النقرس أو داء الملوك

يعد السبب الرئيسي للإصابة بالنقرس هو ارتفاع حمض اليوريك أسيد في الدم، وتسمى هذه الحالة بفرط حمض يوريك الدم، وما زال السبب الأساسي لمرض النقرس غير معروف، ولكن هنالك عوامل خطورة التي تزيد من فرصة الإصابة بالنقرس، ومنها: 

• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• السمنة المفرطة.
• الفشل الكلوي.
• فقر الدم.
• الأورام السرطانية.
• مدرات البول، واستخدامها لفتره طويلة.
• الوراثة والتاريخ العائلي للإصابة بالنقرس.
• الجفاف، بسبب عدم شرب كميات كافية من السوائل.
• الجنس والعمر، فالرجال هم أكثر عرضة للإصابة بالنقرس مقارنة بالنساء، لحد وصول سن اليأس.
• الأطعمة الغنية بالبيورين، مثل الكحول، والأسماك ومشتاقتها، واللحوم الحمراء.
• التسمم بالرصاص.
• البدانة.
• العمليات الجراحية.

يتحول حمض اليوريك المفرط في مجرى الدم عند المصابين بمرض النقرس الى بلورات حمض اليوريك الدقيقية التي تتراكم في أنسجة الجسم المختلفة وخاصة في المفاصل، وتسبب في تكرار نوبات التهاب المفاصل التي يرافقها الاحمرار والتورم.

قد لا تظهر علامات وأعراض شديدة لمرضى النقرس، غالباً ما تظهر الأعراض بشكل مفاجئ وفي منتصف الليل، وتكون الأعراض كالتالي:

• ألم شديد في المفصل مع التهاب واحمرار وانتفاخ المفصل.
• عدم القدرة على تحريك المفصل بسلاسة.
• يبدأ الألم عادة في أصبع القدم الكبير، وقد يصيب الكاحل، والركبة، والساعد، والمعصم، والأصابع الأخرى.

قد تزول الأعراض دون تدخل طبي لكن هنالك خطر عودتها خلال 6-12 شهر.

للمزيد: مرض النقرس وأثره على العظام والمفاصل

يتم تشخيص النقرس من خلال الأعراض والعلامات الظاهرة، وغالباً ما يشخص بعد تشخيص ارتفاع حمض اليوريك في الدم، وقد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص مرض النقرس:

• الفحص المخبري لمستوى حمض اليوريك في الدم، في بعض الحالات هذا الفحص لا يكون دقيقاً، أي مرتفعاً في حالات غير مصابة، ومنخفضة في حالات مصابة بالنقرس. 
• الفحص المخبري لعينة البول.
• التصوير الاشعاعي، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير الطبقي.
• تحليل السائل المفصلي في المفصل المصاب، وهذا يساعد في الكشف عن بلورات اليورات المتراكمة في المفصل.

يهدف علاج النقرس إلى علاج الأعراض وخاصة علاج النقرس في القدم، ويهدف العلاج أيضاً إلى تجنب الإصابة بالمضاعفات، وذلك من خلال استخدام الأدوية المسكنة للألم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرودية وغيرها من الأدوية التي تقلل من مستوى حمض اليوريك في الدم. وللوصول إلى علاج النقرس نهائياً يمكن اتخاذ مجموعة من التدابير إلى جانب الأدوية مثل: اتباع أنظمة غذائية، والحفاظ على الوزن المثالي، والإقلاع عن التدخين، وشرب كميات كافية من الماء.

علاج النقرس بالأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس ما يلي:

• الكولشيسين (Colchicine).
• البريدنيسون ( Prednisone).
• الأيبوبروفين (Ibuprofen).
• النابروكسين (Naproxen).
•  الاندوميثاسين (Indomethacine).

أدوية تقلل مستوى حمض اليوريك في الجسم 

• الألبيورينول ( Allopurinol).
• البروبينسيد ( Probenecid).
• الفيبوكستات (Febuxostat).

علاج النقرس في الحالات الشديدة

• الكودايين (Codeine).
• الهايروكودون (Hydrocodone).
• الأكسيكودون (Oxycodone).

علاج النقرس بالاعشاب

قد تساعد بعض العلاجات المنزلية والأعشاب في علاج وتخفيف مرض النقرس والتي قد تشمل ما يلي:

• علاج النقرس بالزنجبيل

يعد الزنجبيل من الأعشاب الفعالة في علاج الألم المرتبط بالنقرس عند استخدامها بشكل موضعي، عدا عن فعاليته في تخفيض مستوى حمض اليوريك في الدم عند تناوله. ولعلاج النقرس بالزنجبيل يمكن اتباع الخطوات التالية:

1. غلي الماء مع ملعقة كبيرة من الزنجبيل.
2. نقع قطعة قماش نظيفة في الخليط وتركها حتى تبرد.
3. وضع المنشفة على منطقة الألم مرة واحدة يومياً على الأقل لمدة تتراوح بين15 و30 دقيقة، قد يسبب ذلك نوع من التهيج لذلك يفضل إجراء اختبار على رقعة صغيرة من الجلد أولاً.

• علاج النقرس ببذور الكرفس أو بالكرفس

يعتقد أن الكرفس قد يقلل من الالتهاب.

• علاج النقرس بشاي نبات القراص

يساعد نبات القراص في التقليل من الالتهاب والألم المرافق لمرض النقرس، ويتم تحضير شاي نبات القراص عن طريق غلي كوب من الماء وإضافة ملعقة إلى ملعقتين صغيرتين من نبات القراص المجفف لكل كوب من الماء وشرب ما يصل إلى 3 أكواب يومياً.

• علاج النقرس بالكركديه

يمكن اعتبار الكركديه أنه العلاج الشعبي للنقرس مع الحرص على الالتزام بالتعليمات المتعلقة باستهلاكه.

• علاج النقرس بالهندباء

تساعد الهندباء على خفض مستويات حمض اليوريك لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة الكلوية مع الحرص على الالتزام بالتعليمات المتعلقة باستهلاكها.

• علاج النقرس بالكركم

يستخدم الكركم كنوع من التوابل وعنصر ملون، ويعتبر الكركمين الموجود في الكركم والمسؤول عن لونه الزاهي عامل قوي مضاد للالتهابات ومزيل الألم.

• علاج النقرس بالكرز

يعتبر الكرز علاج منزلي ناجح ويساعد في منع هجمات النقرس.

• علاج النقرس باللبان الهندي

الذي يتميز بخصائصه المضادة للالتهاب والمسكنه مما يساعد في علاج النقرس.

الأعشاب الأخرى التي قد تساعد في علاج النقرس والأعراض الناجمة عنه ما يلي:

• إكليل الجبل.
• القراص اللاذع.
• الزعتر.
• اللبلاب.
• لسان الثور.
• الخرشوف.
• الأفوكادو.
• الفراولة البرية.

لكن استخدام الأعشاب في علاج النقرس لا يغني عن مراجعة واستشارة الطبيب والالتزام بتعليماته، مع الحرص على إطلاعه على جميع أنواع الأعشاب أو العلاجات المنزلية التي يستخدمها المريض، ومن الجدير بالذكر أن استخدام الأعشاب للعلاج لا يعني بالضرورة عدم وجود الأثار الجانبية، لذلك يجب اتباع التعليمات الخاصة بجرعة وطريقة استهلاك الأعشاب والاطلاع على الأثار الجانبية التي قد تسببها.

الجديد في علاج النقرس

ظهرت في الآونة الأخيرة مجموعة تدابير لعلاج النقرس ومنها:

• بيجلوتيكيز (بالإنجليزية: Pigloticase) وهو دواء يرتبط بحمض اليوريك ويزيله، ويؤخذ عن طريق الوريد كل أسبوعين.
• ليسنيوريد (بالإنجليزية: Lesinurade) وهو دواء يثبط إعادة امتصاص حمض اليوريك، ويتميز هذا الدواء بكفاءته حتى في حالات القصور الكلوي، وقد تم اعتماده سنة 2015 من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية كخط علاج ثان في حال عدم الوصول إلى مستوى حمض اليوريك الطبيعي بالأدوية التقليدية.
• توصي الدراسات السريرية بمباشرة علاج ارتفاع حمض اليوريك قبيل ظهور أعراض النقرس وهجماته الشديدة، لتجنب أعراض قصور القلب والكلى لاحقاً.

للمزيد: نصائح غذائية لمرضى النقرس

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض النقرس: 

• اتباع النظام الغذائي الصحي الغني بالفاكهة والخضراوات.
• التقليل من تناول اللحوم الحمراء لخفض نسبة حمض اليوريك.
• الابتعاد عن التوتر.
• الحقاظ على الوزن المثالي، وتخفيض الوزن الزائد.
• اتباع ارشادات الطبيب والتعليمات الصحية.
• الإقلاع عن التدخين.
• الاقلاع عن المشروبات الكحولية.
• تناول فيتامين ج (بالإنجليزية: Vitamin c)، إذ قد يساعد على العلاج وتحسن الأعراض.
• شرب كميات كافية من السوائل بمعدل 6 أكواب يومياً.

إذا اتبعت الإرشادات أعلاه إلى جانب الأدوية فمن الممكن الوصول إلى علاج النقرس نهائياً.

قد  يكون من الصعب الوقاية من النقرس، ولكن من الممكن القيام ببعض التعليمات الصحية لتقليل خطر الإصابة بالنقرس ومنها:

• تناول الغذاء الصحي الغني بالفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة.
• الاعتدال في استهلاك اللحوم الحمراء والأسماك. 
• شرب كميات كبيرة من الماء في اليوم أي م يقارب 2-4 لتر في اليوم.
• تجنب  التوتر والتدخين والكحول.
• تقليل الوزن الزائد.
• اكتساب البروتين من منتجات الألبان قليلة الدسم.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالنقرس:

• حصى الكلى، وذلك بسبب ارتفاع حمض اليوريك وتشكل بلورات اليورات.
• الفشل الكلوي.
• التهاب المفاصل، خاصة مفصل أصبع القدم الكبير، مما يسبب ألم المفاصل وعدم القدره على تحريكها في المراحل المتقدمة.

يعد مآل الشفاء من النقرس جيد جداً، فالالتزام بالعلاج المستمر يعد أمراً ضرورياً لسلامة المريض من حدوث المضاعفات، فالنقرس من الأمراض المزمنة التي إن لم تعالج قد تؤدي إلى تفاقم المشكلة وحدوث مضاعفات على المدى البعيد.

Catherine Burt Driver, Medical Editor: William C. Shiel Jr. Gout (Gouty Arthritis). Retrieved on the 16th of April, 2019, from:

https://www.medicinenet.com/gout_gouty_arthritis/article.htm#gout_gouty_arthritis_facts

James McIntosh. Reviewed by University of Illinois-Chicago, School of Medicine. Everything you need to know about gout. Retrieved on the 16th of April,2019, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/144827.php

Arthritis Research UK. What is gout?. Retrieved on the 16th of April, 2019, from:

https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/gout/