citapronex

يستعمل دواء الاسيتالوبرام في علاج الحالات التالية:

• اضطراب الاكتئاب الكبير (بالانجليزية: Major Depressive Disorder).
• اضطراب القلق المتعمم (بالانجليزية: Generalized anxiety disorder).

تتضمن أيضاً استعمالات الاسيتالوبرام الغير رسمية (Off-label)علاج ما يلي:

• الوسواس القهري (بالانجليزية: Obsessive Compulsive Disorder).
• الأرق.
• أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بحركة الأوعية الدموية، مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي.

اقرأ أيضاً: الاكتئاب.. اضطراب نفسي قد يكون قاتلاً

يمنع استعمال الاسيتالوبرام في الحالات التالية:

• المعاناة من حساسية مفرطة تجاه مادة الاسيتالوبرام، أو تجاه أحد المواد الأخرى المستعملة في تصنيع الدواء.
• الاستعمال المتزامن للاسيتالوبرام مع أدوية أخرى سيروتونية المفعول مثل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (بالانجليزية: Monoamine oxidase inhibitor) يزيد من خطر تطور متلازمة السيروتونين، لذلك ينبغي الفصل بين هذه الأدوية لمدة 14 يوماً على الأقل.
• الاستعمال المتزامن للاسيتالوبرام مع دواء اللينزوليد (بالانجليزية: Linezolid)، أو مع صبغة ودواء الميثيلين الأزرق (بالانجليزية: Methylene blue)، حيث يزيد ذلك من خطر تطور متلازمة السيروتونين.
• الاستعمال المتزامن للاسيتالوبرام مع دواء البيموزايد (بالانجليزية: Pimozide).

يمتلك دواء الاسيتالوبرام تحذيرات الصندوق الأسود (بالانجليزية: Black box warnings)، وهي أشد وأخطر أنواع التحذيرات التي يمكن أن تقرن بدواء ما، وتتضمن ما يلي:

• يؤدي استعمال مضادات الاكتئاب إلى زيادة خطر التفكير بالانتحار عند الأطفال والمراهقين والبالغين اليافعين (عمر أقل من 24 سنة)، وينبغي موازنة الفائدة المتوقعة مع الخطر المحتمل لاستعمال هذه الأدوية من قبل طبيب مختص.
• يجب أن تتم مراقبة ظهور أي تغيرات في السلوك، أو تدهور في الحالة المرضية، أو تطور أي ميولات انتحارية عند المرضى بعناية خلال أول شهرين من بدء العلاج، وخلال مرحلة تعديل جرع الدواء، من قبل الطبيب المختص، ومن قبل عائلة المريض أيضاً.
• حدوث تدهور في الحالة المرضية، أو تطور الميولات الانتحارية قد يتطلب التوقف عن استعمال الدواء.
• عدم استعمال هذا الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

قبل البدء باستعمال الاسيتالوبرام يجب اطلاع الطبيب المختص على التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل، وبالأخص في الحالات التالية:

• المعاناة من أمراض الكبد أو الكلى.
• المعاناة من الصرع والنوبات التشنجية.
• المعاناة من انخفاض مستوى صوديوم الدم.
• المعاناة من أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم.
• المعاناة من السكتات.
• المعاناة من اضطرابات تخثر الدم، أو النزيف.
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة باضطراب المزاج ثنائي القطب (بالانجليزية: Bipolar disorder)، أو الاضطراب الهوسي (بالانجليزية: Manic disorder).
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي لمحاولات الانتحار.
• المعاناة من القرحة الهضمية.
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي للمعاناة من زرق العين مغلق الزاوية (بالانجليزية: Closed angle glaucoma).
• المعاناة من الإدمان.

قد يسبب الاسيتالوبرام حالة صحية تؤثر على نبضات القلب تعرف باستطالة فترة كيو تي (بالانجليزية: QT prolongation)، والتي قد تسبب في بعض الحالات النادرة في تطور أعراض خطيرة تستلزم الرعاية الطبية الفورية، مثل تسارع وعدم انتظام نبضات القلب، ودوار شديد، وإغماء. بعض الحالات الصحية والأدوية تزيد من خطورة تطور استطالة فترة كيو تي عند استعمال الاسيتالوبرام، مثل الفشل القلبي، أو بطء نبضات القلب، أو النوبات القلبية الحديثة، أو وجود تاريخ شخصي أو عائلي للمعانة من استطالة فترة كيو تي، أو حدوث موت قلبي مفاجئ.

انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الجسم أيضاً يزيد من خطورة تطور استطالة فترة كيو تي أثناء استعمال الاسيتالوبرام، الأمر الذي قد ينتج عن استعمال بعض أنواع الأدوية المدرة للبول، أو المعاناة من حالات شديدة من الإسهال، أو التقيؤ، أو التعرق.

قد يسبب استعمال الاسيتالوبرام الشعور بالدوار أو النعاس، لذلك يجب تجنب القيادة، أو استعمال الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاطات تتطلب الانتباه في حال تطور هذه الأعراض.

كبار السن قد يكون أكثر عرضة لتطور بعض الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام، مثل استطالة فترة كيو تي، أو عدم تناسق الحركة، أو حدوث نزيف، أو فقدان كميات كبيرة من الصوديوم في حال استعمالهم لمدرات البول.

الأطفال قد يكون أكثر عرضة لتطور بعض الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام، بالأخص فقدان الشهية وخسارة الوزن، لذلك يجب مراقبة وزن وطول الطفل أثناء استعماله للدواء.

يجب عدم التوقف عن استعمال الاسيتالوبرام بشكل مفاجئ حيث أنّ ذلك قد يؤدي إلى تطور أعراض انسحابية غير مرغوبة، مثل العصبية والهيوجية، والقلق، واضطرابات المزاج، والصداع، ومشاكل في النوم، والارتباك، والغثيان والدوار، والتعرق، والشعور بوخزات كهربائية، وغيرها، لذلك ينبغي استشارة الطبيب أولاً قبل التوقف عن استعمال الدواء لعمل جدول زمني مناسب يتم فيه إيقاف الدواء تدريجياً.

يصنف دواء الاسيتالوبرام ضمن الفئة C من فئات السلامة أثناء الحمل، أي أنّه يجب أن يستعمل بحذر فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة من استخدامه تفوق الأضرار المحتملة، حيث تم ربط استعماله في الثلث الثالث من الحمل بتطور مشاكل رئوية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وغيرها من المضاعفات والأعراض الانسحابية عند حديثي الولادة، لذلك يجب استشارة الطبيب المختص حول إمكانية التوقف عن استعمال الاسيتالوبرام أثناء الحمل، مع ضرورة عدم التوقف عن تناوله دون استشارة طبية.

يتم طرح دواء الاسيتالوبرام في حليب الأم مما قد يسبب تتطور أعراض غير مرغوبة عند الأطفال الرضع، لذلك ينبغي استشارة الطبيب حول الخيارات المتاحة.

يجب إخبار الطبيب المختص بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض قبل البدء باستعمال الدواء، حيث تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة للاسيتالوبرام ما يلي:

• مثبطات الأنزيم أحادي الأمين، ودواء البيموزايد، حيث يعتبر استعمال هذه الأدوية من موانع استعمال الاسيتالوبرام كما ذكرنا.
• مميعات الدم، حيث قد يؤدي الاستعمال المتزامن لمميعات الدم مع الاسيتالوبرام إلى زيادة خطر حدوث نزيف، وتتضمن هذه الأدوية الوارفرين (بالانجليزية: Warfarin)، والابيكسبان (بالانجليزية: Apixaban)، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الاسبرين والايبوبروفين (بالانجليزية: Ibuprofen)، وغيرها.
• أدوية الصداع النصفي، بعض أدوية الصداع النصفي المعروفة باسم التريبتانات (بالانجليزية: Triptans) تعمل بشكل مشابه للاسيتالوبرام، مما يزيد من خطورة تطور الأعراض الجانبية، وتتضمن هذه الأدوية السوماتريبتين (بالانجليزية: Sumatriptan)، وغيره.
• مضادات الاكتئاب الأخرى، حيث تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه للاسيتالوبرام، مما يزيد من خطورة تطور الأعراض الجانبية.
• الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ، حيث تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه للاسيتالوبرام، مما يزيد من خطورة تطور الأعراض الجانبية، وتتضمن الزولبيديم (بالانجليزية: Zolpidem)، والجابابينتين (بالانجليزية: Gabapentin)، والالبرازولام (بالانجليزية: Alprazolam)، وغيرها.
• دواء السيميتيدين (بالانجليزية: Cimetidine)، وهو من الأدوية المستعملة لتقليل حموضة المعدة، حيث يؤدي استعماله مع الاسيتالوبرام إلى زيادة مستوى الاسيتالوبرام في الجسم، والزيادة من خطر تطور أعراضه الجانبية.
• مدرات البول، حيث أنّ بعض أنواع مدرات البول تؤدي إلى انخفاض مستوى الصوديوم في الجسم، مما يزيد من خطورة حدوث انخفاض شديد في مستوى الصوديوم عند استعمالها مع الاسيتالوبرام، تتضمن هذه الأدوية الفوروسيميد (بالانجليزية: Furosemide)، والهيدروكلوروثيزايد (بالانجليزية: Hydrochlorothiazide)، والسبيرونولاكتون (بالانجليزية: Spironolactone).
• الأدوية سيروتونية المفعول، وتشمل جميع الأدوية التي قد تؤدي إلى زيادة مستويات السيروتونين في الجسم، مما يزيد من خطورة تطور متلازمة السيروتونين وتشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد السيريتونين و النورأدرنالين مثل دواء الدولوكسيتين (بالانجليزية: Duloxetine)، ودواء الفينلافاكسين (بالانجليزية: Venlafaxine)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وبعض الأفيونيات مثل الترامادول (بالانجليزية: Tramadol)، والفنتانيل (بالانجليزية: Fentanyl)، بالإضافة إلى مضاد القلق بوسبيرون (بالانجليزية: Buspirone)، وأدوية أخرى مثل الليثيوم، والأمفيتامين (بالانجليزية: Amphetamine)، ونبتة القديس يوحنا (بالانجليزية: St. John’s wort).

اقرأ أيضاً: الفحص النفسي

يتم تحديد الجرع المناسبة من دواء الاسيتالوبرام لكل مريض بناءً على عمره وحالته الصحية من قبل الطبيب المختص، لذلك فإنّ المعلومات الواردة هنا هي مجرد معلومات عامة ويجب عدم إتخاذ أي قرار علاجي بناءً عليها.

تتضمن الجرع المستعملة لدواء الاسيتالوبرام ما يلي:

• لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند البالغين: 10 ملغ يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ بعدها.
• لعلاج اضطراب القلق المتعمم عند البالغين: 10 ملغ يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ بعدها، مع متابعة الحالة بشكل مستمر، وتقليل الجرعة إلى أدنى حد ممكن في الحالات التي تتطلب العلاج لفترات زمنية طويلة.
• لعلاج الوسواس القهري عند البالغين: 10 ملغ يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملغ بعدها، مع متابعة الحالة بشكل مستمر، وتقليل الجرعة إلى أدنى حد ممكن في الحالات التي تتطلب العلاج لفترات زمنية طويلة.
• لعلاج الأرق المرافق للاكتئاب عند البالغين: 5- 20 ملغ يومياً على مدة 8 أسابيع.
• لعلاج الأرق المرافق لاضطراب الهلع عند النساء البالغات: 5- 10 ملغ يومياً على مدة 8 أسابيع.
• لعلاج أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بحركة الأوعية الدموية عند النساء البالغات: 10 ملغ يومياً، يمكن زيادتها إلى 20 ملغ يومياً بعد مدة 4 أسابيع في حال لم يتم التحكم بالأعراض بشكل كافي.
• لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند البالغين واضطراب القلق المتعمم عند كبار السن: 10 ملغ يوميا.
• لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند الأطفال بعمر 12 سنة أو أكثر: 10 ملغ يومياً، يمكن زيادتها بعد مضي 3 أسابيع بحيث لا تتجاوز الجرعة 20 ملغ يومياً.

يوصى بعدم تلقي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد على جرعة أعلى من 10 ملغ يومياً من الاسيتالوبرام.

أقراص : 5 مغ , 10 مغ , 20 مغ

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.