هيدرات الكلورال (Chloral Hydrate)

يوجد عدة استخدامات لدواء هيدرات الكلورال، فهو يستخدم لـ:

• علاج الأرق على المدى القصير، حيث أنه يساعد الفرد على النوم والبقاء نائم لفترة زمنية أطول.
• تخفيف القلق وتحفيز النوم قبل إجراء العمليات الجراحية.
• علاج الألم ما بعد العمليات الجراحية.
• علاج أعراض انسحاب الكحول.
• تخفيف القلق الناجم عن الانسحاب من بعض الأدوية مثل الباربيتورات أو الأدوية المخدرة.

اقرأ أيضاً: طرق علاج الارق طبيعياً

يمنع استخدام دواء هيدرات الكلورال في حال:

• فرط الحساسية لدواء هيدرات الكلورال وغير من مكونات الدواء غير الفعالة.
• فرط الحساسية لأحد مشتقات الكلورال.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• أمراض القلب الحادة.
• التهاب المعدة.
• القرحة المعوية.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل البدء باستخدام دواء هيدرات الكلورال في الحالات التالية:

• الرضع والأطفال ما دون 6 سنوات، حيث أن الجرعة السامة المحتملة لهم هي 50 ملغ/ كغم.
• كبار السن.
• مرضى البورفيريا.
• المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأغذية، أو الصبغات، وغيرها من المواد.
• المعاناة حالياً أو سابقاً من أحد أمراض الكلى، أو أمراض الكبد، أو أمراض القلب، أو مشاكل المعدة أو المريء.
• المعاناة من الاكتئاب أو وجود تفكير المريض سابقاً بأفكار أو أعمال الانتحارية.
• وجود تاريخ لتعاطي الكحول أو المخدرات.
• المعاناة من الربو.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• تناول الأدوية الأخرى مع هذا الدواء.

لا ينصح باستخدام دواء هيدرات الكلورال لمدة تزيد عن أسبوعين، كما يجب إيقافه تدريجياً حيث أن التوقف المفاجئ عن استخدامه يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب.

نظراً لتسبب دواء هيدرات الكلورال بالنعاس، كأحد الآثار الجانبية المحتملة، لذا يجب تجنب قيادة السيارة أو القيام بالأنشطة التي تحتاج إلى اليقظة والتركيز أثناء فترة تناول هذا الدواء.

ينصح بتجنب تناول الكحول أثناء فترة العلاج بهذا الدواء، حيث يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية التي يسببها هذا الدواء.

يمكن أن يتسبب دواء هيدرات الكلورال بتفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من أحد الأعراض التالية:

• صعوبة التنفس.
• الشرى والطفح الجلدي.
• احمرار الجلد أو انتفاخه، أو ظهور التقرحات فيه أو تقشره.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• الحكة الشديدة.

كما يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال المعاناة من:

• علامات تدل على مشكلة في الكلى، مثل الألم عند التبول، أو صعوبة التبول، أو تورم القدمين أو الكاحلين، أو الشعور بالتعب، أو ضيق التنفس.
• علامات تدل على ارتفاع ضغط الدم، مثل الصداع الشديد، أو عدم وضوح الرؤية، أو طنين الأذنين، أو القلق.

هيدرات الكلورال للحامل

يصنف دواء هيدرات الكلورال فئة C من فئات السلامة أثناء الحمل. لذلك، وبشكل عام، ينصح بتجنب استخدامه للحامل، وفي حال دعت الحاجة لذلك يجب استشارة الطبيب أولاً قبل استخدامه للحامل. 

كما يجب استشارة الطبيب فوراً في حال حدوث الحمل أثناء فترة تناول هذا الدواء.

هيدرات الكلورال للمرضع

يمكن أن يفرز دواء هيدرات الكلورال في حليب الثدي، الأمر الذي يمكن أن يسبب الضرر للطفل الرضيع، لذلك وبشكل عام، يجب عدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الأم المرضعة لهذا الدواء.

يمنع استخدام دواء هيدرات الكلورال مع أملاح الأوكسيبات، بما فيها أوكسيبات الصوديوم، أو أوكسيبات الكالسيوم، أو أوكسيبات المغنيسيوم، أو أوكسيبات البوتاسيوم. 

ومن الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع دواء هيدرات الكلورال:

• الفوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide).
• الأدوية المميعة للدم، مثل الوارفرين (بالإنجليزية: Warfarin).
• الأدوية المضادة للهيستامين.
• أدوية الاكتئاب.
• أدوية علاج الصرع والنوبات.
• المهدئات.
• الحبوب المنومة.

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية لهذا الدواء، لذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

تختلف جرعة دواء بناء على الهدف من استخدامه وعمر المريض، وهي كما يلي:

جرعة هيدرات الكلورال للأرق

إن جرعة هيدرات الكلورال للأرق هي:

• للبالغين: 500 ملغ إلى 1 غم عبر الفم،  وذلك خلال 15 - 30 دقيقة قبل النوم، وهو مخص للاستخدام قصير المدى، أي لا تتجاوز فترة استخدامه أسبوعين، كما يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية منه 2 غم.
• للأطفال: 50 ملغ/كغم/ جرعة عند النوم وتؤخذ إما عبر الفم أو الشرج، على أن لا تتجاوز الجرعة الواحد مقدار 1 غم/ جرعة، وأن لا تتجاوز الجرعة اليومية للرضع 1 غم/ يوم وللأطفال 2 غم/ يوم.

جرعة هيدرات الكلورال كمنوم أو للقلق

إن جرعة هيدرات الكلورال كمنوم أو لتقليل القلق ما قبل العمليات الجراحية هي:

• للبالغين: 250 ملغ كل 8 ساعات بشكل يومي، وذلك عبر الفم وبعد تناول وجبة الطعام، على أن لا تتجاوز الجرعة اليومية 2 غم/ يوم. وكجرعة بديلة يمكن أن يؤخذ 500 ملغ - 1 غم خلال 30 دقيقة قبل العملية. 
• لحديثي الولادة: 25 ملغ/ كغم عبر الفم أو الشرج، مع التنويه إلى استخدام الجرعات المتكررة بحذر شديد جداً، حيث يمكن أن يتراكم  هذا الدواء ومستقلباته مع الاستخدام المتكرر، وقد تم الإبلاغ عن السمية منه بعد 3 أيام في حديثي الولادة المولودين قبل أوانهم، وبعد 7 أيام لحديثي الولادة، عند تلقي جرعة 40 - 50 ملغ/ كغم كل 6 ساعات.
• للأطفال الأكبر سناً:  يعتمد على الإجراء المراد عمله للطفل، حيث أن:
  • كمنوم للعمليات الجراحية: 50-75 ملغ/ كغم عبر الفم أو الشرج، وذلك خلال 30 - 60 دقيقة قبل الإجراء، وقد يكرر إعطاء الجرعة في غضون 30 دقيقة إذا لزم الأمر، على أن لا تتجاوز الجرعة الواحد مقدار 1 غم/ جرعة، وأن لا تتجاوز الجرعة اليومية للرضع 1 غم/ يوم وللأطفال 2 غم/ يوم.
  • كمنوم ولتقليل القلق قبل العمليات:  5 إلى 50 ملغ/ كغم/ يوم مقسمة كل 6 إلى 8 ساعات، وذلك عبر الفم أو الشرج.
  • قبل إجراء تخطيط القلب:  5-50 ملغ/ كغم عبر الفم أو الشرج، وذلك خلال 30 - 60 دقيقة قبل الإجراء، وقد يكرر إعطاء الجرعة في غضون 30 دقيقة إذا لزم الأمر، على أن لا تتجاوز الجرعة الواحد مقدار 1 غم/ جرعة، وأن لا تتجاوز الجرعة اليومية للرضع 1 غم/ يوم وللأطفال 2 غم/ يوم.

اقرأ أيضاً: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟

يتوفر هيدرات الكلورال على شكل:

• كبسولات فموية مملوءة بسائل تحتوي على 500 ملغ من دواء هيدرات الكلورال.
• شراب فموي يحتوي على 500 ملغ من هيدرات الكلورال/مل.
• تحاميل شرجية 325، أو 500، أو 650 ملغ هيدرات الكلورال.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يجب تجنب شرب الكحول.
• يجب استشارة الطبيب في حال استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام أو ازدادت سوءاً بعد استخدام الدواء.
• تجنب استخدام هذا الدواء لعلاج الأرق لمدة تزيد عن أسبوعين.
• يجب تناول الكبسولات من هذا الدواء مع كأس مملوءة.