][4][11]

• الجراحة بالليزر: يستخدم في هذه الجراحة شعاع الليزر لاستئصال الآفات الصغيرة ولا يصلح استخدامه في الآفات الكبيرة.
• استئصال الورم: ينطوي هذا الإجراء على استئصال الآفة السرطانية مع جزء من الأنسجة السليمة المحيطة بها.
• استئصال جلد الفرج: يزيل الطبيب في هذه الجراحة طبقة الجلد المصابة بالسرطان.
• استئصال الفرج الجذري: يتم في هذه الجراحة استئصال الأعضاء التناسلية الخارجية وعادة ما يتم إزالة العقد الليمفاوية المجاورة أيضًا.
• اجتثاث أحشاء الحوض: تجرى هذه الجراحة في الحالات المتقدمة التي يكون السرطان انتشر فيها إلى أعضاء أخرى، وفيها يتم استئصال الأعضاء التناسلية الخارجية والعقد الليمفاوية، وكذلك أعضاء الحوض التي امتد السرطان إليها، مثل الرحم، أو المهبل، أو الجزء السفلي من القولون، أو المستقيم، أو المثانة.

العلاج الإشعاعي

قد يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الفرج في الحالات التي يصعب فيها إجراء الجراحة أو في حالة تكرار السرطان. [8]

العلاج الكيميائي

يعمل العلاج الكيميائي على قتل الخلايا السرطانية وقد يستخدم في الحالات المتقدمة، ويمكن أن يعطى وريديًا أو في صورة كريم موضعي بناء على مرحلة السرطان ومدى انتشاره. [2][11]

علاجات أخرى

يمكن أن يستعمل العلاج البيولوجي في معالجة سرطان الفرج عن طريق تحفيز الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية، بالإضافة إلى ذلك قد يفيد العلاج الموجه في إيقاف نمو السرطان أو إبطائه. [2]

اقرأ أيضًا: كيفية علاج سرطان الجلد بأنواعه المختلفة

تؤثر الإصابة بالسرطان وربما آثار العلاج ومضاعفاته على صحة المرأة النفسية؛ لذا قد تفيد الطرق التالية في دعم المرأة نفسيًا: [11]

• تلقي الدعم من أفراد الأسرة والأصدقاء للمساعدة على مواجهة التحديات، وإتاحة الفرصة للتعبير عن التوتر والقلق الذي قد يعتريها.
• الانضمام إلى مجموعات الدعم النفسي، والتي تتيح مناقشة مخاوفها مع أخريات لديهن تجارب مماثلة.

قد يساهم اتباع النصائح التالية والحرص على تجنب عوامل الخطر في تقليل فرصة الإصابة بسرطان الفرج، ومنها: [3]

• تجنب ممارسة الجنس غير الآمن لتفادي انتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
• إجراء فحوصات منتظمة لمنطقة الحوض.
• مراجعة الطبيب عند الإصابة بحكة مستمرة في منطقة الفرج.
• الإقلاع عن التدخين.

اقرأ أيضًا: الفحوصات الطبية المهمة لكل امرأة

يمكن أن تتضمن مضاعفات السرطان في الفرج مشاكل متعلقة بالسرطان وانتشاره، وكذلك الآثار الجانبية للعلاج، ومن هذه المضاعفات: [8][12]

• امتداد السرطان إلى الأنسجة المحيطة.
• انتقال السرطان إلى مناطق بعيدة في الجسم.
• المشاكل الجنسية وما يترتب عليها من اضطرابات نفسية.

تزداد فرصة التعافي من سرطان الفرج عند اكتشافه في مراحله المبكرة وتلقي العلاج المناسب، وتعتمد نسبة نجاح العلاج على عدة عوامل، منها نوع السرطان، وحجم الورم ومدى انتشاره. [8]

تجدر الإشارة إلى أن سرطان الفرج قد يعاود الظهور مرة أخرى في بعض الحالات بعد التعافي. [8]

[1] Scotland's Health Information Service. Vulval cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[2] Adam Felman. Vulvar cancer: Types, symptoms, and more. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[3] Better Health. Vulvar cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[4] WebMD. Vulvar Cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[5] Scotland's Health Information Service. Causes of vulval cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[6] Johns Hopkins Medicine. Vulvar Cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[7] National Health Service (NHS). Overview- Vulval cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[8] MedlinePlus. Vulvar cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[9] Brandi Jones. An Overview of Vulvar Cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[10] Drugs. Vulvar Cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[11] Jaime Herndon. Vulvar Cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.

[12] Vanessa Ngan. Vulval cancer. Retrieved on the 25th of May, 2023.