Lercanidipine HCl, Enalapril (as maleate)

يستخدم هذا الدواء المركب لعلاج ارتفاع ضغط الدم خاصة عند المرضى الذين لا يتمكنون من السيطرة على ضغط الدم في المعدل الطبيعي باستخدام أحد الدوائين بمفرده.

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات الآتية:

• وجود حساسية تجاه مادة ليليركانيديبين، أو انالابريل، أو أي من مكونات هذا الدواء. 
• وجود حساسية تجاه مواد أخرى من مثبطات قنوات الكالسيوم، أو مثبطات الإنزيمات المحولة للأنجيوتنسين. 
• إذا كان المريض يعاني من بعض أمراض القلب، مثل: قصور القلب الاحتقاني، أو إعاقة تدفق الدم من البطين الأيسر للقلب، أو الذبحة الصدرية غير المستقرة. 
• إذا كان المريض يعاني من وذمة وعائية. 
• • إذا كان المريض معرض لتورم الأنسجة، سواء كان بسبب مشكلة وراثية، أو بسبب آخر. 

ليركانيديبين، انالابريل للحامل

يمنع استخدام هذا الدواء في فترة الحمل خاصة في الثلاثة أشهر الأولى، لذلك يجب استشارة الطبيب في حال حدوث الحمل أو انتظار حدوثه، وعادة سينصح الطبيب بالتوقف عن تناوله واستخدام دواء آخر مناسب للحمل. 

ليركانيديبين، انالابريل والرضاعة الطبيعية 

ينتقل هذا الدواء إلى الرضيع مع لبن الأم، لذلك يجب عدم استخدامه في فترة الرضاعة الطبيعية خاصة في الأسابيع الأولى من عمر الطفل، وبعد ذلك يمكن استشارة الطبيب لتحديد إمكانية استخدامه بعد مقارنة مدى خطورته وفوائده. 

ليركانيديبين، انالابريل للأطفال 

لم يثبت أمان وفعالية هذا الدواء للأطفال حتى الآن؛ لذلك يجب عدم استخدامه في مرحلة الطفولة.

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ليركانيديبين، انالابريل في الحالات الآتية:

• كان المريض يعاني من مرض قلبي يتضمن انقطاع تدفق الدم.
• كان المريض يعاني من اضطراب تدفق الدم في الدماغ أو مرض وعائي دماغي.
• وجود مشكلات في الكلى.
• ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد أو الإصابة باليرقان.
• كان المريض يعاني من أمراض معينة في النسيج الضام مع إصابة الأوعية الدموية (أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية).
• حدثت تفاعلات فرط الحساسية أو تورم الأنسجة (وذمة وعائية) أثناء استخدام هذا الدواء.
• كان المريض يعاني من مرض السكري.
• كان المريض يعاني من السعال الجاف المستمر.
• إذا كان المريض معرضاً لخطر ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.

قد يحتاج المريض إلى فحص دوري لوظائف الكلى، وضغط الدم، وكمية الشوارد مثل البوتاسيوم في الدم على فترات منتظمة.

وإذا كان المريض بحاجة إلى علاج إزالة التحسس لسم الحشرات، على سبيل المثال من النحل أو الدبابير فيجب استبدل هذا الدواء مؤقتاً بدواء مناسب من نوع مختلف.

يمكن أيضاً أن يؤدي استخدام هذا الدواء أثناء تلقي غسيل الكلى أو العلاج مستويات الدهون المرتفعة في الدم إلى تفاعلات فرط الحساسية الشديدة وحتى صدمة تهدد الحياة؛ لذا يرجى إبلاغ الطبيب بأن المريض يتعالج بهذا الدواء إذا كان مقبلاً على الغسيل الكلوي غسيل، بحيث يمكن للطبيب أن يأخذ ذلك في الاعتبار عند وصف العلاج.

إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية أو تخدير في فترة قريبة بما في ذلك تخدير الأسنان، فيرجى إبلاغ الطبيب بأنه يتناول هذا الدواء، حيث يمكن أن يحدث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أثناء التخدير.

 ويرجى إبلاغ طبيبك على الفور إذا ظهرت عليك أي من العلامات أو الأعراض التالية:

• تورم الوجه، أو الأطراف، أو الشفتين، أو الأغشية المخاطية، أو اللسان، أو الحنجرة. 
• ضيق التنفس.
• اصفرار لون الجلد والأغشية المخاطية.
• الحمى، وتورم الغدد الليمفاوية، أو التهاب الحلق.

في مثل هذه الحالات ، يجب عليك التوقف فوراً عن تناول هذا الدواء، وسيتخذ الطبيب التدابير المناسبة. 

ويتطلب استخدام هذا الدواء مراقبة طبية منتظمة؛ لذلك يرجى التأكد تماماً من الخضوع لأي فحوصات واختبارات معملية يطلبها طبيبك.

يمكن زيادة تأثير خفض ضغط الدم إذا استخدم المريض أياً من الأدوية التالية مع هذا الدواء:

• السيكلوسبورين: دواء يثبط جهاز المناعة. 
• الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول. 
• الأدوية المضادة للفيروسات مثل ريتونافير. 
• المضادات الحيوية من مجموعة ماكرولايد مثل الإريثروميسين أو الترولياندوميسين. 
• عقار السيميتيدين المضاد للقرحة بجرعات يومية تزيد عن 800 ملغ. 
• مدرات البول مثل هيدروكلوروثيازيد ، كلورثاليدون، وفوروسيميد، وتريامتيرين، وأميلوريد، وإنداباميد، وسبيرونولاكتون ، أو أدوية أخرى لخفض ضغط الدم. 
• بعض أدوية توسع الأوعية مثل ثلاثي نترات الجليسريل والنترات العضوية. 
• بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والذهان مثل الليثيوم. 
• باكلوفين. 

ويمكن إضعاف تأثير خفض ضغط الدم إذا كنت تستخدم أيًا من الأدوية التالية مع هذا الدواء:

• بعض مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول، أو الإيبوبروفين، أو النابروكسين، أو الإندوميتاسين، أو الأسبرين ما لم تستخدم بجرعات منخفضة. 
• الأدوية التي تعمل على الأوعية الدموية، مثل النورأدرينالين، والأيزوبرينالين، والدوبامين، والسالبوتامول. 
• مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين وكاربامازيبين.
• ريفامبيسين وهو دواء لعلاج السل. 

يجب أيضاً استشارة الطبيب إذا كان المريض يستخدم الديجوكسين وهو دواء يؤثر على نبض عضلة القلب، كذلك إذا  كان المريض يستخدم مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون، أو مكملات البوتاسيوم، فقد يرتفع مستوى البوتاسيوم في الدم. 

كذلك إذا كان المريض يستخدم أدوية مثبطة للمناعة أو أدوية مضادة للنقرس، فقد يكون في حالات نادرة جداً عرضة للإصابة بعدوى شديدة.

يجب استخدام هذا الدواء وفقاً لتعليمات الطبيب، لكن عادة تكون الجرعة المعتادة هي قرص واحد مرة واحدة يومياً في نفس الوقت كل يوم، ويفضل تناولها في الصباح قبل الإفطار.

يوجد هذا الدواء في شكل أقراص للاستعمال عن طريق الفم، تحتوي على 10 ملغ من ليركانيديبين، و20 ملغ من انالابريل.

يجب تخزين هذا الدواء بعيداً عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة، ويجب حفظه في آماكن جافة بعيداً عن الرطوبة أو أشعة الشمس.

يجب اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، تشمل كلاً من:

• يفضل تناول الأقراص في الصباح قبل الإفطار بـ 15 دقيقة على الأقل.
• يجب ابتلاع الأقراص كاملة مع كمية وفيرة من الماء. 
• يفضل تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات مع استخدام هذا الدواء. 
• عند نسيان إحدى الجرعات يفضل تناولها عند التذكر مباشرة، إلا في حالة اقتراب موعد الجرعة القادمة.