اندوميثاسين (Indomethacin)

يستخدم الإندوميثاسين في:

• الألم الخفيف إلى المعتدل.
• حرارة الجسم المرتفعة.
• التهاب المفاصل النقرسي.
• التهاب الفقار الرثيائي أو التهاب الفقار المقسط.
• الالتهاب المفصلي الروماتيدي والالتهاب المفصلي اليفعي.
• الفصال العظمي.
• التهاب الوتر الحاد.
• التهاب الجراب الحاد.
• بعض حالات القناة الشريانية السالكة في الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب الفم القلاعي.
• التهاب اللفافة الأخمصية.
• التخفيف من آلام المخاض.

تشمل موانع استخدام الإندوميثاسين ما يلي:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء، أو أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• تاريخ من الشرى، أو الربو، أو ردود الفعل التحسسية مع الأسبرين.
• قبل إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أو عملية القلب المفتوح.
• اضطراب النزيف.
• قرحة الاثني عشر، أو المعدة.
• التهاب الفم.
• التهاب القولون التقرحي.
• الشهور الأخيرة من الحمل، حيث قد يسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية.

يستخدم الإندوميثاسين بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الثلث الأول والثاني من الحمل.
• الرضاعة الطبيعية، ويفضل تجنب استخدامه إلا للضرورة، حيث يعبر الدواء عبر حليب الأم إلى الرضيع.
• كبار السن، والأطفال دون سن 14 عام، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
• الربو القصبي.
• أمراض القلب، وقصور القلب الاحتقاني.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكلى والكبد.
• الاضطرابات النفسية.
• الصرع.
• احتباس السوائل.
• مرض باركنسون.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المدى الطويل إلى اضطرابات شديدة في الكلى، مثل نخر حليمي كلوي (بالإنجليزية: Renal Papillary Necrosis). ويشمل المرضى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بها ما يلي:
  • كبار السن.
  • اختلال وظائف الكلى أو الكبد.
  • نقص حجم الدم.
  • قصور القلب.
  • تناول مدرات البول، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• قد يسبب الاستخدام المطول رواسب القرنية واضطرابات في الشبكية، ويوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال ملاحظة تغيرات في الرؤية.
• قد يسبب الدواء ارتفاع في إنزيمات الكبد مع الاستخدام؛ لذا يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الكبد عن كثب، ويوصى بالتوقف فورًا في حالة ظهور علامات أو أعراض أمراض الكبد.
• قد يزيد الدواء من خطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، خصوصًا لدى كبار السن، ومرضى السكري.

هل دواء الإندوميثاسين يرفع الضغط؟

نعم، من الآثار الجانبية لدواء الإندوميثاسين أنه يسبب ارتفاع ضغط الدم، لذا يوصى بتجنب استخدامه في حالات ضغط الدم المرتفع.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• السيكلوسبورين، إحدى مثبطات المناعة. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة باضطرابات الكلى، واضطرابات في السمع.
• الديجوكسين، المستخدم لعلاج اضطرابات نظم القلب. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة بارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• مدرات البول، التي تزيد من احتمالية ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم، المستخدم لعلاج مجموعة من الاضطرابات النفسية.
• الميثوتريكسات.
• العلاجات المميعة للدم، مثل الوارفارين، حيث يزيد الاستخدام المتزامن من خطر النزيف.
• العلاجات الستيرويدية.
• الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل الإيبوبروفين.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل الإنالابريل. تستخدم هذه المجموعة الدوائية لخفض ضغط الدم وأمراض القلب.

تعتمد الجرعة الموصى بها من الإندوميثاسين على الحالة المراد علاجها، وعمر المريض، وحالته الصحية.

جرعة الإندوميثاسين للأطفال

يستخدم الإندوميثاسين الفموي للأطفال لعلاج الاضطرابات الالتهابية والروماتويدية بالجرعات التالية:

• الأطفال في سن 2-14 سنة: 1-2 ملغ/كغ/يوم مقسمة كل 6-12 ساعة؛ دون تجاوز جرعة 4 ملغ/ كغ/ يوم، أو 150-200 ملغ/ يوم.
• الأطفال في سن أكبر من 14 عامًا: 25-50 ملغ، كل 8-12 ساعة عند الحاجة؛ دون تجاوز جرعة 200 ملغ /يوم؛ أو 75-150 ملغ/يوم بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة؛ دون تجاوز جرعة 150 ملغ/ يوم.

جرعة الإندوميثاسين للبالغين

الجرعة الموصى بها من الإندوميثاسين للبالغين هي كالتالي:

• الاضطرابات الالتهابية والروماتويدية:
  • أقراص الإطلاق الفوري: 25-50 ملغ، عند الحاجة، كل 8-12 ساعة. الجرعة القصوى هي 200 ملغ/ يوم.
  • أقراص الإطلاق ممتد المفعول: 75-150 ملغ، عند الحاجة، تؤخذ كجرعة واحدة، أو مقسمة كل 8-12 ساعة. الجرعة القصوى هي 150 ملغ/ يوم.
• التهاب الجراب أو التهاب الأوتار:
  • أقراص الإطلاق الفوري: 75-150 ملغ، عند الحاجة، مقسمة كل 6-8 ساعة.
  • أقراص الإطلاق ممتد المفعول: 75-150 ملغ، عند الحاجة، تؤخذ كجرعة واحدة، أو مقسمة كل 12 ساعة.
• التهاب المفاصل النقرسي الحاد: 50 ملغ، كل 8 ساعات عند الحاجة، لمدة 3-5 أيام؛ يتم تقليل الجرعة بمجرد السيطرة على الألم.
• مرض السكري الكاذب الكلوي: 2 ملغ/ كغ/ يوم مقسمة على مدار 8 ساعات.
• الألم: 20 ملغ 3 مرات يوميًا، أو 40 ملغ 2-3 مرات في اليوم.

يتوفر الدواء على شكل:

• كبسولات فموية فورية المفعول، بتركيز 20 ملغ، و25 ملغ، و40 ملغ، و50 ملغ.
• كبسولات فموية ممتدة المفعول، بتركيز 75 ملغ.
• معلق فموي، بتركيز 25 ملغ/ 5مل.

كما يتوفر على شكل حقن، وتحاميل شرجية.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• يفضل تناول الدواء مع الطعام، لتقليل اضطرابات المعدة.
• تبلع الكبسولات ممتدة الإفراز مرة واحدة، ويمنع كسرها.
• يجب شرب الماء بوفرة مع الدواء.
• يجب تجنب تناول الكحول مع الدواء، لأنه يزيد من اضطراب المعدة.
• يجب تجنب بعض الأعشاب مع الدواء، منها اليانسون، والبابونج، والثوم، والزنجبيل، والحلبة، والكرفس.
• في حال استخدام المعلق الفموي، يجب هز الدواء جيدًا قبل قياس الجرعة، واستخدام حقنة الجرعات المرفقة مع الدواء وليس ملعقة المطبخ.